用峰值跟踪法行胸部动脉期CT增强扫描的研究

胸部动脉期CT增强扫描技术是一项常规的CT检查技术，尤其是近年来，多排CT和高压注射器的临床应用，使CT影像质量得到了很大提高。我院于2004年5月引进了美国GE公司生产的16排螺旋CT，采用胸部动脉CT值峰值跟踪的方法进行胸部动脉CT增强扫描，使得胸部CT增强扫描检查图像质量得到了明显的提高，现总结如下。     

24例库肯勃瘤的诊治分析

目的探讨Krukenberg瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析我院1980～2004年收治的24例Krukenberg瘤的临床资料.结果 Krukenberg瘤好发于中年女性,多为双侧（18/24）,原发灶病理类型多为低分化腺癌或粘液腺癌.临床分期多为中晚期（Ⅲ期、Ⅳ期胃癌15例,Dukes C、D期大肠癌7例,Dukes B期大肠癌1例,阑尾粘液类癌1例）.恶性度高,易漏诊,预后极差,平均生存期不超过2年.结论确诊为卵巢恶性肿瘤时应首先排除转移癌的可能,发现卵巢转移肿瘤者,应常规行胃肠道检查以寻找原发灶.女性胃肠癌患者应考虑有无卵巢转移.有卵巢转移者,手术为首选治疗方式,需同时切除胃肠原发病灶、子宫及双侧附件.无卵巢转移者是否行预防性卵巢切除术应遵循个体化原则.     

严重多发伤误漏诊的原因分析

目的 分析多发伤误漏诊的原因及临床后果，以减少其发生率。方法 对2002-12—2005-11我院收治的831例严重多发伤患者进行回顾性分析，分为漏诊组（78例）和无漏诊组（753例）进行比较。人选病例符合多发伤诊断标准，并按损伤严重程度评分（ISS）标准进行评估，所有患者ISS≥16分。结果 831例患者中有78例（9．38％）漏诊。与无漏诊组比较，漏诊组患者的创伤评分较高、住院时间较长（P〈0．05）。漏诊组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）较低，休克发生率高和死亡率高（P〈0．05）。在造成78例漏诊的原因中，53．8％（42／78）与医师评估有关，这是可以避免的因素；46．2％（36／78）与患者伤情有关。结论 对于严重多发伤患者应进行重复、详细、全面的体格检查，以及应有的辅助检查，保持高度警惕性，大多数漏诊是可以避免的。     

急性下肢深静脉血栓形成后持续压力治疗的疗效分析

目的 探讨在抗凝治疗基础上持续弹力绷带压迫治疗对急性下肢深静脉血栓形成（ALEDVT）的临床效果。方法 收集2019年8月至2021年5月于西安交通大学第一附属医院就诊的80例ALEDVT住院患者的临床资料,按照患者治疗方法的不同将其分为对照组（n=40,采用单纯抗凝治疗）和联合组（n=40,采用抗凝联合弹力压迫治疗）。比较两组患者治疗后的患肢腿围情况、临床症状改善情况、血管再通情况、住院时间。结果 治疗3 d后,联合组患者患肢大腿、小腿腿围及其腿围差均明显小于对照组患者,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。治疗3 d后,两组患者患肢疼痛症状均明显改善,整体缓解率为93.75%(75/80),其中,联合组患者缓解率为100%(40/40),明显高于对照组患者的87.50%(35/40),差异有统计学意义（P﹤0.01）。治疗1周后,两组患者整体再通率为87.50%(70/80),其中,联合组患者再通率为100%(40/40),明显高于对照组患者的75.00%(30/40),差异有统计学意义（P﹤0.01）。联合组患者住院天数明显短于对照组患者,差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 A...     

