托烷司琼防治大、中剂量阿糖胞苷所致恶心、呕吐的疗效观察

目的：观察托烷司琼在防治大、中剂量阿糖胞苷所致恶心、呕吐的疗效和不良反应。方法：将入选的42例接受含大、中剂量阿糖胞苷化疗方案的患者,随机分成两组,观察组20例于化疗前使用托烷司琼止吐,对照组22例使用昂丹司琼。观察两组患者恶心、呕吐的控制情况及不良反应。结果：托烷司琼和昂丹司琼在预防恶心、呕吐的有效率上差异无统计学意义（P〉0．05）,但完全控制率托烷司琼优于昂丹司琼（P〈0．05）。两组不良反应发生率无明显差异。结论：托烷司琼能有效防治大、中剂量阿糖胞苷所致的恶心、呕吐,且安全性好。     

阴道旁修补术治疗阴道前壁及膀胱膨出的护理

目的探讨经阴道行阴道旁修补术（vaginal paravaginal repair，VPVR）治疗重度阴道前壁及膀胱膨出的护理措施。方法针对132例行VPVR术患者手术前后的病情特点，制定相应护理措施。结果3例患者术后发生尿潴留，后经对症治疗好转；其余患者术后恢复过程顺利，均痊愈出院。结论VPVR术是治疗阴道前壁及膀胱膨出的一种创伤小、疗效好的手术方法，做好VPVR手术前后的护理工作，利于患者康复。     

济南市社区卫生服务体系建设的实践与思考

济南市社区卫生服务历经十年的探索与实践，在卫生主管部门的强力推动下，社区卫生服务机构设置从无到有，服务范围从点到面，服务功能从单一到“六位一体”，初步建立起布局合理、管理有序、功能良好、方便快捷的社区卫生服务体系，从一定程度上缓解了群众看病“难、贵”问题。济南市在财政有限投入的情况下，引导公立医院卫生资源下沉，优化卫生资源配置，构建起较为完善的社区卫生服务网络，成为卫生行业为民服务的“金牌”标志，也成为卫生体制改革中群众最为满意的亮点。     

升血小板胶囊治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:观察升血小板胶囊治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法:选择临床及实验室确诊的ITP患者,将之随机分为3组:单用强的松、单用升血小板胶囊、强的松联用升血小板胶囊组.第4组为强的松治疗无效再联用升血小板胶囊组.观察4组患者的治疗效果及不良反应,观察时间为12周,分组统计疗效.结果:强的松组有效率为93.33%,升血小板胶囊组有效率为93.75%,强的松和升血小板胶囊联用组有效率为95.65%,强的松治疗无效再联用升血小板胶囊组有效率为70.8%.结论:升血小板胶囊对ITP的治疗有一定疗效,无明显不良反应.     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与颈动脉内-中膜层厚度的关系:Logistic及单核细胞中介效应检验

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)与颈动脉内-中膜层厚度(carotid inti-ma-media thickness,CIMT)的关系及单核细胞在HbA1c与CIMT间的中介作用.方法 选择2014年至2019年于华东疗养院体检的T2DM患者1 539例,根据CIMT的厚度分为正常组80...     

妇炎宁治疗宫颈糜烂疗效观察

妇炎宁治疗宫颈糜烂疗效观察李乃珍冯莹宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种类型，在已婚妇女中发病率不断上升，因此治疗宫颈糜烂也是预防宫颈癌的重要措施之一。我院于１９９７年１０～１１月采用北京向阳制药厂研制的妇炎宁阴道泡腾片治疗宫颈糜烂５１例，取得了满意的效...     

临床医学教学中存在的问题与对策

随着现代医学的发展,临床医学教学也面临着新的问题和挑战,包括教学内容与社会需求脱节;教学方法和手段落后;教学资源匮乏;医学生临床技能训练不足等。针对这些问题,我院进行了多方面的教学改革,以提高临床医学的教学质量。     

冠心病患者抗凝、纤溶功能及单核细胞上CD40-CD40L系统表达的研究

目的观察冠心病（CHD）患者抗凝、纤溶功能及单核细胞上CD40-CD40L系统表达情况以及两者间的相关性。方法将36例CHD病例分为2组：心绞痛（SA）组和冠脉综合征（ACS）组，分别检测血浆中PC活性、D-dimer（D-D）、tPA、PAI-1含量、游离型配体sCD 40L浓度和外周血单核细胞上CD40、CD40L表达水平，并与19例正常对照组相比较。结果ACS组、SA组患者血浆PC活性明显低于健康对照组；ACS组、SA组患者血浆D-D含量明显高于健康对照组；ACS组、SA组患者血浆tPA含量明显高于健康对照组；ACS组患者血浆PAI-1含量明显高于SA组、健康对照组；ACS组患者外周血单核细胞上CD40的表达水平明显高于SA组、健康对照组；ACS组、SA组患者血浆sCD40L浓度明显高于健康对照组（P〈0．05）；外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平与血浆sCD40L浓度三者间进行Pearson相关系数分析，结果显示外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平呈正相关（r=0．41，P=0．002）；外周血单核细胞CD40表达水平与血浆sCD40L浓度呈正相关（r=0．367，P=0．006）；血浆PAI-1含量与外周血单核细胞CI）40表达水平、血浆sCD40L浓度呈正相关（r=0．328，P=0．014；r=0．401，P：0．002）。结论CHD患者抗凝、纤溶功能对评估CHD的预后、指导治疗有一定的价值。CD40-CD40L通路可能与ACS的形成有关，阻断CD40-CD40L信号途径可能成为防治AS的一个重要靶点。     

蛋白C基因新突变的分子发病机制研究

目的对一个新发现的蛋白C（protein C,PC）基因突变PC E29K进行体外表达研究以探讨其导致PC缺陷的分子发病机制。方法采用定点突变方法构建PC E29K突变表达质粒,脂质体法转染COS-7细胞、培养。采用ELISA法测定培养上清液和细胞裂解液中的PC：Ag,用激光共聚焦显微镜对培养细胞进行细胞免疫荧光染色分析。结果转染了突变质粒的Cos-7细胞培养上清中PC：Ag的含量为野生型的23.7%,细胞裂解液中PC：Ag的含量为野生型的81.1%。PC E29K突变型蛋白多在内质网中滞留,在高尔基体中定位减少。结论 PC E29K仅有部分从细胞内分泌出来,且部分在细胞内降解,因此,分泌障碍和部分降解加速是该突变导致PC缺陷的直接原因。     

关于推进国家基本药物制度的实践与思考

建立国家基本药物制度,是深化医药卫生体制改革的重点。本文介绍了济南市在实施基本药物制度过程中的实践与探索情况,认为基本药物制度实施效果显著,但是仍然存在着财政补偿压力大、未实现全覆盖以及乡村医疗卫生机构推进困难等诸多问题,要解决以上问题关键在于建立省、市、区三级综合补助机制,以进一步健全配套政策。