阿德福韦酯相关肾损害患者换用恩替卡韦的临床疗效研究

目的 观察使用阿德福韦酯(ADV)后出现肾损害患者换用恩替卡韦(ETV)后的肾功能改善情况.方法 回顾性分析接受ADV治疗慢性乙型肝炎出现肾损害的患者20例,分别于换用ETV后0、4、12、24周,监测肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率(Ccr)、血胱抑素C(Cys C)、血β2微球蛋白(β2-MG)、血视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N乙酰葡萄糖苷酶(NAG)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)、血磷的变化.结果 换药前早期肾损害指标血Cys C为(1.23土0.26)mg/L、血β2-MG为(3.40±0.69) mg/L及进展阶段肾损害指标GFR为(61.93±16.23) mL/min、Ccr为(61.30±15.67)mL/min;换用ETV 24周后,Cys C(1.13±0.22)mg/L、血β2-MG(2.77±0.69)mg/L及GFR(77.12土18.66)mL/min、Ccr(76.01士18.27)mL/min,均较换药前改善(均P＜0.05),其中血Cys C、血β2-MG分别在换药4、12周开始改善,24周仍然持续改善;血RBP、尿NAG及α1-MG则无明显改善.GFR较换药前上升24.53％,其中18例患者较换药前改善,2例患者GFR则下降1.00％和10.46％.Ccr上升24.00％,其中有8例患者恢复至正常水平,10例患者较换药前改善,2例患者则下降2.13％和10.02％.换药24周后血磷无明显变化.20例换用ETV继续抗病毒治疗者,24周仍维持病毒学及生化学应答.结论 慢性乙型肝炎服用ADV出现肾功能损害患者,换用ETV抗病毒治疗,其早期和进展期肾损害指标可获得明显改善.     

分时挂号系统的设计与实现

分时挂号能有效提高医院的服务质量,结合预约挂号减少患者的排队等待时间。设计和实现了沈阳军区总医院的分时挂号系统,与多个预约挂号平台相结合,实现预约挂号与现场挂号不冲突：预约挂号、当天挂号可以选时段：窗口、自助就医挂号不冲突：在对军卫数据结构进行最小修改的情况下实现了分时挂号以及医生签到功能。     

西安地区陕西籍正常(牙合)成人软组织X线头影测量研究

目的:建立西安地区陕西籍正常(牙合)成人软组织X线头影测量正常值标准,并与西安地区正常(牙合)青少年软组织X线头影测量值进行比较.方法:选取西安市18～22岁的在校学生正常(牙合)120名(男、女各半).所有研究对象均在头颅定位仪的严格定位下,摄取其正中咬合位时的X线头颅侧面定位片;用绘图铅笔在透明硫酸纸上定点、描图,然后经由图形数值化仪输入计算机内进行测量并进行统计处理.结果:获得3种头影测量软组织分析法的正常值;其中有一些角度及线距测量结果与西安地区正常(牙合)青少年相比有显著性差异.结论:通过上述方法获得3种头影测量软组织分析法的正常值,可以用于指导临床.     

腰椎手法关节和椎间盘压力的力学研究

目的通过压力测量对新鲜脊柱标本进行生物力学实验,测量不同手法对椎间盘和关节的应力变化。方法本实验采用新鲜中年男性尸体,制作脊柱及骨盆标本(保存肌肉韧带),在不同力学状态下(脊柱关节冲击手法、关节松动手法和脊柱单纯旋转),应用压力测量技术获得腰椎L_1-L_5关节突内及椎间盘压力数据。结果实验发现松动手法主要作用点为腰椎关节,对椎间盘影响小。冲击手法对于腰椎关节、椎间盘压力影响较大,在扭力中心有明显的扭力集中现象。结论关节手法对腰椎关节产生明显的压力影响,冲击手法尤甚。如何把握这种压力影响,可能是发挥手法效应和控制副损伤的关键,这为进一步解释手法风险和副作用产生的机理,提供了良好的证据。     

