硫酸氢氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征患者的临床研究

目的观察硫酸氢氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效及对患者血脂的影响。方法经皮冠状动脉介入术的急性冠状动脉综合征患者按照抗血小板聚集药物的不同,将其分为氯吡格雷组和替格瑞洛组。氯吡格雷组给予硫酸氢氯吡格雷片75 mg,阿托伐他汀钙片20 mg,阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次,口服;替格瑞洛组给予阿托伐他汀钙片20 mg,每日1次,阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次,替格瑞洛片90 mg,每日2次,口服。2组均连续治疗1个月。比较2组患者的临床疗效、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板最大聚集率以及药物不良反应发生情况。结果氯吡格雷组144例和替格瑞洛组145例。替格瑞洛组治疗后总有效率为86.90%,高于氯吡格雷组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,氯吡格雷组和替格瑞洛组的NLR水平分别为3.26±0.15和3.10±0.11;LDL-C水平分别为(2.24±0.14)和(1.77±0.16)mmol·L^-1,差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷组患者在术后24 h、7 d、28 d的血小板最大聚集率分别为(62.38±16.24)%、(51.45±12.35)%、(42.42±10.52)%,替格瑞格组分别为(51.48±12.45)%、(41.08±8.33)%、(28.95±5.56)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛与阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床效果确切,且降脂结果明显,安全性高。     

获得快乐的9大技术(上)

有一位老师教小学生写作文,题目是:“快乐是什么?”一位小女孩写道:“快乐就是在寒冷的夜晚钻进厚厚的被子里去。快乐就是让自己快乐。”是的,快乐就是让自己快乐。快乐其实是一种心境,一种精神状态,快乐发自你内心,你可以随时间创造一种“我很快乐”的心境——这仅仅是一个选择问题。可是,许多人却并不快乐,尤其是在工作中。你如何才能获得工作的快乐?这里提供给你9项技术,供你参考。     

壮药冰糖草质量标准初步研究

目的:对冰糖草质量标准进行初步研究.方法:对冰糖草进行化学成分预试验和薄层色谱鉴别研究,并按2010年版《中华人民共和国药典》附录方法对冰糖草的水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物进行测定.结果:初步明确了冰糖草化学成分类型和建立薄层色谱鉴别方法,并确定了冰糖草药材水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物的限量.结论:所建立的方法可为冰糖草药材质量标准的制定提供实验基础.     

股骨粗隆间骨折内固定术麻醉前与麻醉后摆放体位对健侧髋关节的影响对比分析

目的:探讨粗隆间骨折内固定术麻醉前与麻醉后摆放体位对健侧髋关节的影响。方法:分析2015年12月-2017年12月于我院住院并行手术的76例粗隆间骨折患者,其中行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术患者42例,行(DHS)术患者34例,76例患者所采用的手术体位均为半截石位。按照随机原则将76例患者分为对照组和试验组,对照组包括行PFNA术患者21例,行DHS术患者16例,试验组包括行PFNA术患者21例,行DHS术患者18例。对照组患者先采用气管插管,待全麻完成后,由医护人员行半截石位摆放,试验组在患者清醒状态下,主动配合医护人员行半截石位摆放。比较两组手术患者术后健侧髋关节的状况,是否伴有局部皮肤压伤、麻木、疼痛及活动受限。结果:以术后患者健侧髋关节部是否出现局部皮肤压伤、麻木、疼痛及活动受限为观察依据,对照组中患者术后出现健侧髋部不适者8例,试验组中患者术后出现健侧髋部不适者1例,与对照组患者相比,麻醉前摆放体位较麻醉后摆放体位者有更高的舒适度,有效避免了健侧髋关节的局部皮肤压伤、麻木、疼痛及活动受限,且麻醉前摆放体位耗时更短,其所需配合的医护人员更少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:股骨粗隆间骨折内固定术中麻醉前摆放体位较麻醉后摆放体位对健侧髋关节影响更小,舒适度更高,能有效地提高手术操作效率和节约医护力量。     

急性冠脉综合征的不同评分工具对介入治疗后患者预后评估的价值

目的分析不同急性冠脉综合征评分工具,对介入治疗后患者预后评估的应用价值。方法将2020年8月至2021年4月承德医学院附属医院心血管内科收治的急性冠脉综合征患者400例纳入研究,均接受介入治疗后随访1年,收集其临床资料并进行回顾性分析。以随访期间出现主要不良心血管事件(MACE)的情况分为预后不良组(92例)和预后良好组(308例),根据不同全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)、韩国急性心肌梗死注册表(KAMIR)得分分为低危组、中危组、高危组,通过单因素和多因素logistic回归分析法分析急性冠脉综合征介入治疗后预后不良发生的危险因素。结果急性冠脉综合征患者介入治疗后随访1年,发生预后不良92例(23.00%)。随着GRACE、TIMI、KAMIR评分增加MACE发生率、Gensini评分有升高趋势(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,高龄、心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状病变支数>3支、发病至经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间、病灶长度及GRACE、TIMI、KAMIR、Gensini评分升高为预后不良的危险因素(OR=2.119、2.241、2.321、2.217、2.309、1.829、2.079、2.026、2.423,P<0.05)。结论急性冠脉综合征介入治疗后的患者不良预后与高龄、心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状病变支数>3支、发病至PCI时间、病灶血管长度及GRACE、TIMI、KAMIR、Gensini评分升高密切相关,GRACE、TIMI、KAMIR评分在急性冠脉综合征患者介入治疗后的预后评估中有良好的应用价值。     

