负压封闭引流装置在急诊修复四肢软组织撕脱或缺损伴骨外露的治疗体会

目的探讨一次性负压封闭引流装置在急诊治疗四肢软组织撕脱或缺损伴骨外露的效果。方法早期彻底清创,运用骨科、显微外科技术构建肢体结构,重建肢体血运,应用负压封闭引流技术一期封闭创面,然后坏死或缺损创面二期游离植皮或皮瓣移植。治疗四肢软组织撕脱或缺损伴骨外露33例。结果肢体全部成活,创面愈合良好。术后随访6个月-1年,肢体外观、活动功能满意。结论负压封闭引流技术联合骨科、显微外科技术在急诊治疗四肢皮肤软组织撕脱或缺损伴骨外露,能同时处理软组织和骨折的损伤,具有创伤小,安全、疗效满意等特点,值得临床推广。     

hMLH1与MGMT蛋白在非小细胞肺癌的表达及病理意义

目的:探讨hMLH1与MGMT蛋白在非小细胞肺癌的表达及病理意义。方法:应用免疫组织化学方法检测110例非小细胞肺癌和42例癌旁组织标本的hMLH1与MGMT蛋白表达情况,在SPSS 13.0统计软件上应用卡方检验、Spearman相关分析和Fisher’s精确概率法分析蛋白表达与患者的性别、年龄、吸烟、组织类型、淋巴结转移和分化程度的相关性。结果:hMLH1蛋白表达阳性率在非小细胞肺癌组织为54.5%,显著高于癌旁组织的14.3%(P<0.05);其表达与淋巴结转移显著相关(P<0.05),但与患者的性别、年龄、吸烟、组织类型均无显著相关关系(P>0.05)。MGMT蛋白表达阳性率在癌组织为41.8%,显著高于癌旁组织的16.7%(P<0.05);但其表达与患者的性别、年龄、吸烟、组织类型、淋巴结转移及分化程度均无显著相关关系(P>0.05)。hMLH1与MGMT蛋白表达无显著相关关系(P>0.05)。结论:检测hMLH1与MGMT蛋白的表达可能有助于非小细胞肺癌的诊断。     

非小细胞肺癌中错配修复基因hMSH6表达及其意义

目的：探讨错配修复基因hMSH6蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）组织的表达及意义。方法：应用免疫组织化学SP法,检测96例手术切除的肺癌组织和32例癌旁组织hMSH6蛋白表达情况。采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。结果：hMSH6蛋白细胞阳性表达率在肺癌组织和癌旁组织中分别为75.0%（72/96）和68.8%（22/32）,两者无显著差异（P〉0.05）;在低年龄组和高年龄组癌组织分别为58.3%（14/24）和80.6%（58/72）,两者差异显著（P〈0.05）;在鳞癌和腺癌分别为80.8%（21/26）和72.6%（45/62）,两者无显著差异（P〉0.05）;在鳞癌高中分化组和低分化组中分别为78.3%（18/23）和100.0%（3/3）,两者无显著差异（P〉0.05）;在腺癌高中分化组和低分化组中分别为66.7%（36/53）和100.0%（9/9）,两者差异显著（P〈0.05）;该蛋白细胞核表达率在肺癌组织和癌旁组织中分别为51.0%（49/96）和12.5%（4/32）,两者差异显著（P〈0.05）;细胞质表达率分别为24.0%（23/96）和37.5%（18/32）,两者差异显著（P〈0.05）;该蛋白细胞核表达率在鳞癌和腺癌中分别为65.4%（17/26）和43.5%（27/62）,两者无显著差异（P〉0.05）;细胞质表达率分别为15.4%（4/26）和29.0%（18/62）,两者无差异显著（P〉0.05）。结论：hMSH6蛋白表达与NSCLC腺癌的发生,分化程度及患者年龄有关。     

