双联法便隐血试验评价

目的探讨双联法便隐血快速诊断层析试纸检测粪便隐血试验结果,分析这种试剂的影响因素。方法用正常人粪便分别和人血红细胞、熟牛肉、新鲜蔬菜、硫酸亚铁片和动物血配制一定浓度标本,用双联法便隐血快速诊断条做试验并进行对比。结果可引起化学法假阳性的牛肉、新鲜蔬菜、硫酸亚铁片和动物血通过免疫胶体金法排除假阳性,提高了便隐血检出的特异性和准确度。结论免疫胶体金法试纸异种动物血及化学法常见的干扰物均不受影响。     

自身免疫性肝炎患者中可溶性肝抗原B细胞抗原表位分布特征分析

目的 分析自身免疫性肝炎(AIH)患者中可溶性肝抗原(SLA) B细胞抗原表位分布特征.方法 以21例AIH患者为研究对象,以15例原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者、20例慢性病毒性肝炎患者、20例健康体检者为对照组.采用人工合成肽段与ELISA方法,检测SLA抗原的B细胞抗原表位,并与T细胞识别片段及SLA进化过程中的序列布进行对比.结果 21例AIH患者中,10例患者血清与SLA抗原肽库呈现阳性反应,阳性率为 47.62%,10例阳性反应血清与SLA连续一维肽库反应的A值以肽库7(aa385～441)反应最强,均值为0.400±0.109,明显高于其他各组肽库A值(P<0.001),其是高度保守蛋白的不保守区域.T细胞识别的区域与B细胞识别的区域有所不同,主要位于肽库1及肽库2,反应频率分别为30%、40%,对肽库7 的反应频率为10%.结论 SLA B细胞线性抗原表位位于aa385～441,具有高度的一致性,并与T细胞识别的部位有交叉重叠现象,提示在AIH发病机制中存在细胞免疫与体液免疫的多重、相互关联的机制作用.

Abstract：

Objective To analyze the feature of B cell epitope of soluble liver antigen(SLA) in autoimmune hepatitis. Methods Twenty-one autoimmune hepatitis(AIH) were enrolled the study. The control groups included 15 primary biliary cirrhosis(PBC) patients, 20 chronic virus hepatitis patients and 20 heaths. The serum incubated with coated one dimension of SLA peptide pools by ELISA for mapping the B cell epitopes. ELISPOT was performed to screen the SLA specific T cell response by observing the secretion of IFN-γ after PBMC simulated. Results Ten serum samples from AIH patients recognized the SLA peptide pools, the frequency was 47.62%, which was higher than PBC group, virus hepatitis group and normal control group, P value was 0.001, <0.001 and <0.001, respectively. The 10 positive serum dominant response to SLA 7 th pool(aa385-441), which laid in the unique no conservative region of the SLA molecular. T cell recognizing regions laid dominantly in first and second pool, the frequency was 30% and 40%, respectively, however the recognized frequency of 7th pool was 10%. Conclusion B cell linear epitopes lie in the sequence aa385-441, which is the unique unconservative region in the high conservative SLA molecular and overlaps with part sequence of T cell epitopes. The results show it is complex and interaction that SLA induced humoral-mediated immunity and cellular immunity to involve in AIH pathogenesis.     

39例老年自发性气胸临床分析

目的探讨老年人自发性气胸的临床特点、治疗及预后.方法对1992年至2002年间本院收治的39例老年人自发性气胸患者进行临床分析.结果39例老年人自发性气胸有肺部基础疾病37例(94.9%).气胸类型,张力性气胸14例(35.9%),交通性气胸10例(25.6%).肺压缩程度＜30%为20例(51.3%).需采取胸腔闭式引流31例(79.5%).肺复张天数,保守治疗为21天,闭式引流为12天.39例患者中复发11例(28.2%).结论老年人自发性气胸大多有肺部基础疾病,气胸类型以张力性气胸多见,治疗多需排气减压术,复张时间长,预后较差.     

