医学实验室常见学生生物安全问题及其应对

在整个传染病医学实验过程中,学生是暴露感染的高危人群。本文从造成自体损伤、他人损伤和环境污染3个方面分析医学实验室常见的生物安全问题或潜在风险。提出从加强安全意识教育、加强安全再培训、定期开展生物安全演练3个方面入手,开展有针对性的生物安全培训,规范学生安全操作。在此基础上,通过不断加强学生安全意识教育、强化安全管理机制、提高分区分级管理和现场事故处理能力,完善安全学分管理和安全奖惩机制,全面提高学生生物安全意识,从而达到将医学实验室生物安全风险降至最低水平的目的。     

乳腺摄影与超声弹性成像对乳腺疾病诊断的对比性研究

目的:评价乳腺摄影、普通超声及超声联合弹性成像技术对乳腺病变的诊断价值。方法:回顾性分析1l6个乳腺病灶(恶性30个、良性86个)的术前乳腺摄影、普通超声及超声联合弹性成像对乳腺疾病的诊断结果,将病变按BI-RADS分类后,分别与病理结果对照分析,计算三种方法诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率,采用McNemar 2检验,评价诊断效果。结果:乳腺摄影、普通超声及超声联合弹性成像诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为:46.67%、95.35%、82.76%、77.78%、83.68%;63.33%、96.51%、87.93%、82.61%、89.25%;86.67%、96.51%、93.97%8、3.87%97.65%。乳腺摄影成像与超声弹性成像诊断结果有统计学差异(P(0.05),普通超声与超声弹性成像诊断结果有统计学差异(P0.05)。结论:超声弹性成像作为超声诊断的辅助模式之一,有助于提高超声乳腺检查的准确性。     

复合PRP与BMP-4的Nano—HA并髓心减压治疗兔股骨头坏死

目的探讨富含血小板血浆（PRP）与骨形态发生蛋白-4（BMP-4）的纳米羟基磷灰石（NanoHA）联合髓心减压修复兔股骨头坏死的可行性。方法激素法制备新西兰大白兔股骨头坏死模型,取36只随机分为A、B、c共3组,各12只。A组为模型组,不进行任何处理;B组行单纯髓心减压术;C组髓心减压后植入富含PRP与BMP-4的Nano—HA。分别于术后2、4、8周处死大白兔,取股骨头进行组织学观察及骨小梁图像分析,并在第8周测定股骨头骨密度。结果组织学观察显示,从术后第2周开始C组的成骨能力一直好于A、B组,C组术后2周时开始出现骨小梁,术后8周时骨小梁已成熟,骨髓组织形成;B组术后8周时缺损区仍然在修复,可见骨髓组织;A组术后8周时仍无骨组织。骨小梁图像分析显示,C组术后2、4、8周骨小梁所占缺损区面积比例均高于B组,差异有显著性（t=2．459～2．949,P〈0．05）。骨密度测定显示,术后8周c组的骨密度高于B组及A组,差异有显著性（F=13．655,P〈0．05）。结论PRP协同BMP-4可诱导坏死的股骨头内新生骨的形成,PRP协同BMP-4搭载Nano—HA联合髓心减压能加速兔股骨头坏死修复。     

气道压力释放通气对ARDS患者有效性的Meta分析与试验序贯分析

目的评价气道压力释放通气（APRV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的有效性。 方法应用计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网（Web of Science）、Cochrane图书馆数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方数据库2019年12月31日以前公开发表的关于APRV对ARDS患者疗效的临床随机对照试验,并通过纳入文献的参考文献进行引证检索。试验组采用APRV,对照组采用传统机械通气（CV）;结局指标包括住院病死率、ICU住院时间、肺顺应性、氧合指数及平均气道压。纳入文献的质量由2名经过专业培训的循证医学研究人员完成,对符合质量标准的文献进行Meta分析,同时采用试验序贯分析（TSA）方法评价APRV对ARDS患者住院病死率样本量的情况。 结果纳入8篇文献,共纳入患者461例患者,其中APRV组232例、CV组229例。结果显示APRV能够降低ARDS患者住院病死率（OR=0.63,95%CI=0.40~0.97,P=0.04）,TSA结果显示Meta分析的样本量还未达到期望信息量,为避免假阳性结果的出现,还需进一步扩大临床样本量来验证结果的可靠性;APRV能够缩短ARDS患者ICU住院时间（OR=-4.14,95%CI=-6.81~-1.47,P=0.002）;同时APRV能够改善ARDS患者肺部顺应性（MD=5.12,95%CI=0.33~9.91,P=0.04）;但2组在改善氧合及平均气道压方面并无差异。 结论APRV较CV能够降低ARDS患者住院病死率、缩短ARDS患者ICU住院时间、改善肺部顺应性;2组在改善患者氧合及平均气道压方面无差异。     

