四肢长骨骨折致主要血管损伤的围术期护理

四肢长骨骨折致相邻主要血管损伤在平时或战时均较为多见，如不及时正确处理，可能引起肢体严重供血不足，影响其功能．重者导致截肱甚至危及生命。我科于2001年6月～2006年6月共收治此类损伤患者33例，由于加强了围术期的护理，重视患者的早期急救和术后严密病情观察，保证了手术的效果、现将有关围术期护理报告如下。     

ARR、PTH及CK-MB在原发性醛固酮增多症中的表达及与糖脂代谢之间的关系

目的 探讨醛固酮与肾素活性比值(ARR)、甲状旁腺激素(PTH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)在原发性醛固酮增多症中的表达及与糖脂代谢之间的关系.方法 选择2018年1月至2020年1月于该院就诊的100例原发性醛固酮增多症患者为研究对象(病例组),另选择同期在该院进行检查的85例健康者为对照组,分析两组研究对象ARR、PTH、CK-MB、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化情况及相关性.结果 病例组ARR、PTH及CK-MB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FPG、HbA1c及HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组FINS、HO-MA-IR、TC、TG及LDL-C水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,ARR和HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05);血清PTH和HbA1c、FINS、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05);CK-MB和FINS、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05).多元Logistic回归分析显示,ARR、PTH、CK-MB、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C及LDL-C均是原发性醛固酮增多症发生的独立危险因素(P<0.05).结论 原发性醛固酮增多症患者ARR、PTH及CK-MB水平明显升高,与糖脂代谢之间有一定关系,可作为诊断原发性醛固酮增多症的重要指标.     

2013全军急救医学高峰论坛纪要

由全军急救医学专业委员会主办，解放军总医院急诊科、海南分院急救部共同承办的“2013全军急救医学高峰论坛”于2013年3月30日在海南三亚海棠湾举行。出席论坛的嘉宾有全军急救医学专业委员会顾问沈洪教授、第二军医大学长海医院霍正禄教授、全军急救医学专业委员会主任委员黎檀实教授，以及三所军医大学和各军区总医院以及多所军区中心医院的近50位全军急救医学专家。全军急救医学专业委员会主任委员黎檀实教授主持并致开幕辞。     

高校学生避孕节育知信行专题讲座干预效果

目的了解专题讲座对高校学生避孕节育相关知识、态度及相关态度和行为的干预效果,为高校健康促进工作提供参考依据。方法采用分层整群抽样方法对在湖北武汉和重庆2市抽取的8所高校中4 172名参加避孕节育专题讲座的干预组学生和4 943名未参加专题讲座的对照组学生进行避孕节育知识、态度、行为的问卷调查。结果干预组学生干预前避孕节育相关知识和态度的平均得分分别为(58.4±14.15)和(74.54±11.42)分,与同时期对照组的(58.7±14.22)和(74.78±11.13)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后干预组学生避孕节育相关知识平均得分为(63.1±15.56)分,高于同期对照组学生的(59.20±14.83)分,差异有统计学意义(t=-13.40,P<0.001);干预后干预组学生避孕节育相关态度平均得分为(75.74±11.38)分,与同期对照组学生的(75.62±11.21)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组与对照组学生近半年内性行为的发生率分别为11.46%和5.28%,差异有统计学意义(χ2=111.09,P<0.001);干预组与对照组学生近半年意外妊娠的发生率分别为12.86%和22.76%,差异有统计学意义(χ2=12.42,P<0.001)。结论避孕节育专题讲座有利于提高学生的避孕节育知识,降低意外妊娠的发生率。     

自发性食管血肿1例

患者,女,69岁。主因进食粗糙食物后呕鲜血2h入院。2h前患者进食粗糙食物后突感胸骨后及剑突下疼痛不适,性质为烧灼样痛,伴吞咽梗阻感,恶心并呕出鲜血约100ml,遂来我院急诊科。     

雅安地震早期伤员救治分析

目的：分析雅安地震伤早期急救方法,探讨处理重大灾难发生后的急救模式。方法：回顾性分析我院在地震发生后24h内早期收治的伤员救治情况。结果：地震发生后我院早期救治伤员107例,无一例死亡。结论：平战结合,合理分配医疗资源,利用远程会诊系统指导震后早期伤员救治是提高救治效率的重要方法。     