周惠芳治疗卵泡发育障碍性不孕症经验

周惠芳顺应女子月经周期变化,治疗卵泡发育障碍性不孕症以滋养肝肾为主,结合经后健脾滋阴,排卵期活血通络,排卵后助阳的补肾调周法,在临证中,常见到一些辨证属脾肾阳虚的患者,辨证与调周相矛盾,周师认为,阴阳互根,阳中求阴,此时在经后期补阴的同时,适当加用小剂量的补阳药,如菟丝子、川续断,往往收到立竿见影之效。周师常在中医辨证论证的基础上配合西药治疗,加强疗效。周师在予以中药调理的同时,常耐心细致的与患者沟通交流,细心倾听,了解其内心苦闷,适时劝导,让其充分了解自己的病情,放松心情,保持精神心境舒畅,患者在解除精神负担后获得不错的治疗效果。     

糖尿病诊断中常规检验和生化检验的效果观察及检出率影响分析

目的 探究糖尿病诊断中常规检验和生化检验的效果及对检出率的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月本院收治的200例糖尿病患者作为研究对象,采用单双号抽签方式分为对照组与观察组,每组100例.对照组接受常规检验,观察组接受生化检验.以《糖尿病诊断标准》作为金标准,比较两组疾病检出率、血糖水平及血脂水平.结果 观察组疾病检出率为96.00％,明显高于对照组的82.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组糖化血红蛋白、空腹血糖及2 h糖耐量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对糖尿病患者,生化检验能准确判断疾病,可反映病情程度,了解血脂及血糖水平,为疾病的早期筛查、诊断及预后提供有价值的参考及数据支持.     

TGF-β1mRNA与BMP-2mRNA在羊下颌骨牵张成骨过程中的表达

目的 观察TGF-β1mRNA与BMP-2mRNA在羊下颌骨牵张成骨过程中的表达情况。方法 用自制的牙支抗下颌骨牵引装置，对山羊下颌骨进行牵引，0.25mm/12h，共牵引16天，分别于开始牵引的8、16、32、48天取材，标本常规进行TGF-β1mRNA与BMP-2mRNA的原位杂交反应，并对阳性细胞进行计数。结果 TGF-β1mRNA与BMP-2mRNA在成纤维样细胞以及成骨细胞内表达，阳性细胞数在8天组开始增加，16天组达到最高，之后逐渐减少。结论 两者的表达具有一定的时程变化特点，提示它们可能在骨牵张过程促进细胞的增殖，分化、胞外基质的合成。     

牙支抗羊下颌骨牵张成骨的组织学观察

目的：用自制的牙支抗骨延长装置进行羊下颌骨延长的实验研究，观察其组织学特征。方法：将9只7～9月龄山羊，实验组分4组，每组2只，对照组1只，在下颌第2和第3前磨牙之间行骨皮质切开术后，将自制的颌骨延长装置黏固于牙齿之上，术后5d开始加力，每次0．25mm，2次／d。在开始加力后分别于8、16、32、48d时将动物处死，标本进行四环素荧光标记检查、HE染色及Mallory三色染色观察。结果：四环素荧光标记结果显示：存延长区域内有黄绿色荧光标记的新骨形成；HE染色及Mallory三色染色结果显示：新骨从牵引区两侧逐渐向中央延伸，融合后的骨小梁逐渐改建成熟，纤维束、新形成的骨小梁以及早期的各种细胞均表现为长轴与牵引力的方向一致。结论：新骨有沿着牵引力方向形成与改建的组织学特点：     

口腔正畸加强支抗的特殊方法

支抗是正畸治疗中的一个重要概念。如何控制好支抗,贯穿于正畸治疗的始终,如果支抗丧失将会给治疗带来许多困难。除了常规的加强支抗的方法以外,本文介绍了几种特殊的加强支抗的方法,如种植体支抗、药物加强支抗等。目的在于探讨这些方法的研究现状、优缺点、发展前景以及临床应用的可行性,为正畸治疗提供更广阔的思路。     

成人唇腭裂患者牙槽骨移植可选择的供骨部位

自体骨移植修复牙槽嵴是现代对完全性唇腭裂患者进行治疗必不可少的一部分，通过牙槽骨移植能够恢复牙弓的完整性、关闭口鼻疾、支持鼻翼基部、加速裂隙附近恒牙的自发前出等。但是移植的时间和材料选择一直是争论的热点。五十年代盛行在修复裂隙的同时进行骨移植，但长期结果表明它影响上颌骨的正常生长和发育，现在认为骨移植的最好时期是混合牙列期。自体骨移植的供骨部位有髂骨、下颌骨联合、肋骨等，它们最大的缺点是需要在另一个部位手术取材，增加了患者的不适，获得的骨量有限。后来人们尝试应用同种异体骨、生物陶瓷、羟基所灰石、…