烧伤及脓毒症中骨骼肌有氧糖酵解及其发生机理的实验研究

目的观察和验证正常大鼠骨骼肌组织是否存在有氧糖酵解的生理过程,烧伤早期和脓毒症状态下骨骼肌组织有氧糖酵解过程是否发生显著的变化。方法借助大鼠烧伤和脓毒症模型,建立伸趾长肌和比目鱼肌的充分供氧离体孵育系统,采用ＮＡＤＨ荧光探针方法,检测骨骼肌组织细胞乳酸的产生量及其变化。结果在可靠的肌肉组织充分供氧离体孵育系统中,两种肌肉组织在烧伤后和脓毒症情况下乳酸产生量均较正常对照组有不同程度的增加;不同类型的肌肉组织有氧糖酵解的水平及其在烧伤后和脓毒症状态下有氧糖酵解过程的改变具有各自不同的特点。结论在烧伤和脓毒症情况下,骨骼肌细胞存在有氧糖酵解增强的病理生理过程,即组织缺氧并非细胞乳酸产生增加的唯一原因。对烧伤及脓毒症中骨骼肌有氧糖酵解及其发生机理的深入分析和研究,有重要的理论和临床意义。     

HIF-1α和Bcl-2在肺腺癌中的表达和相关性

目的：研究HIF-1α和Bcl-2在肺腺癌中的表达和相关性,探讨HIF-1α与细胞凋亡的关系。方法：用免疫组化法检测54例肺腺癌和30例癌旁组织中HIF-1α和Bcl-2的表达。结果：HIF-1α在肺腺癌组织中和癌旁组织中表达阳性率分别为33.33%和6.67%,具有显著性差异（P〈0.01）;Bcl-2在二者中表达阳性率分别为59.26%和16.67%,差异不显著（P〉0.05）;在肺腺癌组织中,HIF-1α表达随着Bcl-2的升高而降低,二者具有统计学差异（P〈0.01）,且经过Spearman相关性分析,二者呈明显负相关（r=-0.453,P=0.001）。而HIF-1α在高中分化和低分化肺腺癌中表达率则分别为9.52%和48.48%;在Ⅰ期和Ⅱ、Ⅲ期肺腺癌中表达分别为21.43%和46.15%,组间差异显著（P〈0.01）,其与年龄、性别则无显著相关（P〉0.05）。结论：HIF-1α和Bcl-2在肺腺癌中的表达呈明显负相关。HIF-1α的表达是肿瘤发生的早期事件。     

银杏达莫治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察

2型糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见、最复杂的慢性并发症,患病率40%～90%,目前缺乏特异性治疗.随着糖尿病病程的延长,其发病率增高;致残率增高,占非创伤性截肢的50%～75%;病死率也增高,DPN发生后5～10 a病死率25%～50%.目前缺乏特异性治疗,近年来笔者应用银杏达莫(商品名:杏丁)治疗DPN,取得了一定的疗效,现报道如下.     

脓毒症大鼠骨骼肌有氧糖酵解过程与细胞内钠离子浓度改变的关系

目的 观察和分析细胞内钠离子浓度的变化对正常及脓毒症大鼠的不同类型骨骼肌的乳酸产生量的影响。方法 用大鼠脓毒症模型,建立伸趾长肌和比目鱼肌的充分供氧离体孵育系统,利用钠离载体－莫能霉系,干预细胞内外的钠离子分布状态,采用ＮＡＤＨ荧光探针方法,检测骨骼肌细胞细胞乳酸的产生量及其变化。结果 （１）肌细胞内Ｎａ＾＋浓度的增加可能通过影响钠钾泵的活性刺激细胞内的有氧糖酵解过程;（２）不同类型的肌肉对莫能霉     

肺鳞癌组织中MMP-2表达的研究

目的　探讨肺鳞癌中MMP - 2的表达水平与肿瘤侵袭转移性的关系 ,研究在肺鳞癌中MMP - 2与 p5 3蛋白的相互关系。方法　应用免疫组化法 (SP法 )检测 5 0例肺鳞癌患者术后的石蜡包埋标本中MMP - 2、p5 3的表达情况。结果　MMP - 2在肺鳞癌组织中呈高表达 (76 .0 % ) ,MMP - 2的表达与肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移明显相关 ,而与肿瘤部位、患者年龄无关。MMP - 2过度表达与 p5 3基因的突变有关。结论　MMP - 2的表达与肺鳞癌的侵袭转移性有关。p5 3基因突变后MMP - 2表达增强     