白细胞介素-6对糖尿病小鼠角膜缘干细胞活化的促进作用和角膜上皮愈合的加速作用

背景 白细胞介素(IL)-6既介导炎症反应过程又在损伤修复中发挥重要作用,但其具体机制及其在糖尿病角膜组织损伤修复中的作用值得探讨. 目的 探讨IL-6在正常和糖尿病小鼠角膜缘干细胞活化和角膜上皮修复过程中的作用及其机制.方法 正常6～8周龄C57B L/6小鼠52只,采用随机数字表法随机分为正常对照鼠32只和糖尿病模型鼠20只,采用50 mg/kg链脲佐菌素连续腹腔内注射5d的方法诱导建立小鼠糖尿病模型.正常对照小鼠和糖尿病模型小鼠均行角膜上皮刮除术,然后分别于刮除后即刻和48 h结膜下注射IL-6或等容量PBS,采用荧光素染色法评价随时间延长的角膜上皮的愈合情况.体外培养小鼠角膜上皮干/祖细胞(TKE2细胞系),采用结晶紫染色法评估不同质量浓度IL-6处理后细胞克隆率(CFE),并与空白对照组进行比较;采用免疫荧光检测法和Western blot法检测细胞和小鼠再生上皮中干细胞标志物△NP63、Ki67的表达以及关键转录因子STAT3磷酸化水平;采用实时荧光定量PCR法和ELISA法检测小鼠角膜再生上皮中IL-6的mRNA及蛋白水平.结果 角膜荧光素染色检查显示,正常对照小鼠和糖尿病模型小鼠PBS注射组与IL-6注射组注射后24、48和72 h残留角膜上皮缺损面积占原始缺损面积的百分比随角膜上皮损伤后时间延长均明显缩小,同时间点IL-6注射组角膜上皮缺损面积均明显小于PBS注射组,组间总体差异均有统计学意义(正常对照组:F分组=19.982,P＜0.01;F时间=589.350,P＜0.01;糖尿病组:F分组=25.411,P＜0.01;F时间=334.807,P＜0.01).空白对照组及10、20、50、100 ng/ml IL-6处理组CFE分别为(13.23±1.12)％、(15.87±1.30)％、(21.69±1.62)％、(25.33±1.28)％和(18.67±1.54)％,随着IL-6质量浓度的增加CFE逐渐增加,总体比较差异有统计学意义(F=35.547,P＜0.01).50 ng/ml IL-6处理5、10、15、30和60 min细胞中△NP63、Ki67和p-STAT3蛋白的相对表达量随着处理时间的延长均逐渐增加,各时间点细胞中△NP63、Ki67和p-STAT3蛋白的相对表达量均明显高于空白对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).糖尿病组和正常对照组小鼠角膜上皮刮除后24 h的再生上皮中IL-6 mRNA相对表达量分别为0.45±0.21和1.00±0.16,糖尿病组小鼠角膜再生上皮中IL-6 mRNA相对表达量较正常对照组小鼠下降56％,差异有统计学意义(t=3.42,P=0.03),糖尿病小鼠角膜上皮刮除后48 h的再生上皮中IL-6蛋白质量浓度为(257±12)ng/μl,明显低于正常对照组小鼠的(323±17) ng/μl,差异有统计学意义(t=5.60,P＜0.01). 结论 IL-6能够通过激活STAT3信号通路促进正常和糖尿病小鼠角膜缘干细胞的活化和增生,进而促进角膜上皮修复,而封闭内源性IL-6则会延迟小鼠角膜上皮的修复.     

众生丸治疗中度急性咽炎80例临床观察

目的探讨运用中成药众生丸治疗中度急性咽炎风热症的疗效。方法将80例中度急性咽炎患者随机分成2组,治疗组40例予中成药众生丸5粒,3次/d,对照组40例予阿莫西林胶囊0.5g,3次/d,连用7d。两组治疗前后分别记录症状体征评分及白细胞记数。结果两组经治疗后,症状体征评分和白细胞记数均有明显好转,同组治疗前后比较有统计学差异,但两组间比较没有统计学差异;而众生丸组的副作用明显少于阿莫西林组。结论治疗中度急性咽炎众生丸与阿莫西林效果一样,但众生丸的副作用明显少于阿莫西林。     

中医针灸配合康复手法对感觉统合失调儿童智力发育指数与运动发育指数的改善作用探讨

目的:探讨对感觉统合失调患者给予中医针灸配合康复手法治疗后其智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)的改善作用。方法:按照入选标准筛选出80例感觉统合失调患儿,利用PEMS 3.0软件包生成的随机数字表分为常规组和研究组,前者给予常规康复治疗,后者与此同时另给予中医针灸配合康复手法。将治疗前后MDI、PDI评分变化、近期疗效和随访结果作为观察指标,并借助SPSS 20.0软件检验上述组间差异。结果:治疗后两组MDI和PDI评分均明显高于治疗前(P0.05),且治疗后研究组两项评分均明显高于常规组(P0.05);两组近期疗效分布对比差异有统计学意义(P0.05),研究组总有效率明显高于常规组(P0.05);研究组行为问题和感觉统合失调构成比均明显低于常规组(P0.05)。结论:对感觉统合失调患儿中医针灸配合康复手法能够明显改善智力和运动发育情况,增强近期疗效,改善预后。     

