腹腔镜胆囊切除术气腹致SpO_2急剧下降1例

1临床资料患者,女,s’岁,eaxg,在静、吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。患者ASAI级。术前半小时肌注鲁米那钠0．ig,阿托品0．sing。入室后,于吸氧,开放静脉,监测BP、SPO。、HR、ECG、P。,CO。。监测结果BP：161／108mmHg、SPO。：99％,其它项目均在正常范围。即以安定10mg,芬太尼0．ling,乙咪酯18mg,司可林100mg静注快诱插管,顺利。然后以1％普鲁卡因复合液（卡肌宁75mg,芬大尼0．Zing）及l％～2％安氟醚维持。用西门子呼吸机控制呼吸,定标为O。FI。W1。1．SL／min,V。450ml,flZbpm,RawscmH。O,P。,CO…     

非包裹内联多孔羟基磷灰石植入的临床观察

目的：探讨非包裹内联多孔羟基磷灰石（ＨＡ）用于眼球缺失后眼部整形的方法和效果。方法：采用进口ＨＡ,在ＨＡ球体上部钻孔并预埋缝线后,无包裹置入肌锥内,与相应眼外肌结扎,制成可转动的义眼座。结果：全部病例手术切口愈合良好,未见严重并发症及排斥反应,眼部整形效果理想。结论：非包裹ＨＡ 植入手术快捷,效果肯定。     

线锯法双开门术治疗颈椎管狭窄症

颈椎管狭窄症手术治疗方法较多[1 ] ,我院除用“单开门”法外 ,于 1 997年 1 2月以来 ,还采用在黑川 1 980年设计的双侧开门 +中央植骨固定术[2 ]方法的基础上 ,采用线锯法颈椎后路“双开门”术治疗不同原因所致颈椎管狭窄症 68例。现将随访1年以上者 5 3例作一报告。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 5 3例 ,男 40例 ,女 1 3例。平均 5 4 .5岁。病种 :①发育性颈椎管狭窄症 1 7例 ;②颈椎后纵韧带骨化症 2 5例 ,其中 2例前路术后效果不佳 ;③多椎间隙颈椎病 8例 ,其中前路手术治疗效果不佳者 1例 ;④无骨折脱位颈部创伤所致脊髓损伤 3例 …     

新生儿Rh溶血病的换血治疗

目的　用Rh阳性血换血治疗 12例新生儿Rh溶血病获得成功。方法　血液选用ABO与婴儿同型的肝素抗凝血 ,换血前严格做血交叉和抗人球蛋白实验 ,不测献血员Rh血型 ,换血量为 180ml/kg。 结果　换血后大多数婴儿黄疸无明显加重 ,仅一例因血清胆红素 >3 4 0 μmol/L而需第二次换血 ,所有病例均痊愈出院 ,平均住院天数为 (12± 4)d。结论　在病情紧急时 ,用Rh阳性血换血治疗 ,是一项安全有效的替代措施。     

下生殖道感染与子宫内膜炎——亚临床盆腔感染性疾病的关系

下生殖道感染与子宫内膜炎——亚临床盆腔感染性疾病的关系@高晓林     

澳洲高中学生人群中沙眼衣原体感染的检测情况

澳洲高中学生人群中沙眼衣原体感染的检测情况@高晓林     

健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床研究

目的:观察健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床疗效。方法:将65例维持性血透营养不良患者随机分为2组。治疗组33例口服健脾益肾方(由黄芪、丹参、山药、生白术、肉苁蓉、白豆蔻、生大黄、炙甘草等组成),对照组32例口服氨基酸胶囊。2组均以12周为1疗程。主要观察:①治疗前后主要症状积分及主观综合性营养评估(SGA)评分;②检测治疗前后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(pre-A)、转铁蛋白(TSF)、血清胆固醇(CHOL)等指标;③测量治疗前后体重、体重指数、臂中肌周径、肱三头肌皮褶厚度;④监测不良反应。结果:总有效率治疗组与对照组分别为72.7％、31.3％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后主要症状积分与SGA评分均有明显降低(P<0.01),Alb、pre-A、TSF、CHOL水平均有明显升高(P<0.05),而对照组各项指标均无明显改变(P>0.05)。结论:健脾益肾方能显著改善血透营养不良患者的营养状况。     

脾胃升降之浅析

脾与胃一脏一腑 ,互为表里 ,为机体气化升降的枢纽。脾主运化 ,胃主受纳 ,脾为胃行其津液 ,升清降浊 ,输布水谷精微 ,为气血生化之源。胃强脾健则水谷气盛 ,精足神旺 ,气机畅和 ,先天得养 ,后天得济。脾有益气、统血、主四肢肌肉作用 ,脾胃能使糟粕、腑气向大肠传导输化 ,以化腑浊泄毒热 ,故称之为后天之本。1　脾胃升降的相互关系　脾胃同居中焦 ,通连上下 ,为水火之机 ,升降金木之轴 ,实为人体气机升降出入运动之枢纽。在消化水谷 ,吸收输布津液方面 ,互相合作。脾在里为阴脏 ,藏而不泻 ,但其性主升 ,升则为阳 ,升要靠阳气、津液赖以上输…     

刁泰棻老中医健脾开胃汤治疗小儿脾虚厌食证

小儿脾虚厌食症是儿科临床最常见病症 ,有单独出现 ,更多见于发热、感冒、咳喘、泄泻等病症经西药治疗后期 ,患儿出现厌药、厌食、拒食等症 ,致使患儿消瘦 ,更有日久不愈 ,各种疾病相继发生 ,严重影响身体发育 ,常令临床工作者棘手。从 1 992～ 2 0 0 2年我们运用家传自制食疗健脾开胃汤 ,对数千名小儿脾虚厌食症进行食疗调理 ,取得满意疗效 ,今介绍如下 :1 .处方来源 :根据刁泰老中医验方加减变化而来。2 .处方组成 :精瘦猪肉 (去净肥肉 ) 2 5 0 g ,鸡肫2个 (去油脂 ) ,川明参 3 0 g(洗净去泥 ) ,北沙参 1 5 g(去头尾 ) ,淮山药 1 5 g(生…     

氯诺昔康静脉自控镇痛与吗啡硬膜外自控镇痛的临床比较

目的 比较骨科手术后患者氯诺昔康静脉自控镇痛（PICA）与吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果和不良反应。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ骨科择期手术患者随机分为两组：PICA（n=50）和PCEA组（n=50）。PICA组于手术结束前约30min静注氯诺昔康8mg和恩丹西琼（恩丹西酮）4mg后连接镇痛泵（48mg氯诺昔康＋生理盐水至100m1）；PCEA组于手术结束前约30min硬膜外腔注入吗啡1mg和恩丹西酮4mg加生理盐水至10ml后连接镇痛泵（9mg吗啡＋布比卡因150mg＋生理盐水至100m1）。连续量为2ml／h，自控量为0．5ml／15min。术后连续监测BP、RR、ECG、Sp02，定时观察记录视觉模拟评分法（VAS）及恶心呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 两组术后4h、8h、16h、20h、24h、32h和48h各时间点的VAS评分吗啡PCEA组略低于氯诺昔康PICA组，但差异无显著意义（P〉0．05）。恶心、呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒发生率PCEA组明显多于PICA组（P〈0．05）。结论 骨科手术后氯诺昔康PICA与吗啡PCEA均有良好的镇痛效果，但氯诺昔康PICA组不良反应较少，值得临床推广应用。