连续静脉镇痛泵用于开胸手术后止痛治疗的评估

目的观察连续静脉镇痛泵止痛治疗和间断镇痛剂药物治疗开胸术后胸痛的疗效和副作用。方法 210例常规后外侧切口开胸手术的患者,随机分成Ⅰ组和D组,分别采用连续镇痛泵治疗和间断镇痛剂药物治疗,比较患者术后的疼痛程度,分别记录2 h、4 h、12 h、24 h、48 h时的VAS评分,镇静程度评分以及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制的发生情况以及术后肺部感染、肺不张和心律失常等的发生率。结果两组中Ⅰ组止痛镇静效果较好,围手术期并发症的发生率较低,而副反应的发生率两组则无显著性差异。结论持续静脉镇痛泵治疗开胸手术后疼痛优于间断镇痛剂药物治疗。     

胸内巨大肿瘤外科治疗32例临床分析

大连市第五人民医院近十年来收治胸内巨大肿瘤32例,其中肺内病变23例,纵隔肿瘤8例,胸膜间皮瘤1例,均手术切除并经病理确诊。现将治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料32例胸内巨大肿瘤患者,男25例,女7例,年龄36岁-70岁,其中肺鳞状细胞癌18例,肺肉瘤2例,肺腺-鳞癌2例,肺错构瘤1例,恶性胸膜间皮瘤1     

58例细支气管肺泡癌患者手术治疗结果分析

背景与目的细支气管肺泡癌是一种特殊类型的肺癌,其发病率近年来明显上升。本研究的目的是总结分析细支气管肺泡癌的临床特点、手术方法和预后。方法回顾性分析1993年～2000年间58例有完整随访资料的细支气管肺泡癌手术病例,总结其发病特点、手术方式、肿瘤发生部位、肿瘤复发部位、预后以及术后化疗与预后的关系。结果本组51例(87.9%)行肺叶切除术。1年生存率为91.4%,3年生存率为75.9%,5年生存率为60.3%。经logrank检验,术后化疗组与术后未化疗组生存率无显著性差异(P=0.22)。结论肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌最常用的手术方法。细支气管肺泡癌术后化疗与否与生存率未见明显关系。     

坎地沙坦酯治疗2型糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察应用坎地沙坦酯对2型糖尿病肾病患者的尿蛋白及肾功能的疗效。方法2型糖尿病肾病患者100例,男55例,女45例;年龄40～70岁。分为治疗组和对照组,每组50例。在控制糖尿病患者血糖的基础上,治疗组加服坎地沙坦酯（商品名迪之雅）8mg,1次/d。并高血压的患者,如1周后血压仍〉140/90mmHg,则坎地沙坦酯加至8mg,2次/d,疗程6个月。对照组除不用坎地沙坦酯外,其余治疗同治疗组。结果坎地沙坦酯治疗1个月后,SCr、BUN、24h尿蛋白迅速下降。治疗6个月后,治疗组与对照组相比,血压及肾功能均显著改善（P〈0.05或〈0.01）。结论应用坎地沙坦酯治疗2型糖尿病肾病不仅能有效控制血压,降低尿蛋白,而且能保护肾脏功能,延缓肾功能不全的发生发展。     

新辅助化疗对肺癌患者肺血管脆性的影响

背景与目的 新辅助化疗是当前肺癌治疗的热点,已被证实能够提高肺癌患者的手术切除率和5年生存率,但其对手术安全性的影响尚无定论.本研究旨在探讨新辅助化疗对肺动脉血管壁结构的影响,以进一步评估其对肺癌患者手术安全性的影响.方法 选择术前化疗病例32例(试验组),术前未接受化疗病例36例(对照组),均行肺叶或全肺切除和纵隔淋巴结清除术.于术中观察胸内结构的变化,术后切取肺动脉血管壁进行病理学检查.结果 试验组术中胸膜纤维化和血管鞘膜增厚的发生率分别为59.38%和68.75%,对照组分别为22.22%和19.44%(P均＜0.01).试验组光镜下65.62%有内皮细胞的脱落、破裂或增生,59.38%可见内弹力膜断裂、聚集或不完整,71.88%可见中膜平滑肌组织结构紊乱、排列不整齐,以及胶原纤维、弹性纤维的断裂,而对照组相应结构的类似表现仅分别为33.33%、19.44%和22.22%(P均＜0.01).结论 新辅助化疗能够引起胸膜纤维化和鞘膜增厚并增加肺动脉血管的脆性,从而可能增加手术的难度和风险.