5-（4- 羟基-3- 甲氧基苯亚甲基）罗丹宁抗脑缺血再灌注损伤作用机制研究

目的：观察5-（4-羟基-3-甲氧基苯亚甲基）罗丹宁（RD-1）抗脑缺血再灌注损伤作用并深入探讨其作用机制。方法：采用线栓法制备大鼠大脑中动脉梗阻（MCAO）2 h后复灌模型,将大鼠随机分成假手术组、模型组、RD-1治疗组（5 mg/kg/d,10 mg/kg/d,20 mg/kg/d,i.g.）及阳性药金纳多组（50 mg/kg/d,i.p.）,每组10只。连续给药14 d后进行行为学评价,HE染色测定脑梗死体积,免疫组化实验检测各组动物皮层损伤区神经元的丢失情况。在体外培养的大鼠原代皮层神经元中,采用氧糖剥夺后复灌（OGD/R）模型模拟体外脑缺血再灌注损伤,分别检测损伤12 h后原代神经元内活性氧的生成情况,线粒体膜电位的变化及细胞内钙离子浓度的变化情况,在活细胞工作站中观察神经元内线粒体轴浆转运情况,采用FM1-43标记功能性突触并观察神经元突触间神经递质的释放效率,TUNEL染色观察细胞内凋亡情况,western blot检测MCAO大鼠损伤侧皮层及原代皮层神经元内线粒体自噬及分裂融合相关蛋白的表达。结果：RD-1在体内外脑缺血再灌注损伤模型中均表现出良好的神经保护作用,在体内显著降低MCAO模型大鼠神经功能缺损症状评分,显著缩短大鼠去除两侧前肢贴纸的时间,显著降低脑梗死体积,并抑制MCAO大鼠损伤侧大脑皮层前肢感觉区神经元的丢失;同时在体外,RD-1可显著对抗OGD/R损伤,提高细胞活性。进一步研究其作用机制发现,RD-1可明显减轻OGD/R造成的线粒体损伤,显著抑制活性氧的过量生成,稳定线粒体膜电位并减轻细胞内钙超载;此外,RD-1可对抗OGD/R引起的线粒体轴突转运障碍,显著加快线粒体的顺向转运,减慢逆向转运,使得线粒体在轴突的转运恢复正常;且OGD/R损伤引起神经元突触囊泡神经递质释放障碍,RD-1可以显著逆转这一障碍,促进突触释放神经递质的活性;TUNEL染色结果显示RD-1可大幅降低原代神经元内凋亡水平,同时体内外western blot 检测表明RD-1可显著改善Bcl-2/Bax的表达,抑制神经元的凋亡。在体内RD-1各给药组可显著增加线粒体分裂蛋白DRP1及线粒体融合蛋白OPA1和MFN2的表达水平,对抗MCAO损伤所致的线粒体分裂及融合障碍;另外RD-1可通过激活PINK1/Parkin通路和Nix通路,促进神经元内线粒体自噬过程,促进受损线粒体的清除,维持线粒体稳态。结论：RD-1的神经保护作用机制可能为通过改善缺血再灌所致的线粒体功能障碍,减轻线粒体损伤,维持线粒体稳态,促进突触囊泡释放神经递质的活性,同时抑制神经元的凋亡。本研究为RD-1抗脑缺血再灌注损伤作用的开发积累了一定的实验基础和理论依据。     

血管内皮生长因子及其受体家族在角膜组织及角膜病变中的作用和研究进展

BACKGROUND: Vascular endothelial growth factors are a family of multifunctional cytokines that can enhance vascular permeability, induce angiogenesis, promote endothelial cell growth and migration, and inhibit cell apoptosis. OBJECTIVE: To elaborate the latest progress in the role of vascular endothelial growth factor and its receptors in the corneal tissue. METHODS: A computer-based search of PubMed databases was performed for relevant articles published from 2005 to 2015. The key words were “vascular endothelial growth factor, cornea”. According to the inclusion and exclusion criteria, 43 articles were included in result analysis. RESULTS AND CONCLUSION: Vascular endothelial growth factor and its receptors are involved in the regulation of corneal neovascularization by causing Tip cell activation that affects the Notch signaling pathways. Corneal lymphatic regeneration mainly relies on macrophages to secrete vascular endothelial growth factor-C or vascular endothelial growth factor-D that further activate vascular endothelial growth factor receptor-3 in the lymphatic endothelial cells to cause cell proliferation and migration, and eventually lead to the formation of new lymphatic vessels. But herpes simplex keratitis HSK induces the corneal lymphatic regeneration by vascular endothelial growth factor-A/vascular endothelial growth factor receptor-2 pathway. Vascular endothelial growth factor family can significantly improve the damaged corneal nerve endings, epithelium and corneal sensitivity, has the function of nerve nutrition and promote restoration of the corneal epithelium.       

清热化湿法治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察

目的观察清热化湿法对慢性支气管炎急性发作期(以下简称慢支急发)临床疗效的影响。方法57例慢支急发(痰湿壅肺兼湿热蕴脾型)患者随机分为2组。对照组27例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组基础上加服甘露消毒丹汤剂。治疗14日后,比较2组临床疗效和主要症状、体征、血气的变化。结果治疗组控显率高于对照组;治疗组咳嗽、咯痰、纳呆、腹胀、恶心等症状的改善及动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)的改善均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论清热化湿法与西药联合治疗慢支急发有较好的临床疗效。