烧伤及脓毒症中骨骼肌有氧糖酵解及其发生机理的实验研究

目的 观察和验证正常大鼠骨骼肌组织是否存在有氧糖酵解的生理过程，烧伤早期和脓毒症状态下骨骼肌组织有氧糖酵解过程是否发生显著的变化。方法 借助大鼠烧伤和脓毒症模型，建立伸践长肌和比目鱼肌的充分供氧离体孵育系统，采用ＮＡＤＨ荧光探针方法，检测骨骼肌组织细胞乳酸的产生量及其变化。结果 在可靠的肌肉组织充分供氧离体孵育系统中，两种肌肉组织在烧伤后和脓毒症情况下乳酸产生量均较正常对照组有不同程度的增加；不同     

大面积烧伤四肢切削痂手术中连续应用止血带的临床观察

我们选择47例TBSA＞30％的烧伤病人,对比在切削痂植皮手术时,肢体结扎止血带切削痂,不松止血带止血而直接植皮与同期先松止血带、行创面止血后再植皮的效果,观察两组病人的手术时间、术中出血量、输血量及植皮区血肿发生率、植皮成活率的差异.结果表明,两组病人术后植皮成活率无显著差异;不松止血带组病人术中单位切削痂面积出血量显著降低;手术时间明显缩短.研究结果提示,四肢切削痂后不松止血带直接植皮成活率无影响,并能明显减少术中病人出血量、节约术中用血,缩短手术时间,减小手术对病人的二次打击、平稳渡过休克期和围手术期有重要意义.     

误诊为小儿肺炎2例

肺炎是儿科常见的多发病,诊断并不困难,但某些疾病由于症状不典型并伴有呼吸困难者,往往容易误诊为肺炎.现举2例讨论如下.例1 男4个月,因发烧伴呼吸困难而入院.查体:呼吸58次/分、心率160次/分、口周紫绀、鼻翼扇动.前囱平坦、颈软、两肺未闻及湿罗音,肝肋下2.0cm.诊断:支气管肺炎并心力衰竭.次日发烧不退频繁抽搐.很快昏迷,腰穿脑脊液为黄色粘稠脓性.白细胞1.8×10~9/L S0.86 L0.14,确诊为化脓性脑膜炎,经多方抢救无效死亡.例2:男10个月 因发烧9小时,阵发     

连续静脉镇痛泵用于开胸手术后止痛治疗的评估

目的观察连续静脉镇痛泵止痛治疗和间断镇痛剂药物治疗开胸术后胸痛的疗效和副作用。方法 210例常规后外侧切口开胸手术的患者,随机分成Ⅰ组和D组,分别采用连续镇痛泵治疗和间断镇痛剂药物治疗,比较患者术后的疼痛程度,分别记录2 h、4 h、12 h、24 h、48 h时的VAS评分,镇静程度评分以及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制的发生情况以及术后肺部感染、肺不张和心律失常等的发生率。结果两组中Ⅰ组止痛镇静效果较好,围手术期并发症的发生率较低,而副反应的发生率两组则无显著性差异。结论持续静脉镇痛泵治疗开胸手术后疼痛优于间断镇痛剂药物治疗。     

Extensive wound excision in shock stage in patients with major burns.

To stop excessive plasma loss,alleviate noxious effcets of devitalized tissues on the body and shorten the hospitalization time,we performed extensive escharectomy during the shock period in extensively burned patients.     

