腹部手术加速康复患者疼痛控制结局影响因素的研究

目的探讨腹部手术加速康复患者疼痛控制结局的影响因素,为改进疼痛控制提供依据。方法2018年5-11月,采用目的抽样法选取浙江省人民医院肝胆胰外科15例接受加速康复的腹部手术患者,以质性研究中现象学方法为指导对其进行半结构式访谈。应用Colaizzi 7步分析法分析资料,归纳出主题。结果通过对访谈资料进行分析,归纳出影响疼痛控制结局的5个主题:活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理;止痛治疗不良反应;患者、家属对疼痛及疼痛治疗的认知;疼痛治疗信息支持;非医疗技术服务因素对患者疼痛控制满意度的影响。结论建议探索符合我国国情的急性疼痛服务组织的运作模式,通过多学科协作,加强对腹部手术患者活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理,加强对止痛治疗不良反应的预防和治疗,加强对疼痛治疗的信息支持,改变患者及其家属的疼痛及疼痛治疗的认知,注重应用非医疗技术服务因素提高患者对疼痛控制的满意度,改进疼痛控制结局。     

本科护生临床英语授课实践调查分析

高等护理专业毕业生应具备临床护理、护理教育、护理科研、护理管理、社区护理5个方面的能力[1]。而其授课水平的高低是评价本科生护理教育能力的重要指标。为了全面提高护理专业全英语教学本科生的外语能力及教学能力,加强其国际交流的能力和竞争力,我们对在我院实习的全英语教学护理本科生安排临床授课的教学模式,以便探索、提高其临床英语授课水平的方法。笔者于2005年8月-2006年2月对在我院进行实习并已经完成授课的40名全英语教学本科生进行了评价,现报道如下。对象与方法一、对象选择2005-2006年在我院进行实习,并已完成英语授课的40…     

左冠脉前降支结扎法大鼠心肌梗死模型心电图演变过程及中药干预的效果评价

目的评价左冠脉前降支结扎法大鼠急性心肌梗死(AMI)模型心电图演变过程及中药干预的效果。方法取60只健康SD雄性大鼠,随机分为A组(仅绕过左冠状动脉,打松结,并给予等量生理盐水灌胃)、B组(通过左冠脉前降支结扎法建立AMI模型,并给予等量生理盐水灌胃)、C组(建立AMI模型,并给予通心络胶囊作为对照药物灌胃)、D组(建立AMI模型,并给予益气药灌胃)、E组(建立AMI模型,并给予活血药灌胃)、F组(建立AMI模型,并给予益气药+活血药灌胃),各组均为10只。比较各组大鼠术前、术后即刻、术后7 d和术后14 d 12导联心电图变化、QRS波群时程及病理性Q波等参数的差异。结果 B组术后不同时间点均发生明显的波形改变,术后即刻ST段较A组开始抬高,术后7 d时获得峰值,术后14 d时下降; D组ST段变化情况与B组相似,但其在术后7 d时ST段偏移程度更明显,后续回落速度减缓; E组术后不同时间点ST段未出现明显回落现象; C、F组术后不同时间点ST段变化幅度相当,且相比模型组,C、F组ST段显著降低,其中F组更显著(P 0. 05)。相比A组,B组术后不同时间点QRS波群时程均明显延长(P 0. 05),且术后7 d时达峰值;相比B组,C、E、F组术后14 d时QRS波群时程显著减少,其中F组更为显著(P 0. 05),而D组未出现QRS波群时程的明显缩短(P 0. 05)。A组手术前后均无病理性Q波的出现;其它各组术后即刻时亦无病理性Q波的出现,但均在术后7、14 d时出现病理性Q波,且均在术后7 d时的发生率最高;相比B组,C、E、F组术后14 d时病理性Q波的发生率明显下降,其中F组发生率最低(P 0. 05),而D组术后病理性Q波的发生率与B组比较,并无显著差异(P 0. 05)。结论经心电图检查不仅可整体评估大鼠AMI演变过程,而且可有效评估中药干预的效果,从而可作为一种客观且值得推广的评估方法应用于心肌缺血性疾病的实验研究领域。     

