CD81和趋化因子CC受体5与丙型肝炎合并人类免疫缺陷病毒感染的相关性研究

目的 检测外周血CD4＋及CD8＋T淋巴细胞表面CD81、CCR5的表达,探讨与丙型肝炎病毒（HCV）单纯感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）单纯感染和HCV/HIV合并感染的关系.方法 采用流式细胞术,检测HCV感染组（n=21）、HIV感染组（n=14）、HCV/HIV感染组（n=28）及正常对照组（n=30）人外周血CD4＋及CD8＋T淋巴细胞表面CD81和CCR5的表达.结果 与正常对照组相比,外周血CD4＋T淋巴细胞表面CD81,在HCV感染组表达变化不明显,而在HIV感染组和HCV/HIV合并感染组中低表达;CD8＋T淋巴细胞表面CD81,在HCV感染组、HIV感染组和HCV/HIV合并感染组中都呈高表达.外周血CD4＋T和CD8＋T淋巴细胞表面CCR5,在HIV感染组高表达,而在HCV感染组和HCV/HIV合并感染组中低表达.结论 HCV/HIV合并感染中,影响外周血CD4＋及CD8＋T淋巴细胞表面CCR5表达的主要因素是HCV感染;而合并感染对CD4＋及CD8＋T淋巴细胞表面CD81的表达,其影响作用是不相同的.     

迈向完整、准确的诊断准确性研究报告:STARD计划

背景要理解诊断准确性研究的结果,读者必须了解其设计、实施、分析及结果。这只能通过作者完全公开研究资料才能实现。目的提高诊断准确性研究报告的准确性和完整性,以便读者评估研究的偏倚可能性及推广性。方法诊断准确性研究报告标准(STARD)指导委员会通过文献检索,找出正确实施和报告的诊断性试验,并提取可能有用的条目形成一份泛表。再由研究人员、编辑及相关专业组织成员在为期两天的共识会议中对这份泛表进行缩减,以制定出一份诊断准确性研究的清单和通用流程图。结果检索已发表的诊断性研究指南,共找到33份清单,从中提取出75项可能有用的条目。根据当前可得的所有提示偏倚的证据,将之缩减至25项条目。制定出的典型流程图提供了招募患者的方法、执行“诊断措施”的顺序及接受试验诊断措施或／和金标准诊断措施的患者人数等信息。结论判断研究的价值有赖于完整、准确的报告。若医学期刊采用此清单和流程图,诊断准确性研究报告的质量将会有所提高,更好地服务于临床医生、研究人员、评价者、期刊及公众。     

术后患者自控镇痛：北京协和医院30年临床管理经验

术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室疼痛专科护士为基础,联合实施基于患者自控镇痛的全流程、规范化管理,并不断改进和创新工作方法,为术后疼痛管理的发展奠定了坚实基础。本文从临床工作重点、护理管理经验、疼痛治疗理念的推广与传播、新形势下急性疼痛服务模式的发展等方面对该项工作进行系统回顾与总结,以期为全面加强患者诊疗过程中的疼痛管理、提升患者围术期镇痛服务满意度提供有价值的参考。     

血吸虫病传播阻断地区查螺方法探讨

目的探讨水网型血吸虫病传播阻断地区监测查螺的组织形式、方法。方法收集1999-2007年海安县12个行政村的自查、互查和考核查螺资料,分析不同回合的假螺点回收率、不同回合和环境的螺点查获率及其费用-效果。结果考核查螺假螺点回收率为84.0%,螺点查获率为94.7%,查螺1hm2的直接费用为248.6元,查获1个螺点的直接费用为3611.1元,均优于自查和互查两个回合,残存钉螺均见于开放河沟。结论水网型血吸虫病传播阻断地区宜由县级统一组织查螺专业队,采用单纯环境抽查法,重点对开放河沟开展监测查螺。     

带膜支架植入术治疗主动脉夹层12例围术期护理

目的:探讨带膜支架植入术治疗主动脉夹层的围术期护理方法。方法:对12例主动脉夹层患者行带膜支架植入术治疗,并做好围术期护理。结果:本组12例均痊愈出院,随访支架无移位、无内漏,未发生严重心脑血管并发症。结论:对带膜支架植入术患者做好围术期护理可提高治疗效果。     

Avastin联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌病人的护理

[目的]探讨新药Avastin治疗乳腺癌的用药观察和护理对策。[方法]对21例应用Avastin联合多西紫杉醇治疗乳腺癌病人,治疗期间监测药物疗效及不良反应,实施相应护理措施,以预防及减轻药物不良反应的发生。[结果]明显减少了Avastin相关的副反应。[结论]相应护理措施的实施,能减轻和预防Avastin不良反应的发生,提高治疗效果。     

亚临床甲状腺功能减退与代谢综合征和糖尿病的相关性研究进展

亚临床甲状腺功能减退症,是指促甲状腺激素（TSH）持续增高,而甲状腺素包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）正常,可有或无特殊临床表现的一种常见的内分泌代谢疾病,主要病因是由甲状腺自身免疫性疾病引起,如桥本甲状腺炎、特发性甲状腺炎、产后甲状腺炎,     

4 305名中小学教师健康状况分析

目的了解中小学教师整体健康状况,分析危险因素,以促进其自我保健意识。方法对2006～2008年进行健康体检的4 305名中小学教师的健康状况进行回顾性分析。结果通过常规体检发现的健康问题:(1)按检出率高低依次为高脂血症、脂肪肝、高血压等,均属于代谢综合征危险因素;(2)男性组、高龄组的健康状况明显劣于女性组、低龄组。结论中小学教师的健康状况不容乐观,代谢紊乱性疾病成为危害其健康的主要因素。     

右美托咪啶复合曲马多对鼻窦手术拔管期不良反应的效果

目的观察小剂量右美托咪啶复合曲马多抑制功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)拔管期不良反应的效果。方法拟行FESS患者90例,随机分为A、B、C3组,每组30例,所有患者均采用气管内插管全身麻醉。手术结束前10 min,B组静脉注射右美托咪啶0.3μg/kg,C组静脉注射右美托咪啶0.3μg/kg和曲马多2 mg/kg,A组注射等量生理盐水。记录麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的MAP和HR,观察呛咳反应、VAS、Ramsay镇静评分和躁动评分,记录拔管期间高血压、低血压、心动过缓、低氧血症及术后恶心呕吐的发生率。结果 T1~T3时点,A组MAP和HR、B组MAP高于T0时点(P0.05),B、C组MAP、HR低于A组(P0.05),C组MAP低于B组(P0.05);B、C组呛咳反应、VAS、躁动评分低于A组(P0.05),C组VAS低于B组(P0.05)。结论 0.3μg/kg右美托咪啶复合2 mg/kg曲马多用于FESS术后拔管,可维持血流动力学稳定,减轻呛咳反应和躁动,提供良好术后镇痛。     

致心律失常性右室心肌病的磁共振诊断价值及研究进展

致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)是一种以脂肪或纤维脂肪进行性替代右室心肌为特征的遗传性心肌病,是青年人和运动员心源性猝死的常见原因。该病不单局限于右室,部分患者左室也有不同程度的受累。目前,ARVC的诊断基于标准修订版(revised task force criteria,rTFC)的多学科综合评估。心脏磁共振是一种理想的、非侵入性的成像技术,它提供了心脏组织学、功能及形态学等信息,在ARVC的早期诊断和定性、定量分析中发挥着重要作用。笔者就心脏磁共振在ARVC的诊断价值及研究进展予以综述。