幼儿外伤性上胸椎骨折脱位1例报道

上胸椎骨折-脱位(T1～10)是严重的脊柱损伤,因损伤暴力大,骨折移位明显且胸段椎管面积相对较小,通常会合并严重脊髓损伤,造成截瘫.幼儿因脊柱特有的弹性及活动度,一般很少发生此类损伤,临床上罕见.福建医科大学附属第二医院脊柱外科于2019年8月收治1例3周岁外伤性上胸椎骨折脱位患儿,经积极手术等综合治疗,效果满意,现报...     

军队中小医院主诊医师负责制阶段特点及管理

主诊医师负责制是近年来从国外引进的一种现代医疗管理模式[1],目前国内已有较多大型医院实行。主诊医师负责制的实行通常要经过四个阶段:冲突阵痛期、过程磨合期、环节调整期和运行成就期。每一个阶段都有其特定特点和相应的管理上的管理特征,军队中小医院由于受其人员编制、军事活动任务、人才结构、医疗设施等条件的制约,传统管理模式已经不适应医院的建设发展。主诊医师负责制是军队中小医院改革发展的一个方向,管理好四个阶段出现的矛盾冲突是决定成败的关键。1冲突阵痛期冲突阵痛期是实行主诊医师负责制所要面临的第一道门槛,其冲突表…     

基于维持性血液透析患者常规透析数据预警容量低负荷的发生

目的 尝试构建基于维持性血液透析患者常规透析中临床数据的容量低负荷早期预警方法。方法 选取2022年7—9月首都医科大学附属北京友谊医院血液透析室的维持性血液透析患者共324例,收集其透析常规数据,以同一次透析中,同时出现实际超滤不达标、透析中低血压等情况作为1次预警事件,将短期内出现2次者纳入预警组。采用倾向性匹配方法建立对照组（共14对相匹配的患者）。采用生物电阻抗分析法检测透析前容量状态,并收集相关化验检查。结果 预警组水分超负荷值（overhydration,OH）和容量状态相对百分比（hydration status,HS）显著低于对照组,而血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷、血钠等两组之间差异无显著性。结论 基于透析中常规临床数据可以简便、有效地早期发现处于容量低负荷状态的血液透析患者。     

急性冠脉综合征患者心率变异性及其昼夜节律分析

目的通过对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者心率变异性(heart rate variability,HRV)及其昼夜节律分析,探讨HRV在ACS中的变化及其与不同类型冠心病之间的关系。方法ACS患者22例、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者22例作为两个病例组,20例健康人为正常对照组;所有入选者均行24 h动态心电图检查,分析HRV时域指标SDNN,SDNNi,SDANN,rMSSD、PNN50,包括24 h总HRV及每小时时段数值以及08:00~22:00,22:00~08:00昼夜两个时段各指标数值。结果ACS组HRV各指标均较其他两组下降。HRV在3组之间呈逐渐增高趋势,ACS组患者中最低,正常组最高,SAP组居中,其中SDNN,SDANN在3组之间的差异有统计学意义(P<0.05),rMSSD及PNN50仅在ACS组与正常组之间差异有显著性(P分别为0.003和0.002)。各指标在正常组中均显示出明显的昼夜节律,而ACS组SDNNi,rMSSD及PNN50昼夜节律消失。结论ACS患者HRV下降,昼夜节律消失;夜间HRV分析具有重要意义;HRV分析可作为评价冠心病严重程度的有效指标。     

心肌肌钙蛋白在急性缺血性脑卒中的研究进展

心肌肌钙蛋白（cTn）是目前检测心肌损伤最敏感的生物标志物。近年来发现急性缺血性脑卒中群体常伴有c Tn升高的现象,且与脑卒中患者早期神经功能恶化、出血转化、认知功能受损及未来不良心血管事件密切相关。现就急性缺血性脑卒中背景下cTn升高的机制、应用价值、临床意义以及亟待解决的问题作一综述,以期为临床诊疗及cTn在缺血性脑卒中未来的应用提供参考。     

