Ⅱ型排卵障碍女性使用克罗米芬或来曲唑诱导排卵的AID临床结局及妊娠结局比较

目的 比较Ⅱ型排卵障碍女性使用克罗米芬(CC)方案或来曲唑(LE)方案诱导排卵后供精人工授精(AID)周期的临床结局和妊娠结局.方法 回顾性分析2012年1月至2019年8月578名Ⅱ型排卵障碍妇女在我中心完成的1 253个AID周期的超声监测数据及临床资料.比较单用CC或LE或联合促性腺激素(Gn)诱导排卵的AID周...     

多发颈椎不连综合征的影像学特点与外科诊疗策略

【摘要】 目的：分析多发颈椎不连综合征（multilevel cervical disconnection syndrome,MCDS）的影像学特点及外科诊疗策略。方法：2004年3月~2021年6月,我院收治MCDS患者共7例,男性3例,女性4例;年龄5~46岁（中位年龄12岁）。7例MCDS患者中,平均椎体发育不良节段数3.6±1.3个节段,平均椎弓不连节段数5.7±1.5个节段,局部后凸角平均-92.2°±20.2°,C2-7 Cobb角平均-68.6°±31.0°,T1倾斜角（T1 slope,T1S）平均-12.5°±12.5°,后凸顶点位于C4节段1例,C5节段5例,T1节段1例;术前改良日本骨科学会评分（mJOA评分）8.5~14分（平均12.6±2.1分）,其中1例患者伴有吞咽困难。记录患者预矫形方式及手术方式,入院时、预矫形后、术后及末次随访影像学参数,神经功能及并发症。结果：1例术前接受颅骨牵引,3例接受平衡悬吊牵引,3例接受联合牵引,经术前牵引预矫形后,局部后凸角矫正率为60.8%。1例接受手术松解、Halo-vest外固定治疗,1例接受前路矫形内固定手术,1例接受后路矫形固定融合术,4例接受前-后联合手术治疗,手术固定6.0±2.1个节段,2例患者出现术后神经系统并发症,接受翻修手术。术后随访时间6~84个月（41.2±32.0个月）,末次随访局部后凸角平均-27.9°±11.6°,矫正率69.7%,C2-7 Cobb角平均-13.3°±28.4°,T1S平均4.9°±17.9°;术后mJOA评分10.5~17分（15.7±2.3分）,改善率78.3%。对比手术前后临床及影像学指标,mJOA评分、C2-7后凸角、局部后凸角及T1S有统计学差异。结论：MCDS影像学上主要表现为前方椎体发育不良伴多节段椎弓不连,继发严重后凸畸形。治疗策略可采取术前牵引预矫形并前路多节段椎体切除重建、后路长节段固定融合。     

CT增强扫描中碘过敏反应的探讨

在CT检查中增强扫描是诊疗数据中一项非常重要的技术，随着科学技术的不断发展，我院从1995年到目前为止，不管是从注射方法或在使用造影剂方面都有了不断改进，大部分病人使用进口造影剂，使碘过敏反应率大大降低，另一方面加强了注射措施，1998年开始使用高压注射器，由于注射速度均匀、速率提高，对疾病的诊断，分析和研究带来了很大的帮助。     

颅内血管外皮细胞瘤瘤周水肿与肿瘤侵袭性的关系

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤（HPC）MRI显示的瘤周水肿与Ki67因子表达的相关关系。方法采用免疫组织化学法（S-P法）,用抗Ki67抗体对29例颅内血管外皮细胞瘤组织标本和25例血管瘤型脑膜瘤标本进行标记并分析,对MRI图像上显示的瘤周水肿情况进行评分,对照做相关分析。结果29例颅内血管外皮细胞瘤Ki67均呈阳性表达,与对照组血管瘤型脑膜瘤组之间具有统计学意义（P〈0．01）;随着肿瘤瘤周水肿MRI评分的增高,Ki67阳性表达水平也升高（P〈0．05）。结论颅内血管外皮细胞瘤MRI表现瘤周水肿与肿瘤Ki67蛋白的表达程度相关,可做为临床分析肿瘤治疗和预后的参考。     

