分娩前后的肛裂和血栓性外痔

血栓性外痔和肛裂在围产期常见 ,也是孕妇围产期主要的不适之一。然而 ,这些疾病具体的发病率尚不清楚。本研究的目的是估计分娩期此类疾病的发病率和其发病危险因子。作者在病人知情同意的情况下对连续分布的 16 5例孕妇在分娩前 3个月和分娩后 2个月期间进行了直肠检查。研究结果 :在孕期有 15例 (9 1% )观察到肛门部疾患(血栓性外痔 13例 ,肛裂 2例 )。产后观察到 5 8例(35 2 % )有肛门部疾患 (血栓性外痔 33例 ,肛裂 2 5例 )。其中 91%的血栓性外痔是在产后第一天观察到 ,而肛裂在产后 2个月内呈散发、平均分布 ,没有高峰。肛门部疾患…     

克罗恩病46例的外科治疗

目的探讨克罗恩病的特点及其有效的外科治疗方法。方法回顾性分析了近20年来收治的46例克罗恩病患者的临床资料。结果本组患者术前确诊16例,误诊率65.2%。病变呈节段性分布24例,弥漫性分布4例,单一分布18例,2例合并有癌变。手术治疗共62例次,手术原因以肠梗阻最多(44/62,71.0%)。手术方法以肠部分切除吻合术最多(38例次,61.3%),1990年前肠组织切除范围掌握在距离病变两端各10cm处;1990年后在保证吻合口通畅和足够血运的前提下,尽可能减少肠组织切除范围。随访发现,1990年前手术后的复发率为20.1%(3/13);1990年以后为25.0%(4/16);差异无显著性意义(P>0.05)。结论克罗恩病手术原因以肠梗阻最多见,切除肠管范围、切缘有无病变残留并不影响复发率。外科手术仅适用于治疗克罗恩病的并发症,不能改变其基本病变进程。     

足三里温和灸配合神阙静振推拿法治疗儿童脾虚气弱型功能性便秘临床观察

目的:观察足三里温和灸配合神阙静振推拿法治疗脾虚气弱型儿童功能性便秘的临床疗效.方法:选择120例脾虚气弱型功能性便秘患儿,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组予足三里温和灸配合神阙静振推拿法治疗,对照组予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服治疗.观察两组患儿临床疗效及安全性.结果:观察组总有效率[81.03％(47/5...     

多中心型Castleman病伴发POEMS综合征一例

患者女,63岁,因反复全身淋巴结肿大14年,双下肢麻木伴体重明显减轻2个月于2012年10月人院。患者自1998年起即发现左颈部有一约2cm×3cm的无痛光滑肿物,未予诊治,其后该肿物逐渐长大、并可扪及颈部及全身其他部位多发无痛肿物,最大肿块达7cm×6cm（图1,2）。     

结直肠癌的免疫治疗进展

结直肠癌的治疗 ,虽然外科、化疗、放疗技术在逐渐提高 ,但是大部分进展期结直肠癌用目前方法还不很理想。免疫治疗是一种有潜力的治疗方向。有相当多的临床和试验证据表明[1] ,免疫系统缺陷、宿主对肿瘤抗原缺乏反应恰恰是结直肠癌发生和发展的重要因素。1　结直肠癌免疫治疗的分类结直肠癌的免疫治疗分为主动和被动免疫方法[2 ] :(1)主动免疫是 :使用提高机体免疫反应达到消除或延迟肿瘤。主动免疫又分为特异性和非特异性主动免疫。非特异性主动免疫治疗 ,是刺激免疫系统 ,不用任何特异性肿瘤抗原。方法包括 :卡介苗ＢＣＧ ,左旋咪唑 ,细…     

主—双股动脉旁路移植与经皮腔内血管成形术

虽然主一双股动脉旁路移植术(ABF)已证明为持久性好、效率高和安全性高,但矛盾的是在当前实践中这一血管外科中最成功的手术之一却被应用得越来越少。不同来源的资料显示主髂动脉阻塞性疾病(AOD)的病人直接用ABF治疗的比例在下降。尽管stanlty等报告在过去的10年间ABF应用例数维持不变,但由于病人总数的增长以及更多的病人接受“微创伤”的治疗,ABF的应用率仍在下降。各种以导管内基础的腔内手术,如经皮腔内血管成形术(PTA),代替ABF治疗了许多有症状的AOD病人。     