淄博市1983—2021年肾综合征出血热流行特征及宿主动物监测分析

目的分析1983—2021年淄博市肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)的流行特征, 为疾病的预防和控制提供依据。方法收集1983—2021年全市出血热疫情和宿主动物监测资料, 用描述性流行病学方法进行统计分析。结果 1983—2021年全市报告肾综合征出血热17 679例, 死亡95例, 病死率0.54%。年发病率介于0.27/10万～76.51/10万之间。39年间共出现3个流行周期。病例主要分布在淄博市南部山区的农村地区, 沂源县、淄川区和博山区, 报告病例数占全市57.81%。每年发病呈明显的春季和秋冬季两个高峰。男女性别比2.08:1, 2011—2021年60岁以上年龄组构成比28.62%。2006—2021年全市平均鼠密度为2.67%, 平均鼠带毒率为4.92%, 2006—2018年发病率与鼠带毒率之间呈线性相关性(r=0.68)。病原学监测显示褐家鼠携带汉城型汉坦病毒, 黑线姬鼠携带汉滩型汉坦病毒。结论 39年间淄博市出血热总体呈现下降态势, 病例呈现高度散发, 局部聚集的特点, 秋冬季发病高峰上升, ...     

妊娠急性脂肪肝与溶血、肝酶升高和低血小板综合征的比较

目的 探究妊娠期急性脂肪肝(AFLP)与溶血、肝酶升高和低血小板综合征(HELLP)这两种妊娠并发症之间的差异,为减少AFLP和HELLP综合征的误诊提供帮助。方法 研究回顾性地收集了2009年—2021年北京市朝阳区妇幼保健院妇产科收治的13名AFLP患者和69名HELLP患者的入院时的一般资料(年龄、体质量指数、入院时血压、临床症状和妊娠情况),入院时实验室检测的相关指标,患者的住院天数以及并发症和胎儿结局进行统计分析。结果 AFLP组患者相比起HELLP组患者入院时表现出更多的食欲减退(53.85%)、恶心呕吐(69.23%)和黄疸(53.85%)的临床症状,而HELLP组患者更多表现出头痛的症状(72.46%)。实验室检测指标情况。AFLP组和HELLP组的血糖水平、血红蛋白水平、白蛋白水平、乳酸脱氢酶水平均无显著差异(P>0.05)。而AFLP组和HELLP组相比,除胆固醇水平HELLP组显著高于AFLP组外,AFLP组的血小板计数、白细胞计数、总胆红素、总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、血尿素氮、血清肌酐和尿酸水平均显著高于HELLP组(...     

微信平台康复指导模式对骨质疏松性骨折患者的影响

目的 探讨微信平台康复指导模式对骨质疏松性骨折患者再骨折的影响。方法 选取2018～2019年在浙江中医药大学附属第二医院骨科住院的100例骨质疏松性骨折患者,随机分为对照组和试验组,每组50例。两组出院用药均为阿仑膦酸钠、阿法骨化醇软胶囊、钙尔奇D片剂。对照组采用常规出院康复指导模式,试验组在此基础上实施微信平台康复指导模式,包括微信平台建设、详细干预模式。比较入院时及出院随访3年后两组骨密度变化、骨代谢水平[Ⅰ型前胶原氨基端原肽（procollagenⅠN-terminal propeptide,PINP）、β-异构C-端肽(beta-isomerized C-telopeptide, β-CTX)]及骨质疏松性骨折再发生率的差异。结果 试验组失访7例,对照组失访6例。试验组3年后骨密度明显高于对照组,对照组及试验组PINP、β-CTX都有显著下降,但试验组PINP下降幅度较缓（P<0.05）,两组β-CTX比较,差异无统计学意义（P>0.05）,再骨折发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用微信平台康复指导模式能有效提高骨质疏松性骨折患...     

国产硫康唑的实验研究及临床观察

硫康唑(Sulconazole)是近年来际上推出的一种抗真菌新药.我校药学院于1987年试制成功,经我们进行抑菌实验及临床观察并与益康唑进行对照.     

阿斯匹林哮喘发病机制的研究进展

阿斯匹林哮喘具有症状难以控制和依赖糖皮质激素治疗等特点,且是导致哮喘严 作的主要因素之一。在花生四烯酸代谢途径中环氧化酶路径的受阻,自三烯生成过多,多种炎症介质的介入,前列腺素Ｅ２的抑制和二十烷代的转换,