BRCA1/2突变和同源重组修复缺陷(HRD)检测在乳腺癌中的临床研究进展

乳腺癌已成为发病率最高的癌症。DNA修复缺陷是乳腺癌最重要的特征之一。先前的研究表明,乳腺癌易感基因1/2(breast cancer susceptibility gene 1/2,BRCA1/2)突变是预测乳腺癌同源重组修复缺陷(homologous recombination deficiency, HRD)最主要的生物标志物,能识别铂类药物和多腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADP ribose polymerase, PARP)抑制剂治疗的获益人群。美国食品药品监督管理局(FDA)已批准Olaparib和Talazoparib两种PARP抑制剂,用于BRCA1/2突变的早期和晚期乳腺癌的辅助治疗。但中国尚未获批。现有研究表明,一部分非BRCA1/2突变的乳腺癌患者也具有HRD特征,可以从铂类药物或PARP抑制剂中获益。本综述总结了涉及到BRCA1/2突变、同源重组修复(homologous recombination repair, HRR)基因突变和HRD状态检测的临床研究。阐明了各种检测方法在识别乳腺癌患者HRD状态和预测疗效方面的价值,并提出应尽快开发用于中国乳腺癌HR...     

CAR-T细胞免疫疗法在实体瘤中的研究进展

嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell,CAR-T）成功治疗复发难治性白血病的历史已超过十年,如今,已有多款CAR-T细胞疗法获批用于治疗白血病和淋巴瘤等血液系统癌症,标志着免疫细胞治疗时代的到来。大量研究结果提示,CAR-T细胞疗法在实体瘤治疗领域同样充满潜力,但相关临床研究数据却不令人满意。CAR-T细胞疗法在实体瘤中面临靶抗原特异性不足、肿瘤物理屏障、异常代谢及免疫抑制性肿瘤微环境等多重不利因素,需要继续深入相关机制的研究,借助基因工程技术对CAR-T细胞进行改造,进一步提升其对实体瘤的疗效。本文就近年来CAR-T细胞疗法在实体瘤中的研究进展做一述评,探讨未来CAR-T细胞治疗的挑战和发展方向。     

高职医学生艾滋病知识、态度和高危性行为的调查分析

目的:了解高职医学生艾滋病知识、态度和高危性行为现状,为在高职医学生中开展艾滋病健康教育提供依据。方法:分层整群选取527名高职医学生进行问卷调查。结果:527名高职医学生艾滋病知识的总体知晓率为75.10%,基础知识、传播途径知识和非传播途径知识的知晓率分别为75.22%、88.73%和61.38%。高职医学生对待艾滋病的态度均分为(3.67±0.44)分,恐惧和逃避维度均分最低为(3.18±0.62)分。31名(5.88%)高职医学生报告有过性行为,其中有1个以上性伴侣占25.8%,有过同性恋、口交、肛交经验的分别占19.5%、35.5%、22.6%,每次性行为时均使用安全套的占45.1%。高职医学生获得艾滋病相关信息的前2位途径是老师讲课(68.1%)、网络(65.4%)。结论:高职医学生的艾滋病知识有待提高,尤其是非传播途径知识和基础知识;高职医学生对艾滋病持有恐惧和逃避心理,态度有待改善;高职医学生中存在传染艾滋病的高危性行为;需要联合学校和大众媒体对其进一步开展艾滋病知识、态度和安全性行为的宣传教育。     

龙江韩氏妇科辨治妊娠ABO溶血临床经验探析

龙江韩氏妇科认为妊娠ABO溶血主要与脾肾生理功能失常密切相关,其因多由孕母肾脏亏损,脾失健运,湿热毒内蕴,累及冲任,损伤胞胎所致。韩氏在治疗本病时,守脾肾为先后天之本的原理,以补肾健脾安胎为主,兼除湿热毒邪,标本同治。临证以加味育阴汤治疗为主,同时也十分重视精神心理因素对本病的影响,酌情采用情志疗法加以干预。验之临床,疗效颇著。附验案1则以佐证