不同年龄段严重创伤患者的特点与救治

目的分析不同年龄组严重创伤的临床特征和救治结果,以提高严重创伤的急诊救治水平。方法1997年10月至2004年10月7年间共救治严重创伤患者2069例,分为儿童组(＜13岁)106例,少年组(13～18岁)128例,青壮年组(18～40岁)1518例,中年组(40～60岁)215例,老年组(＞60岁) 102例。入选病例按损伤严重程度评分(ISS)标准进行评估,所有患者ISSl≥16。结果各组男性患者均多于女性,青年组、中年组和老年组男性严重创伤比例显著高于儿童组和少年组(P＜0．01)。交通伤是首要致伤原因,儿童组、少年组和中年组高于青壮年和老年组(P＜0．01);第二位致伤原因坠落伤在儿童组,械斗与工伤在少年组、青壮年组和中年组,跌伤在老年组中显著增高(P＜0．01)。儿童组和老年组以颅脑损伤为主;而少年组、青壮年组和中年组在四肢和(或)脊柱的损伤中显著增高(P＜0．05)。老年组腹部损伤显著减少(P＜0．01)。总病死率为11．9%(246/2 069),老年组创伤＜24 h病死率(20．6%,21/102)较≥24 h病死率(7．8%,8/102)显著增高(P＜0．01)。各组的急诊滞留时间,在抢救脱险病例和死亡病例之间比较,差异具有统计学意义(P＜0．01)。结论各年龄组严重创伤患者在性别构成、致伤原因和致伤部位的发病率及其特点是不同的,老年患者在遭受严重创伤后死亡率明显增高;观念上要重视“黄金1小时”,“白金10分钟”,缩短急诊滞留时间;早期实施手术抢救;应用损伤控制性手术。     

肾外伤的CT评估

现将我院 1 990年 1月至 1 998年 1 2月经ＣＴ检查并经治疗的闭合性肾外伤 72例分析如下。一、材料与方法本组患者共 72例 ,均为腰部闭合性损伤。其中男 6 4例 ,女 8例。年龄 1 4～ 71岁 ,平均 40岁。受伤时间 4小时到 7天。用ＧＥ980 0 Ｑｕｉｃｋ和ＥｌｓｃｉｎｔＣＴＴｗｉｎ全身扫描机检查 ,层厚 1 0ｍｍ ,层距 1 0ｍｍ ,扫描时间 2秒 ,部分病人用螺旋扫描 ,螺距为 1。均未口服造影剂 ,其中 9例除平扫外作了增强扫描。对扫描中发现合并有腹腔其他脏器损伤者适当扩大扫描范围。其中 6例曾做静脉尿路造影 (ＩＶＵ)。二、结果72例中右肾受…     

自体干细胞移植治疗下肢缺血性疾病6例

目的:观察自体外周血干细胞和骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的临床疗效及相关影响因素。方法:入选患者6例,其中糖尿病足4例,下肢动脉粥样硬化症2例;男性5例,女性1例;年龄56～82岁,平均年龄65.6岁。6例患者均为自愿接受自体干移植治疗。其中合并足部溃疡或坏疽4例,累及双下肢病变5例,共移植8条下肢。6例患者均采用自体外周血和骨髓干细胞联合移植、下肢缺血肌肉局部注射联合经缺血肢体动脉导管注射的方法进行。术后第1天至6个月定期观察各项指标综合评估。结果:干细胞移植术后6例患者患肢疼痛、冷感、溃疡或足趾坏疽有不同程度的缓解,4例患者踝肱指数有不同程度的改善,4例患者数字减影下肢动脉造影结果显示新生侧支血管形成增加。全部6例患者均未出现严重并发症和不良反应。结论:自体外周血干细胞和骨髓干细胞移植治疗治疗下肢缺血性疾病是一种安全、有效的治疗手段,尤其对于下肢动脉严重病变患者,可使部分患者免除截肢或降低截肢平面,部分改善生活质量。     

面向大人群的传染病密切接触者排查模型

面对传染病规模大、受影响人数多、大人群的流行病学调查和密切接触者排查困难等问题,研究运用互联网及大数据技术,针对确诊患者、活动轨迹等关键组成要素,通过实体识别、关系路径建立等,构建面向大人群的传染病密切接触者排查模型,解决传统流行病学及密切接触者调查方法难以应对大人群调查的问题。该模型形成了一种高效的确诊患者到密切接触者追踪方法,可有效提升区域内公共卫生应急领域的专业能力和防控成效。     

急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块稳定性与单核细胞趋化因子4、膜联蛋白A1水平的关系

目的 探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块稳定性与单核细胞趋化因子4、膜联蛋白A1水平的关系。方法选择西安交通大学医学院神经内科2008年1月至2010年12月住院的124例急性脑梗死患者,男性73例,女性51例,年龄41 ～88(60.8±12.9)岁,健康对照组35例,其中男性21例,女性14例,年龄42 ～79(59...     

青年自发性气胸病因及机理探讨

青年自发性气胸病因及机理探讨唐忠平１赵素云１陈小男１金礼忠１冯骏２（１贵阳市第一人民医院呼吸内科贵阳５５０００２２贵阳市第一人民医院放射科）气胸是临床常见疾病，而青年（＜４０岁）自发性气胸有其特点。我们复习１９９０～１９９５年收治的５６例，旨在探讨本...