阿托品,利多卡因封闭治疗分娩过程中宫颈水肿80例临床分析

阿托品、利多卡因封闭治疗分娩过程中宫颈水肿８０例临床分析王亚平（义县人民医院妇产科）＠冯跃（附属第一医院产科）本文对我院１９９１－１９９２年分娩的产妇，实施宫颈水肿封闭治疗８０例进行分析。材料与方法适应症：凡产道无异常，具备阴道分娩条件的产妇，在产程...     

经腹改良Sugiura术治疗门静脉高压症120例疗效分析

目的　探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效。方法　对 1 2 0例门静脉高压症行改良Sugiura术患者临床资料进行回顾性分析。结果　术后近期止血效果确切 ,手术死亡率为 0 8% ,随访率为 90 8% ,随访时间 6个月～ 9年 ,平均随访 4年 6个月。肝性脑病发生率为 0 9% ,再出血率为 1 8%。术后所有患者食管下段静脉曲张消失或者明显好转。无吻合口瘘和狭窄发生。结论　改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种合理可取的术式 ,其疗效满意 ,操作并不复杂 ,值得临床推广应用 ,而肝功能Child分级、手术时机的选择是影响疗效的关键     

基于数据挖掘分析现代针灸治疗抑郁症的经穴运用特点

目的:分析针灸治疗抑郁症的现代RCT文献的经穴使用特点和规律.方法:在收集针灸治疗抑郁症的近十五年现代RCT文献基础上,建立针灸处方数据库,运用数据挖掘技术,分析针灸治疗抑郁症的现代RCT文献的经穴使用特点和规律.结果:通过数据挖掘关联规则分析,提炼出针灸治疗抑郁症中,重视循经选穴,以督脉经络腧穴选用最多,常用腧穴主要分布在头面颈项部位,重视局部取穴配合远端取穴,其中督脉的百会穴使用频次最多,交会穴、五输穴等特定穴运用广泛.结论:通过数据挖掘关联分析发现,针灸治疗抑郁症的现代RCT研究以循经取穴为重要原则,尤其重视特定穴的运用,数据挖掘方法运用于针灸经穴运用特点和规律的分析是可行的,其结果可用于指导针灸临床.     

索拉非尼治疗肝细胞癌肺转移39例预后分析

摘 要：［目的］ 评估索拉非尼治疗晚期肝细胞癌肺转移的临床疗效,分析其预后影响的因素。［方法］ 回顾性分析39例肝细胞癌肺转移患者的临床资料。采用RECIST 标准进行近期疗效评价,Kaplan-Meier法统计中位肿瘤进展时间（mTTP）及中位总生存期（mOS）,并记录不良事件。选取性别、年龄、PS评分、肝功能Child-Pugh分级、甲胎蛋白（AFP）定量水平、肝脏肿瘤类型、肺外转移、肺部转移瘤负荷大小、肺转移控制、肝脏原发灶控制、索拉非尼相关3级以上不良反应事件等11个指标建立Cox回归模型,分析上述指标对患者OS的影响。［结果］ 39例患者均可作疗效评价,死亡32例（肿瘤进展28例,3例肝功能衰竭,1例脑出血）,存活7例。肺转移瘤疾病控制率(DCR)为53.8%（21/39）,其中CR 2例,PR 4例,SD 15例,PD 18例,mTTP为6.692个月（95%CI：3.864~9.521）,mOS为12.359个月（95%CI：9.641~15.077）。单因素分析显示,Child-Pugh评分（P=0.017）、肺部肿瘤负荷（P=0.011）、肝脏原发灶控制（P=0.001）、肺部转移瘤控制（P=0.001）4项指标与预后相关。多因素分析显示,肝脏原发灶和肺部转移瘤控制为独立的预后影响因素（P<0.05）。［结论］ 索拉非尼治疗晚期肝癌肺转移安全、有效,积极控制肝脏原发灶、肺部转移瘤可延长生存时间。