基于等温滴定量热技术的清开灵注射液临床联合用药相互作用表征研究

目的 建立一种揭示中西药注射剂临床联合用药相互作用表征的新方法。方法 以清开灵注射液为模式药,分别加入注射用头孢唑肟钠与5%葡萄糖注射液（简称葡糖液）,采用等温滴定量热法（ITC）分别考察药物间相互作用,以热力学参数吉布斯自由能（ΔG）、焓变（ΔH）、熵变（ΔS）判断溶合反应类型,通过对比不同注射剂混合前后化学指纹图谱特征信息对结果进行佐证。结果 清开灵注射液与头孢唑肟钠滴定过程中测得|ΔH|＞T |ΔS|,为焓驱动反应,且释放热量较大,提示两者之间的相互作用以化学反应为主,内在物质发生改变。清开灵注射液与5%葡糖液溶合时|ΔH|＜T |ΔS|,为熵驱动反应,且反应活性谱显示放热较少,提示两者之间的相互作用以物理反应为主,活性成分仅被溶解稀释,未发生质变。上述结果也得到了化学指纹图谱的佐证。结论 ITC具有简便快捷、高灵敏度等优势,可用于清开灵注射液临床联合用药相互作用表征的研究,也为其他中西药注射剂联合用药的相容性评价提供了参考。     

结构化医疗信息系统数据库管理与维护方案的研究

随着医疗信息科学的发展,大型医院的医疗信息系统的数据库已经越来越庞大复杂,HIS、PACS、LIS、RIs及后期开发的各种应用程序的数据盘根错节的存放其中。目前,国内医疗数据库基本上采用0racle和sQLserver,尤以Oracle居多。医院数据库日常管理方法旨在为广大医院信息化工作者总结和分享一个结构化医疗信息系统数据库管理与维护方案,为今后的工作提供经验和支持。     

口腔正畸学实训课程中培养口腔医学生思维模式的探索

思维模式的建立对于培养创新型口腔医学人才具有重要意义。针对八年制口腔医学生的特点,探索在口腔正畸学实训课的教学实践中,通过问题式教学和总结交流式教学等方法,引导学生建立演绎推理与归纳总结式思维模式,逐步培养系统性及批判性的临床思维能力,为培养创新型口腔医学人才探索新的教学方法。     

单人份血浆悬浮去白混合浓缩血小板与单采血小板输注疗效的对比研究

临床应用的血小板有手工血小板和单采血小板.我国临床以单采血小板为主,随着临床对单采血小板需求量的飙升,血小板的供需矛盾越来越凸出.因从单袋全血中提取单人份手工血小板的血小板含量低、输注过程繁琐、含有的白细胞多,反复输注易引起血小板输注无效等,限制了手工血小板在临床应用.欧洲国家普遍输注混合浓缩血小板,甚至有些国家混合浓缩血小板在临床占有绝对的比例[1].为满足临床输注血小板的需求,综合利用手工采集全血中的血小板资源,进一步提升血小板的质量和更理想的提高手工血小板的治疗效果,我们开展了利用汇集白膜层方法、用单人份男性献血者血浆作为悬浮介质、制备去白混合浓缩血小板研究,并与单采血小板的输注疗效进行比较,报告如下.     

复方中草药香包吸入改善大学生痛经的随机对照研究

目的 探讨吸入复方中草药香包改善大学生寒凝血瘀型痛经的疗效及安全性。方法 将100名寒凝血瘀型痛经大学生采用分层随机分组法分为对照组和试验组各50名。对照组给予健康教育和安慰剂香包吸入,试验组给予健康教育和复方中草药香包吸入,每晚睡觉时将香包悬挂于侧墙且距鼻30 cm处,持续3个月经周期。结果 对照组46名、试验组48名大学生完成本研究。组间比较,干预后腹痛视觉模拟量表、Cox痛经症状评分表、疼痛灾难化量表评分及疗效差异有统计学意义(均P<0.05);两组在研究过程中均未报告不良反应。结论 复方中草药香包吸入有利于减轻寒凝血瘀型痛经大学生腹痛程度、缓解痛经症状、降低疼痛灾难化水平。     

