铁过载对人乳腺癌细胞c-MYC蛋白表达的影响

目的研究铁过载催化的氧化应激对乳腺癌细胞中癌前因子c-MYC影响。方法分别以0、50和500μmol/L硫酸亚铁溶液培养人乳腺癌MCF-7细胞系24 h后,以细胞荧光染色法检测ROS活性,Western blot检测IRP1、IRP2、c-MYC、p-ERK1/2、GSK和PP2A蛋白的表达。加入NADPH氧化酶抑制剂二苯基碘(DPI)后检测ROS活性和c-MYC蛋白表达。结果随着铁剂量的增加,MCF-7细胞内ROS活性和IRP2蛋白表达均显著增加(P0.05),IRP1无明显改变。铁过载还显著增加c-MYC蛋白表达,促进ERK1/2的磷酸化,降低GSK、PP2A蛋白表达(P0.05)。加入DPI后,铁诱导的ROS活性及c-MYC蛋白表达被显著抑制(P0.05)。结论铁过载可以通过诱导细胞内ROS活性的增强上调乳腺癌细胞c-MYC蛋白的表达。     

肢体残疾患者叙事心理康复的应用研究

目的:探讨叙事治疗对肢体残疾患者心理和生活的影响。方法:从参与研究的6所医院中抽取符合纳入标准的新发病例198例,分为叙事组和对照组,每组99例,住院期间对照组进行常规心理康复,叙事组进行叙事心理治疗。出院后随访1年,比较两组患者的心理状态、日常生活活动(ADL)能力和生存质量在心理康复前和随访后的差别。结果:随访1年后,叙事组的心理状态有明显改善(P0.05),而对照组无明显改善(P0.05)。叙事组和对照组的ADL能力均较治疗前提高(P0.05),叙事组优于对照组(P0.05)。叙事组和对照组的生存质量总评分显著提高,叙事组优于对照组(P0.01),差异主要表现在心理层面(心理、独立性、社会关系、精神支持)。结论:与常规心理康复相比,叙事治疗可改善肢体残疾患者的心理状态,提高其自理能力和生存质量。为肢体残疾患者的心理康复提供了新的思考方向。     

“病房-门诊-家庭”三位一体全程护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者综合护理中的应用

目的：建立有效的慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者“病房-门诊-家庭”三位一体全程护理模式并评价其效果。方法选取180例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机均分为实验组(90例)与对照组(90例),对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上实施“病房-门诊-家庭三位一体”全程护理模式,比较两组护理前、后24周肺功能指标变化、BODE指数、护理满意度、生存质量、急性加重次数、住院费用以及不良反应发生率等差异。结果“病房-门诊-家庭”三位一体全程护理模式组患者肺功能指标变化、生存质量评分、护理满意度、自我护理能力方面明显优于对照组,差异有统计学意义,BODE指数、急性加重次数以及住院费用、不良反应发生率等明显低于对照组,差异有统计学意义。结论“三位一体全程护理模式”能有效地提高COPD患者的生存质量及护理满意度,改善患者的生存质量,在临床综合护理中值得进一步的推广。     

上皮样肉瘤3例报道

WHO(2002)软组织肿瘤分类中将上皮样肉瘤(epithelioid sarcoma,ES)归类于分化不确定的肿瘤,是一种组织起源不明且少见的软组织肿瘤[1]。为提高认识,本文收集南昌大学二附院近10年来诊断的3例上皮样肉瘤进行分析,并结合有关文献讨论。     

联合检测粪便MGMT基因甲基化和隐血在结直肠癌诊断中的价值

目的探讨粪便O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因(MGMT)甲基化和粪便隐血试验(FOBT)联合检测在结直肠癌(CRC)诊断中的价值。方法用甲基化特异性PCR(MSP)及FOBT对56例CRC患者和34例体检健康者进行粪便MGMT基因启动子甲基化联合检测,分析MGMT基因启动子甲基化和FOBT与CRC临床病理特征的关系。结果 CRC患者粪便MGMT基因启动子甲基化率为33.9%,体检健康者为2.9%;联合FOBT检测诊断CRC敏感性为55.4%,明显高于单独MGMT基因甲基化的33.9%(χ2=14.674,P<0.01)和单独FOBT的33.4%(χ2=14.322,P<0.01)。MGMT基因甲基化与CRC患者的肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、Dukes分期均无相关性(P>0.05)。结论联合检测粪便MGMT基因启动子甲基化及隐血可提高CRC的诊断效率,有望成为CRC的非侵入性筛查方法。     