社区居民慢性病防治知识的干预效果评价

<正>慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)是指肿瘤、高血压、糖尿病等一类疾病。随着经济的发展,生活水平的提高,生活方式的改变,慢性病的人群患病率正在以惊人的速度上升,慢性病已成为危害人民健康和生命的主要因素。大量研究表明引起慢性病的危险因素有遗传、生活方式、环境、既     

iQTM-200尿液分析工作站在尿红细胞检测中的应用

目的：探讨iQTM-200尿液分析工作站在尿红细胞检测中的应用价值。方法应用iQTM-200尿液分析工作站对2012例尿标本进行尿干化学和有形成分红细胞检测,对iQ-200尿有形成分分析仪屏幕图像进行人工修饰审核并记录结果,同时以显微镜法镜检所有标本的红细胞。结果仪器法尿干化、iQ-200尿有形成分检测及显微镜法对尿红细胞的检出率分别是29.3%、23.5%、24.2%,尿干化学和显微镜检尿红细胞结果符合率是85.0%,iQ-200尿有形成分分析仪尿红细胞检测和显微镜检尿红细胞结果符合率是90.7%,尿干化学和iQ-200有形成分分析仪检测红细胞结果符合率是85.9%。结论iQTM-200尿液分析工作站可大大提高工作效率,但仍只起过筛作用,无法完全取代显微镜镜检。     

慢性前列腺炎患者的精神-心理异常研究

应用症状自评量表(SCL-90)对慢性前列腺炎患者可能存在的精神心理异常进行评估以探讨精神心理因素在该病发病机制中的作用,认识心理护理的必要性,提高治疗效果。对30例慢性前列腺炎住院患者给予问卷式调查,同期随机选取30例非慢性前列腺炎住院患者进行相同调查,将评分结果进行对比分析。结果显示慢性前列腺炎患者的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执及精神病性因子的评分均高于对照组,并有显著性或极显著性差异。提示慢性前列腺炎患者较其他患者存在明显精神心理异常,这可能是其难治性重要原因之一。     

原发性胆汁性肝硬化患者的免疫学特点分析

目的 分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)出现的自身抗体等免疫学指标及其临床意义。 方法对3000例肝功能异常患者采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)和抗肝肾微粒体抗体(抗-LKM)等,并对ANA和AMA亚型及抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(抗-SLA/LP)、LKM-1和抗肝特异性胞浆抗原型1抗体(抗-LC-1)等肝脏疾病相关的自身抗体进行了检测。结果 3000例肝病患者中,PBC 52例占1.7％。PBC患者的AMA和AMA-M2抗体均为阳性,52例PBC中,94.0％呈AMA高滴度(≥1:320)阳性,79.0％M2>200 RU/L,78.0％ANA阳性。ANA的主要荧光模式为细胞核膜型、细胞核点型和着丝点型。少见的荧光模式有抗干燥综合征A/B(SS-A/SS-B)、细胞核均质型、核仁型及颗粒型等。PBC患者免疫球蛋白M、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶高于乙型肝炎肝硬化患者;其白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α和干扰素γ水平高于正常人。5例表现为自身免疫性肝病重叠综合征,其中2例抗-SLA/LP阳性,提示PBC与自身免疫性肝炎(AIH)3型的重叠;1例抗-LKM-1阳性,提示PBC与AIH 2型的重叠;2例ANA阳性,且肝活体组织检查证实存在AIH和PBC的病理改变,提示为PBC与AIH 1型的重叠综合征。 结论 PBC在我国肝病患者中约占1％~2％。临床已出现典型症状者一     

抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体阳性的肝病患者临床与实验室特征

目的研究肝功能异常伴抗可溶性肝抗原／肝咦抗原（SLA／LP）抗体阳性患者临床与实验室特点。方法收集肝功能异常患者血清5500例，分别完成相关自身抗体的检测。结果8例（0．15％）患者检测出sLA／LP抗体阳性，女性6例，以中老年女性为主，男性2例，年龄分别为27岁和33岁，8例中6例无甲、乙、丙、丁、戊型等病毒性肝炎现症感染证据，2例分别伴乙、丙型肝炎病毒标志物，无现症感染证据。8例中7例已发展至肝硬化，除sLA／LP抗体阳性外，抗核抗体均为阳性，部分患者伴抗平滑肌抗体，抗线粒体抗体，抗线粒体抗体亚型-丙酮酸脱氢酶复合物阳性。结论sLA／LP抗体在所检测患者中阳性率较低，以女性患者为主，多数临床与实验室特点符合自身免疫性肝炎特征，女性患者慢性肝病原因未名者应检测此抗体。