喷他佐辛复合左旋布比卡因在硬膜外麻醉中的临床应用

目的:探讨喷他佐辛复合左旋布比卡因在硬膜外麻醉中的临床效果。方法:选择120例下腹部手术的患者,随机分为A组、B组与C组,每组40例。硬膜外麻醉后注入2%利多卡因3 ml为试验量,观察5 min无全脊椎麻醉征后,追加量分别是A组为0.75%左旋布比卡因10 ml,B组为0.75%左旋布比卡因10 ml加喷他佐辛10 mg,C组为0.75%左旋布比卡因10 ml加喷他佐辛15 mg,发现感觉阻滞平面达T10的时间和镇痛持续时间B组与C组优于A组(P<0.05)。C组与B组的Bromage运动阻滞评分明显高于A组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。C组与B组的恶心、呕吐、瘙痒等总体不良反应生成都明显少于A组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喷他佐辛复合左旋布比卡因用于下腹部手术硬膜外麻醉的效果确切,优于单一左旋布比卡因。     

瑞马唑仑复合舒芬太尼用于宫腔镜检查的麻醉效果观察

目的 探讨瑞马唑仑复合舒芬太尼对宫腔镜检查患者中的麻醉效果及复苏质量的影响。方法 选择行宫腔镜检查的118例患者作为研究对象,通过随机数字表法分为瑞马唑仑组和丙泊酚组,每组各59例。瑞马唑仑组应用瑞马唑仑复合舒芬太尼,丙泊酚组应用丙泊酚复合舒芬太尼,比较两组患者在不同时间点的MAP、HR、SpO2、RR;记录患者麻醉诱导时间、手术时长、苏醒时间和恢复时间、麻醉疗效评价、舒适度（BCS）评分以及满意度评分,并统计两组不良反应发生情况。结果 (1)与T0点比较,两组患者T1、T2、T3时MAP、RR均有不同程度降低或减慢（P<0.05）;丙泊酚组T1、T2、T3时点HR呈现轻度减慢趋势（P<0.05）,而瑞马唑仑组T1时点HR轻度升高（P<0.05）;两组患者T1、T2时点SpO2均有一过性下降（P<0.05）。与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组T1、T2、T3时点MAP、HR、RR的降低或减慢幅度较小,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者各时点SpO2差异无统计学意义（P>0.05）。(2)与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组患者麻醉苏醒时间及麻醉恢复时间明显缩短...     

瑞马唑仑复合舒芬太尼喉罩全身麻醉在宫腔镜检查中的应用效果及对患者复苏质量的影响

目的 观察瑞马唑仑复合舒芬太尼喉罩全身麻醉在宫腔镜检查中的应用效果及对患者复苏质量的影响。方法 选取2020年3月—2021年3月于广州中医药大学顺德医院附属均安医院行宫腔镜检查的患者126例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各63例。2组患者均行喉罩全身麻醉,观察组采用瑞马唑仑复合舒芬太尼麻醉,对照组应用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉。比较2组患者麻醉前(T₀)、膨宫前(T₁)、膨宫后15 min(T₂)、解除膨宫后(T₃)各时间点平均动脉压、心率、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压(ETCO₂)、疼痛评分(NRS),以及复苏质量(苏醒时间、苏醒程度评分、手术结束至拔管时间)和不良反应。结果 观察组T₁、T₂时点平均动脉压波动小于对照组;2组患者T₀、T₃时点平均动脉压及各时点心率、呼吸频率、ETCO₂组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);T₂     

生化汤的理论研究与临床应用

产后病作为妇产科的常见病、疑难病,一直以来困扰着广大女性的身心健康。妇人生产时耗伤气血,容易导致产后脏腑耗损,腠理肌表不固,若产后调养不当便可能引发各种疾患。生化汤治疗妇人产后病疗效显著,已被广大的医者及患者所熟知。生化汤具有养其血脉,祛除瘀滞、温经止痛之佳效,且其辨证明细,行中有补,行补并用,且使新血生化有方,以补虚为其首要,以祛瘀为次要,二者兼顾。另外,因患者有体质差异,病症有虚实、寒热、缓急之别,故应合理的加减,知常达变,扩充立方,在治本的同时,对兼证加以治疗,方可取得更大的疗效。然而生化汤的应用并不局限于产后病。根据"异病同治"的中医治则,辨证分析,它不仅可以用于产后诸症,只要是病机相同的疾病均可使用,如妊娠病、月经病、妇科杂病、计划生育及内、外科病症等。既往诸多医家对生化汤研究虽多,但多为其个人经验总结或者是临床疗效观察,而且大多缺乏较规范的对照科研设计、客观实验指标、基础实验研究等,不利于生化汤更深一步的研究。因此,本研究主要通过对生化汤的源流、组方意义、治病机理、原书加减应用、疗效影响因素以及临床应用等方面进行阐述,使人们对生化汤有更详细的了解,为临床进一步研究生化汤提供理论依据。