两种不同胰岛素抵抗状态的大鼠高脂联素血症产生的机制研究

目的:初步探讨胰岛素抵抗的Zucker肥胖大鼠(ZF鼠)及嘌呤霉素(PA)诱导的肾病综合征(DN)大鼠高脂联素(ADPN)血症的产生机制。方法:8周龄肥胖Zucker大鼠(ZF大鼠)正常饮食4周,及Wistar大鼠腹腔注射PA后10 d留取血、24 h尿标本,检测血脂系列、ADPN、白蛋白(ALB)及24 h尿白蛋白排泄率(UAER);并行多次取样的静脉糖耐量试验(FSIVGTT),根据Bergman微小模型法计算胰岛素敏感性指数(SI)及葡萄糖效应指数(SG);留取大鼠附睾白色脂肪组织称重。分析ADPN与各指标的相关性。结果:ZF大鼠及PA注射大鼠ADPN水平均显著高于对照组［(7.44±1.23）mg/L vs （2.44±0.33)mg/L及(8.64±0.88）mg/L vs （2.95±0.46)mg/L, P<0.0)］。ZF大鼠SI、SG显著降低且与ADPN负相关;DN大鼠SI、SG与对照鼠比较无明显变化,且与ADPN无相关性。两种大鼠模型均有明显高脂血症并与ADPN正相关。ZF鼠及DN鼠尿白蛋白排泄显著增多［(64.8±14.2) mg/24 h vs (14.9±14.6)mg/24 h及(275.1±64.5)mg/24 h vs (15.4± 4.5)mg/24 h, P<0.01］且与ADPN显著正相关。ZF大鼠白色脂肪比例高于对照鼠,但与ADPN升高水平不成比例,DN大鼠白色脂肪组织无增多。两种大鼠肌酐清除率与对照组比较均无显著差别。结论:ZF大鼠及PA注射鼠呈高ADPN血症,胰岛素敏感性与ADPN无关;两种大鼠UAER明显升高可能是高ADPN血症发生的主要机制。     

基于不良执业行为积分的医疗机构分类监管模式探讨

以医疗机构不良执业行为积分为依据,将医疗机构划分为5类,并根据不同等级的监管范围、强度和频率,提出了针对不同类别医疗机构的分类监管模式。研究表明:基于不良执业行为积分的医疗机构分类标准是对传统的医疗机构分类的一个有效补充;按照不同的监管等级对不同分类的医疗机构进行监管,可以妥善解决管理资源相对紧缺的问题。     

前路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核的临床体会

脊柱结核的最严重问题为脊柱畸形和神经受损,经前路治疗腰椎结核的疗效已经被广泛报道。内固定可增加脊柱的即刻稳定性,但内固定物是否会增加感染或结核扩散的机会尚不确定。作者2006年1月-2008年12月采用经前路病灶清除植骨内固定术治疗腰椎结核29例,取得满意效果。     

非黏液型细支气管肺泡癌与肺腺癌组织中VEGF-C的表达及临床意义

目的探讨非黏液型细支气管肺泡癌侵袭转移能力。方法收集43例非黏液型细支气管肺泡癌新鲜手术标本为实验组,对照组包括黏液型细支气管肺泡癌17例、肺腺癌22例和癌旁肺组织10例;分别采用免疫组织化学法和半定量RT-PCR检测VEGF-C蛋白和mRNA表达。结果非黏液型细支气管肺泡癌组织中VEGF-C的阳性表达率显著高于癌旁肺组织和黏液型细支气管肺泡癌组织(P<0.01）,但与肺腺癌组织相比差异无统计学意义(P>0.05）。非黏液型细支气管肺泡癌组织中淋巴结转移率显著高于黏液型细支气管肺泡癌组织(P<0.01）,但与肺腺癌组织相比差异无统计学意义(P>0.05）,非黏液型细支气管肺泡癌组织中20例有淋巴结转移组VEGF-C蛋白的阳性率明显高于23例无淋巴结转移组(P<0.05）。非黏液型细支气管肺泡癌组织中VEGF-C mRNA表达显著高于癌旁肺组织及黏液型细支气管肺泡癌组织(P<0.01）,但显著低于肺腺癌组织(P<0.01）。结论 VEGF-C蛋白表达上调提示非黏液型细支气管肺泡癌可能具有与肺腺癌相同的侵袭转移特性;非黏液型细支气管肺泡癌较黏液型细支气管肺泡癌更易发生淋巴结转移。     

手术治疗跟骨关节内骨折30例

目的观察手术切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法采用跟骨外侧＂L＂形切口,切开复位,解剖型跟骨钛板内固定的方法治疗跟骨关节内骨折患者30例。结果优10例,占33%;良18例,占60%;差2例,占7%。优良率占93%。结论手术治疗跟骨关节内骨折可以恢复跟骨的高度,长度和宽度,重建距下关节面和跟骰关节面,保证获得充分的稳定,允许术后早期活动。