四逆散加味方治疗糖尿病合并肝郁证临床观察

目的:观察四逆散加味方治疗糖尿病合并肝郁证患者的临床疗效。方法:将60例糖尿病合并肝郁证患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均在饮食控制、适当运动的基础上服用降糖药达美康,治疗组给予四逆散加味方,对照组给予谷维素治疗,观察时间均为1个月。两组治疗前后分别观测肝郁症状、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)及空腹胰岛素(Fins)。结果:治疗组在改善症状,降低空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG),增加胰岛素敏感性方面均优于对照组(P<0.01)。结论:四逆散加味方在改善患者症状同时可以辅助降糖,其机理可能是与调畅气血,调节植物神经,改善胰岛素抵抗有关。     

类风湿因子阴性及不同滴度阳性的类风湿关节炎患者的实验室及临床特征分析

目的分析类风湿因子（rheumatoid factor, RF）阴性及不同滴度阳性的类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者的实验室及临床特征差异。方法 研究共纳入从2019年1月至2020年5月于大连医科大学附属第二医院住院的RA患者123例,这些患者3个月内均未应用糖皮质激素及免疫抑制剂等可能影响本研究结果的药物。将患者分为RF阴性组、RF低滴度组（≤上限3倍）和RF高滴度组（>上限3倍）。比较三组的一般资料、实验室指标（血液学、免疫学、血糖和血脂指标）、影像学资料（骨侵蚀或骨破坏）、部分临床合并症,包括间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）、干燥综合征（sjogren syndrome,SS）、甲状腺疾病（甲状腺结节、甲状腺炎症等）。结果三组患者的年龄、性别、病程、 DAS28评分、 ESR及CRP差异均无统计学意义（P> 0.05）。三组患者外周血WBC水平有统计学差异（P=0.028）,两两比较显示RF阴性组高于RF高滴度组（P=0.012）。三组患者的C3水平、 IgM水平及抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）...     

骨骼肌拉伤动物模型建立的实验研究

目的改进大鼠腓肠肌静息状态定应变被动拉伸肌肉损伤实验模型,为进一步探讨肌肉损伤及修复机制提供基础。方法成年雄性SD大鼠,随机分为3组,每组4只,分别以3、6、12 cm/min拉伸速率对大鼠右侧腓肠肌实施拉伸,记录载荷-伸长曲线,并分别制光镜及电镜组织切片。结果各组大鼠载荷-伸长曲线形态相似,曲线延伸趋势相同。但拉伸过程中到达平台的时间为3 cm/min>6 cm/min>12 cm/min;光镜及电镜下观察,无拉伤腓肠肌结构未出现明显异常,而拉伤腓肠肌呈现典型损伤表现。结论改进后的实验造成了腓肠肌内部分纤维的断裂损伤模型,模拟了临床常见的骨骼肌部分拉伤。通过对3种拉伸速率的比较,为减少拉伸时间,选择6 cm/min作为实验研究的拉伸速率较为合适。     

重庆市耐多药肺结核可疑患者药敏结果分析

目的：通过分析重庆市耐多药肺结核（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）可疑患者药敏结果,为重庆市耐多药结核病的发现及控制提供参考和依据。方法：2014年7月至2016年2月重庆市39个区县573例MDR-TB可疑患者痰培养阳性分离株,采用比例法进行4种一线抗结核药物和6种二线抗结核药物的药敏试验,对药敏结果进行统计分析。结果：573例MDR-TB可疑患者的MDR-TB检出率为25.0%,明显高于单耐药结核病（single drug-resistant tuberculosis,SDR-TB）检出率（9.6%）及多耐药结核病（poly drug-resistant tuberculosis,PDR-TB）检出率（8.0%）（P<0.001）。高危人群MDR-TB检出率为26.6%（130/488）,明显高于新患者的15.3%（13/85）（P=0.026）。高危人群中,复治失败患者MDR-TB检出率最高,为42.1%（16/38）,其次为初治失败患者,为40.0%（18/45）。结论：重庆市耐多药肺结核可疑患者MDR-TB检出率高,耐多药肺结核防控形势严峻。高危人群尤其是复治失败和初治失败患者应该作为耐多药肺结核筛查的重点人群。     

探讨纤维支气管镜对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭机械通气治疗的价值

目的:分析纤维支气管镜对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭机械通气治疗的价值。方法:将我院在2016年1月至2017年8月收治的80例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者纳入本次实验,按照随机数字表法将其分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用纤维支气管镜治疗,对两组患者的治疗效果进行分析。结果:观察组患者治疗总有效率(95.0%)明显高于对照组(75.0%),PaO2、SaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,组间对比P0.05。结论:将纤维支气管镜应用于慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者机械通气治疗中可取得较好的疗效,值得临床推广应用。