远程医疗会诊系统在芦山地震伤员护理中的应用探讨

目的：探讨远程医疗会诊系统在灾难救援护理中的作用。方法：总结解放军总医院远程医疗会诊系统在2013-04-20四川芦山地震伤员护理中发挥其远程医疗服务的经验。结果：解放军总医院灾后迅速将无线便携式远程会诊系统配置于地震灾区伤员集合点医院,与位于地震灾区的多家医院及地震救援队救护车远程医疗系统联通,提供24h各相关专科护理的远程服务,对地震伤员的疑难护理问题提出诊治意见。据统计解放军总医院共进行远程护理会诊20余例,使灾区伤员的救治能力倍增。结论：远程医疗会诊系统使灾难救援的伤员护理工作更加高效,实现了将最好的护理专家送到了救援的第一线,为我国在灾难救援中实施远程护理指导提供了可借鉴的经验。     

一维血栓形成过程的数学模型及其非相似性解

对于上半空间无限大均匀血液在其底部血栓生长过程的一维数学模型,利用相似性解法求出的血栓的生长速度在初始时刻是无穷大,因而是无效的。文章采用渐近分析的方法求出了具有初始血栓层的该模型时间内解和外解,且该时间外解近似于相似性解给出的血栓的生长速度。     

基于基因瘢痕评分(GSS)探索乳腺癌中的同源重组修复缺陷(HRD)

目的:使用基因瘢痕评分(GSS)描述中国乳腺癌人群的HRD状态,并对乳腺癌的HRD状态和临床特征进行统计学分析。方法:使用AmoyDx HRD Panel检测我院诊断的79例乳腺癌患者。根据拷贝数长度(LCN)、拷贝数部位(SCN)和拷贝数类型(TCN)确定基因组疤痕得分(GSS)。HRD阳性是指BRCA突变阳性和/或GSS得分≥50。HRD得分与临床特征之间的关系通过卡方检验和Fisher's精确检验及Wilcoxon秩和检验进行统计分析。结果:在79例患者中,BRCA突变阳性率10.1%,HRD阳性率35.4%。在TNBC患者中,HRD阳性率为80%,BRCA突变阳性率26.7%。53.4%的TNBC患者BRCA突变阴性但HRD阳性。与HRD阴性的乳腺癌相比,HRD阳性乳腺癌明显更可能是Ki-67高(P<0.05)、ER阴性(P<0.05)和PR阴性(P<0.05)的肿瘤。HRD阳性率在TNBC(80%)中也明显高于Luminal A(7.7%,P<0.001)和Luminal B(27.7%,P<0.05)。结论:GSS是乳腺癌同源重组缺陷的重要检测工具,能帮助挖掘BRCA突变阴性但HRD阳性的乳腺癌人群。HRD状态与乳腺癌的ER、PR和Ki-67状态相关。     

韩延华教授诊治多囊卵巢综合征经验

韩延华教授认为,多囊卵巢综合征(PCOS)的发生与肾、肝、脾三脏密切相关,尤责之于肝肾.肾虚肝郁为本病的基本病机,肾虚为致病之本,气滞、血瘀、痰湿为致病之标.补肾活血、疏肝理气是其治疗原则.并结合西医,对PCOS的诊治思路、用药特点有其独到之处.     

韩延华教授治疗肾虚型胎动不安

韩延华教授认为,胎动不安的原因不外乎房事不节,情志不调,屡孕屡堕,跌仆损伤以致气虚、血虚、血瘀,肾虚等,但以肾虚为要。肾为先天之本,藏精血,主生殖,与冲任二脉有不可忽视的联系,对女子孕育后代有重要影响。临证秉承古训,强调＂治病与安胎共举＂,防止疾病的传变,辨证施治,灵活加减。常用加味补肾安胎饮。     

考虑血小板粘附性的血栓生长数学模型

对于上半空间无限大均匀血液在其底部血栓生长过程的一维数学模型,利用相似性解法求出的血栓的生长速度在初始时刻是无穷大,因而是无效的.该文从血小板在交界面上处于动态平衡状态出发,利用血小板的粘度系数,修正交界面上血栓的生长速度关系式,得出了血栓的生长速度为常数的行波解.     

排队论模型M/D/c在医疗服务系统中的应用

排队论(queuing theory),又称随机服务系统理论,是通过研究各种服务系统在排队等待现象中的概率特性,从而解决系统最优设计与最优控制的一门学科,是运筹学的一个重要分支.     

SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病的研究进展

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)类药物为近年来出现的一种新型口服糖尿病药物,由于其不依赖于胰岛素的独特降糖机制而日益受到关注。该类药物通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的SGLT-2来降低肾糖阈,排出多余的葡萄糖,从而降低血液循环中葡萄糖水平。此外,该类药物还具有降压、减重、减轻尿蛋白等额外获益,在中国2型糖尿病治疗指南(2017版)中被推荐作为单一口服降糖药物效果不佳而采用的二联或三联治疗用药之一。目前,我国临床常见的SGLT-2i抑制剂类药物包括国内批准上市的恩格列净、达格列净和卡格列净。本文对SGLT-2抑制剂类药物的作用机制、降糖效果、降糖外获益等方面进行综述,为临床医师和药师合理用药提供参考。     

超声应用于爆震伤院前救治的实验研究

目的采用野战环境下的动物模型进行实验研究，探讨便携超声在爆震伤院前救治中的应用价值。 方法选用长白山猪90只麻醉后制备爆震伤模型。将致伤成功动物转移至集伤点，分别使用传统体格检查和掌上超声进行检伤分类，并对适合进行静脉穿刺置管的动物模型分别进行徒手穿刺和超声引导下的静脉穿刺，记录体格检查和掌上超声诊断所需时间和准确性以及徒手穿刺和超声引导下穿刺置管所用时间和一次性置管成功率，并对数据进行比较分析。 结果90只实验猪中，成功致伤44只，致伤成功率48.9%。24只实验动物进行超声伤情评估，平均用时（230±78）s，体格检查伤情评估平均用时（60±23）s（t=10.24，P<0.01）。以手术或CT扫描结果为"金标准"，掌上超声与传统体格检查的诊断准确性分别为95.8%（23/24）、54.2%（13/24），2者比较差异有统计学意义（χ²=8.10，P<0.05）。6只动物模型进行超声引导下静脉穿刺置管，平均用时（300±86）s，一次性置管成功率100.0%。徒手穿刺法一次性置管成功2只，平均用时（600±67）s，置管成功率33.3%（2/6）。2种方法穿刺置管所用时间比较，差异有统计学意义（t=10.24，P<0.01）。 结论超声技术提高了院前爆震伤伤情评估的准确性和损伤控制成功率。超声检查具有便捷、无创、准确以及可重复等优势，其在爆震伤的院前救治中可发挥重要作用。