罗格列酮抑制卵巢癌生长的体内外实验研究

目的:探讨罗格列酮(RGZ)对人卵巢浆液性乳头状囊腺癌SKOV3细胞生长的抑制作用。方法:应用噻唑蓝法(MTT)检测RGZ对卵巢癌细胞增殖的影响;应用4’,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)荧光染色观察细胞凋亡形态学变化;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测RGZ对SKOV3细胞PPARγ、Bcl-2及Caspase-3 mRNA表达的影响;建立卵巢癌裸鼠移植瘤模型,分为RGZ治疗组及对照组,观察RGZ对移植瘤体积和重量变化的影响。结果:①MTT法检测不同浓度RGZ组(1、10、50、100、200μmol/L)细胞生长抑制率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),并呈浓度依赖性抑制;②DAPI荧光染色发现,RGZ作用24小时后,细胞核浓缩,着色较深呈亮蓝色,部分细胞核破裂呈碎片状或多边形;③RT-PCR检测发现,不同浓度RGZ(10、50、100μmol/L)作用于SKOV3细胞24小时后PPARγ、Caspase-3 mRNA表达水平上调,而Bcl-2 mRNA表达水平下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);④细胞接种26天后,RGZ各用药组(4、12、60、120mg/kg)裸鼠移植瘤体积增长缓慢,其抑瘤率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RGZ可明显抑制SKOV3细胞的生长,诱导其凋亡,并呈浓度依耐性,通过激活PPARγ-Bcl-2-Caspase-3细胞凋亡信号通路而实现抑制肿瘤细胞生长的作用。     

基于微量量热法检测注射用双黄连冻干粉针质量波动性的研究

目的 从生物检定角度,探索并建立表征注射用双黄连冻干粉针质量波动性的方法。方法 采用微量量热法,建立基于痢疾杆菌的注射用双黄连冻干粉针质量波动评价方法,制备避光室温、高温(60 ℃)及光照(4 500±500)lx样品S1～S9。以生物热活性图谱的相似度和微量量热学参数如指数生长期速率常数(k1),最大发热功率(P1)、达峰时间(T1)、发热量(Q1),稳定期最大发热功率(P2)、达峰时间(T2)、发热量(Q2)为评价指标,进行定性定量分析,以生物热活性图谱相似度S、参数T′m、P′m为指标进行聚类分析。结果 相似度分析结果显示,与避光室温(22 ℃)样品S1～S4相比,光照(4 500±500)lx样品S7～S9相似度较高(R>0.85),而高温(60℃)样品S5～S6的生物热活性图谱相似度较低(R≤0.700)。结论 以相似度及微量量热学特征参数定性定量表征不同样品的抑菌活性,所建立的生物热活性图谱全面反映模型生物的热生物学信息,提供了专属性较强的二维信息,可作为化学指纹图谱的有益补充,可以用于注射用双黄连冻干粉针的质量波动性检测。     

两种镇静镇痛策略辅助治疗重症手足口病机械通气患儿的效果

目的 探讨两种镇静镇痛方案(咪达唑仑、咪达唑仑联合芬太尼)辅助治疗重症手足口病机械通气患儿 的效果。方法 选取本院诊治的重症手足口病患儿190例,均行机械通气治疗,根据治疗方案分为两组,95例患儿应 用咪达唑仑镇静镇痛为M 组,95例患儿应用咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛为M+F组,比较两组患儿的治疗效果。 结果 镇静后,两组患儿镇静程度(Ramsay)评分均在合理的镇静范围。M+F组患儿镇静后2、4、6、8、10、12小时 Ramsay评分更接近理想的镇静终点,与M 组比较差异有统计学意义(P <0.01)。两组患儿PAED 评分均显著降 低。随着镇静时间的延长,麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分降低幅度越明显。M+F组患儿镇静后2、4、6、 8、10、12小时PAED评分明显低于M 组(P <0.01)。M+F组患儿自主呼吸时间、睁眼时间、准确完成指令时间、拔 管时间、定向力恢复时间均明显早于M 组(P <0.01)。M+F组患儿机械通气时间、ICU 住院时间、总住院时间均明 显少于M 组(P <0.01)。结论 咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛可明显缓解患儿的疼痛,发挥良好的镇静作用,减轻 躁动,还能缩短苏醒时间和治疗时间,效果显著,值得临床推广使用。     

强生继续医学教育园地——思考病例系列(4)答案

(病例见本刊2009年第5期彩页) 应做检查包括:(1)急诊检查和诊断性试验:动脉血气、高氧试验、高氧高通气试验;(2)常规检查:肝、肾功能,心肌酶谱,电解质,血糖,心脏超声.     

Fuchs综合征的研究进展

Fuchs综合征是一种以虹膜脱色素为特征的慢性非肉芽肿性葡萄膜炎,为我国较为常见的葡萄膜炎类型^[1]。本病90％为单眼受累,此病也被称作虹膜异色性虹膜睫状体炎或虹膜异色性葡萄膜炎。自1906年Fuchs首先对其进行临床总结,人们对该病的认识长期没有很大变化。目前国际上尚无统一的Fuchs综合征的诊断标准,根据我国的患者的临床表现的特殊性,杨培增教授提出以下标准^[2]：必备体征：①轻度的葡萄膜炎;