乙状结肠气囊肿症误诊为乙状结肠息肉1例报告

患者男，60岁，因大便带脓、变形8个月，加重伴带血1个月，于2003年7月11日入院。8个月前，因大便带脓，呈间断性，偶尔变细，到我院行电子结肠镜检查，提示距肛门缘40～60cm处散在大小不一的粘膜下隆起，表面光滑，血管纹理清晰．拟诊结肠粘膜下病变，未予治疗。近1个月来，患者上述症状加重，偶尔带血，伴左下腹隐痛不适，无无明显消瘦，再次     

腹腔镜手术后肩痛的原因及防治

腔镜术后患者发生肩痛的机制尚不完全明确,推测其发生的可能机制包括：碳酸对膈神经的直接刺激;气腹所导致的膈肌损伤和后续的炎症反应。发生肩痛的危险因素主要与手术时患者的体位、充气速度、手术时间、手术的类型、有无盆腔粘连、有无腹腔积血积液及个体因素相关。主要防治措施有充分排出腹腔内残余的CO2,膈神经区域阻滞,减少膈肌的损伤及非甾体抗炎药物（NSAID）的全面应用等。以上各种防治方法都存在不足,并有导致并发症发生的可能。腔镜术后发生肩痛尚有待进一步研究以明确其机制并获得简单可靠的治疗。     

鸡骨草醇提取物对H22荷瘤小鼠的体内抗肿瘤作用研究

目的: 研究鸡骨草提取物对荷瘤小鼠的抑瘤作用及对免疫器官的影响。方法: 建立小鼠H22实体瘤模型,并随机分成模型组、阳性对照组、提取物不同质量浓度组(0.30,0.45,0.60,0.75g·mL^-1),连续灌胃8d后称体重,并处死取肿瘤块、胸腺、脾脏、肝组织称湿重,计算肿瘤生长抑制率、胸腺指数、脾指数和肝指数。结果: 与模型组相比较,鸡骨草醇提物对H22肝癌细胞有不同程度的抑制作用,其中醇提物浓度为0.75g·mL^-1时,抑瘤率为53.84%,抑制作用有显著性差异(P<0.01),且对肝指数有明显的影响,但对小鼠胸腺及脾脏指数无明显影响。结论: 鸡骨草的醇提物对小鼠肝癌H22有一定的抗肿瘤作用,其在发挥抗肿瘤作用的同时,对免疫器官的影响也较小。     

58例原发性胆汁性肝硬化患者抗线粒体抗体和抗核抗体的特征分析

目的分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者出现的抗线粒体抗体(AMA)和抗核抗体(ANA)及其特征。方法对58例确诊的PBC患者采用间接免疫荧光法(IFA)检测AMA、ANA,进一步采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫条带法分别检测AMA和ANA的亚型抗体。结果58例PBC患者AMA抗体均为阳性,89.2%的患者AMA的滴度≥1∶320;AMA亚型M2、M4和M9的检出率分别为100%、75.9%和24.1%。M2≥200 RU/L的患者丙氨酚转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转氨酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB il)明显高于M2<200 RU/L的患者。M4阳性组ALT、AST明显高于M4阴性组。25.9%的患者出现了ANA,ANA的主要荧光模式为着丝点型11例、核膜型9例、核点型5例,集中出现在AMA高滴度以及M2≥200RU/L的患者。结论PBC患者一般均有高水平的AMA和M2,且滴度和病情相关。M4、M9在PBC有一定的检出率。多数PBC患者还伴有高滴度的ANA并有主要的荧光模式。     

积雪草酸的大鼠在体肠吸收动力学研究

目的考察积雪草酸(asiatic acid,AA)的肠吸收特性。方法以大鼠在体单向灌流为吸收模型,采用所建立的高效液相色谱法检测肠灌流液中的药物浓度,考察AA的吸收动力学,并通过肠腔有效吸收系数(Peff)、吸收速率常数(Ka)和药物吸收剂量分数(fa)评价药物的吸收特性。结果 AA在1.0~18.0 g.mL 1内呈线性。灌流试验表明,AA的吸收曲线近似于线性状态,药物累积吸收量随着灌流液药物浓度的增加而提高。高浓度灌流液(30 g.mL 1)的Peff为(0.48±0.04)×10 4.cm 1.s 1,Ka为(0.34±0.06)×10 3.s 1,fa为(52.50±3.08)%,低浓度灌流液(9 g.mL 1)的Peff为(0.55±0.14)×10 4.cm 1.s 1,Ka为(0.34±0.05)×10 3.s 1,fa为(56.53±10.25)%,两者Peff、Ka和fa无显著性差异(P>0.05);当灌流液浓度为30 g.mL 1时,十二指肠、空肠、回肠、结肠的fa分别为(59.59±13.08)%、(63.34±11.48)%、(66.95±8.01)%、(39.43±14.96)%。结论 AA属于中等程度吸收药物,在整条肠段均有吸收,以回肠最好;其吸收机制应属被动扩散。     

血液透析对慢性肾衰竭患者血小板粘附分子P选择素的影响

为了了解血液透析对慢性肾衰竭(CRF)患血小板功能的影响，我们采用流式细胞仪检测22例CRF患(除外糖尿病肾病所致)外周血小板粘附分子P选择素(CD62P)，并观察了血小板参数及血小板聚集功能变化。