甲状腺及乳房多原发癌病人甲状腺癌组织WIF-1基因mRNA表达及其启动子甲基化状态分析

目的探讨甲状腺、乳房多原发癌病人甲状腺癌组织WIF-1基因mRNA表达及其启动子的甲基化状态。方法采用RT-PCR及甲基化特异性PCR(MSP)方法检测33例甲状腺、乳房多原发癌病人甲状腺癌组织WIF-1基因mRNA表达及其启动子甲基化状态,以30例单纯甲状腺乳头状癌和20例甲状腺良性病变组织作为对照。结果多原发癌病人甲状腺癌组织、单纯甲状腺乳头状癌组织和甲状腺良性病变组织WIF-1基因的表达缺失率分别为51.5%(17/33)、36.7%(11/30)、15.0%(3/20),3组比较差异有统计学意义(χ2=7.105,P<0.05)。多原发癌病人甲状腺癌组织、单纯甲状腺乳头状癌组织WIF-1基因的甲基化率分别为45%(15/33)、43%(13/30),高于甲状腺良性病变组织的10%(2/20),差异有显著性(χ2=6.349、7.185,P<0.01),但多原发癌病人甲状腺癌组织与单纯甲状腺乳头状癌组织相比差异无显著性(P>0.05)。结论 WIF-1基因mRNA表达缺失在甲状腺、乳房多原发癌的发生过程中起关键作用;WIF-1基因启动子区的高甲基化状态可能是其mRNA低表达的机制之一。     

连续静脉镇痛泵用于开胸手术后止痛治疗的评估

目的 观察连续静脉镇痛泵止痛治疗和间断镇痛剂药物治疗开胸术后胸痛的疗效和副作用.方法 210例常规后外侧切口开胸手术的患者,随机分成I组和D组,分别采用连续镇痛泵治疗和间断镇痛剂药物治疗,比较患者术后的疼痛程度,分别记录2 h、4 h、12 h、24 h、48 h时的VAS评分,镇静程度评分以及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制的发生情况以及术后肺部感染、肺不张和心律失常等的发生率.结果 两组中I组止痛镇静效果较好,围手术期并发症的发生率较低,而副反应的发生率两组则无显著性差异.结论 持续静脉镇痛泵治疗开胸手术后疼痛优于间断镇痛剂药物治疗.     

58例细支气管肺泡癌患者手术治疗结果分析

背景与目的细支气管肺泡癌是一种特殊类型的肺癌,其发病率近年来明显上升。本研究的目的是总结分析细支气管肺泡癌的临床特点、手术方法和预后。方法回顾性分析1993年～2000年间58例有完整随访资料的细支气管肺泡癌手术病例,总结其发病特点、手术方式、肿瘤发生部位、肿瘤复发部位、预后以及术后化疗与预后的关系。结果本组51例(87.9%)行肺叶切除术。1年生存率为91.4%,3年生存率为75.9%,5年生存率为60.3%。经logrank检验,术后化疗组与术后未化疗组生存率无显著性差异(P=0.22)。结论肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌最常用的手术方法。细支气管肺泡癌术后化疗与否与生存率未见明显关系。     

胸内巨大肿瘤外科治疗32例临床分析

大连市第五人民医院近十年来收治胸内巨大肿瘤32例,其中肺内病变23例,纵隔肿瘤8例,胸膜间皮瘤1例,均手术切除并经病理确诊。现将治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料32例胸内巨大肿瘤患者,男25例,女7例,年龄36岁-70岁,其中肺鳞状细胞癌18例,肺肉瘤2例,肺腺-鳞癌2例,肺错构瘤1例,恶性胸膜间皮瘤1     

坎地沙坦酯治疗2型糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察应用坎地沙坦酯对2型糖尿病肾病患者的尿蛋白及肾功能的疗效。方法2型糖尿病肾病患者100例,男55例,女45例;年龄40～70岁。分为治疗组和对照组,每组50例。在控制糖尿病患者血糖的基础上,治疗组加服坎地沙坦酯（商品名迪之雅）8mg,1次/d。并高血压的患者,如1周后血压仍〉140/90mmHg,则坎地沙坦酯加至8mg,2次/d,疗程6个月。对照组除不用坎地沙坦酯外,其余治疗同治疗组。结果坎地沙坦酯治疗1个月后,SCr、BUN、24h尿蛋白迅速下降。治疗6个月后,治疗组与对照组相比,血压及肾功能均显著改善（P〈0.05或〈0.01）。结论应用坎地沙坦酯治疗2型糖尿病肾病不仅能有效控制血压,降低尿蛋白,而且能保护肾脏功能,延缓肾功能不全的发生发展。