补体旁路途径过度活化在恶性高血压肾硬化中的作用

目的研究补体旁路途径(alternative complement pathway)过度活化在恶性高血压肾硬化中的作用。方法(1)选取本院经肾穿刺活检证实为恶性高血压肾硬化患者50例为病例组,零点行肾穿刺活检的供肾者25例为正常对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆及尿液中的补体旁路途径活化起始B因子、正向调节P因子、负向调节H因子及补体活化终末产物C3a、C5a水平。(2)免疫组化法检测补体活化终末产物C5b-9、C4d及凝集素途径活化产物甘露糖结合凝集素(MBL)在肾活检组织的沉积;免疫荧光双染检测C5b-9与CD34(内皮细胞标志物)在小动脉内皮及肾小球毛细血管内皮的沉积。结果(1)恶性高血压肾硬化患者血浆及尿液中补体B因子、P因子、C3a及C5a均高于正常对照组(均P<0.05),而H因子则低于正常对照组(P<0.05)。(2)恶性高血压肾硬化患者血浆中补体P因子与24 h尿蛋白量呈正相关(rs=0.465,P=0.001),而补体B因子、H因子、C3a、C5a与血肌酐及24 h尿蛋白量无明显相关性。恶性高血压肾硬化患者尿B因子/尿肌酐、尿P因子/尿肌酐、尿C3a/尿肌酐与血肌酐均呈正相关(rs=0.483,P<0.001;rs=0.352,P=0.012;rs=0.319,P=0.024),尿H因子/尿肌酐与血肌酐及24 h尿蛋白量均呈负相关(rs=-0.299,P=0.035;rs=-0.342,P=0.015),尿C5a/尿肌酐与血肌酐及24 h尿蛋白量均呈正相关(rs=0.525,P<0.001;rs=0.496,P<0.001)。(3)免疫组化显示,恶性高血压肾硬化患者C5b-9沉积于小动脉壁及肾小球毛细血管壁,而正常对照组肾组织中未见沉积。恶性高血压肾硬化患者肾脏C5b-9沉积强度评分与血肌酐及24 h尿蛋白量呈正相关(rs=0.791,P<0.001;rs=0.345,P=0.014)。双重免疫荧光标记法可见C5b-9、CD34沉积于小动脉内皮及肾小球毛细血管内皮。(4)恶性高血压肾硬化患者血浆中B因子与C3a(r=0.331,P=0.022)、P因子与C5b-9评分(rs=0.300,P=0.034)均呈正相关;尿液中补体旁路途径活化B因子与C3a、C5a及C5b-9均呈正相关(rs=0.311,P=0.028;rs=0.465,P=0.001;rs=0.428,P=0.002),P因子与C3a、C5a也均呈正相关(rs=0.307,P=0.030;rs=0.442,P=0.001)。恶性高血压肾硬化患者免疫组化可见C4d沉积于小动脉及肾小球,而未见凝集素途径活化产物MBL沉积。结论补体旁路途径过度活化可能参与恶性高血压肾硬化的发生。恶性高血压肾硬化严重程度与补体旁路途径的活化水平相关。     

外周血单个核细胞宫腔内灌注治疗对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的探讨自体外周血单个核细胞（PBMCs）宫腔内灌注治疗对反复种植失败（RIF）患者胚胎种植率和临床妊娠率的影响。方法按随机数字表法将纳入的39例拟行冷冻胚胎移植的RIF患者随机分为治疗组（20例）和对照组（19例）,治疗组在移植前3d抽取外周血20ml,应用淋巴细胞分离液分离PBMC后行宫腔灌注。对照组移植前未行自体PBMC宫腔灌注。结果两组患者年龄、血清卵泡刺激激素（FsH）、取卵周期数、移植周期数、移植胚胎数和单周期移植优质胚胎数均无统计学差异（P〉0．05）。两组胚胎种植率（22．8％VS．6．4％）和临床妊娠率（50．0％VS．17．6％）比较,治疗组均显著高于对照组（P％0．05）。两组单周期活婴出生率（45．0％VS．17．6％）比较无统计学差异（P〉0．05）。结论自体PBMC宫腔内灌注治疗可以提高RIF患者胚胎种植率和临床妊娠率,故可作为RIF患者胚胎移植前提供可选择的处理方案。     

假肢膝关节概述

现代的科技日新月异，许多技术的开发为人类的康复所应用。假肢在代偿人体缺失功能方面也取得了很大的成绩：尤其是下肢缺失的患者，穿戴下肢假肢完全可以达到对人体缺失功能的代偿，使患者生活自理，完成工作，从而回归社会。     

肾透明细胞癌膀胱转移1例

患者,男,76岁。1992年患左管肿痛,胸部X线片示双肺散在转移病灶,行左肾肿瘤根治术,病理诊断为左肾透明细胞癌,后双肺转移病例：逐渐增多,未见其他部位转移病灶,于1997年5月患者出现全程无痛性肉眼血尿,间歇性发作。7月B超检表提示膀胱右侧壁及左侧近预部实性占位性病变。CT检查示膀胱右侧壁及左侧近顶部各有一32mm×25mm及10mm×0.8mm实性占位性病变,诊断为膀胱多发性肿瘤。膀胱镜检查见膀胱右侧壁、右侧输尿管口外上方有一35mm×25mm菜花样占位性病变,有蒂,基底较宽,表面出血、坏死。左侧近顶部有一10mm×10mm菜花样占位性…     

脑出血局部亚低温辅助治疗的临床观察

目的 探讨亚低温辅助治疗脑出血的临床疗效.方法 随机分为亚低温组与常规组,亚低温组在常规组的基础上,应用亚低温治疗,治疗后3个月进行GOS评估法测定疗效.结果 治疗后3个月亚低温组病死率显著低于对照组(P<0.05).结论 亚低温治疗脑出血可降低病死率,提高生存质量.