读片窗

患者女,24岁.因干咳1年,气促2个月入院.患者1年前无明显诱因出现干咳,呈阵发性,无畏寒、发热,无胸痛、咯血、盗汗.l0个月前在外院胸部CT检查发现双肺弥漫性结节影(图1),行纤维支气管镜检查未见异常,经支气管肺活检病理示:“左舌叶肺泡轻度纤维增生”.拟诊“间质性肺炎”,服用强的松20 mg/天以及止咳化痰等药物约1个月,因干咳症状无明显好转自行停药,后未再诊治.     

涉及妇女的药物临床试验伦理审查要素探讨

妇女作为受试者参加药物临床试验,因其自身可怀孕生育的特点,给临床试验的伦理审查和实施带来了挑战。针对妇女的这些生理特性,对育龄期妇女、孕妇和哺乳期妇女参加药物临床试验的前提、风险和受益、知情同意以及特殊保护措施等伦理审查要素进行了分析和探讨,以期更好地开展涉及妇女的药物临床试验伦理审查工作,保障妇女受试者的健康和权益。     

C反应蛋白与2型糖尿病血管舒张功能的关系

目的探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)与2型糖尿病(T2DM)血管舒张功能的关系。方法用免疫比浊法测定hsCRP水平,用超声检测血管内径的变化。结果 T2DM伴亚临床动脉粥样硬化(SAS)与不伴SAS组血流介导的肱动脉内径变化率均显著低于正常对照组(P<0.05);hsCRP水平与血流介导的肱动脉内径变化率成显著负相关(P<0.05)。结论血浆hsCRP水平与T2DM患者内皮依赖性血管舒张功能呈显著负相关。     

门诊2型糖尿病患者控制及降糖药物治疗现状调查分析

目的评估门诊2型糖尿病患者代谢控制达标情况及降糖药物治疗的现状。方法随机选取343例门诊2型糖尿病患者,根据《2007年中国2型糖尿病防治指南》,横断面评估其HbA1c及血脂谱、血压达标情况;分析患者降糖药物使用及大血管并发症出现的概况。结果 343例患者中HbA1c≤6.5%达标比例为21.9%;空腹及餐后血糖达到良好控制比例分别为24.5%和30.3%。33.2%患者血压得到较好的控制,各血脂指标仅有1/3患者达标。口服降糖药物使用比例依次为二甲双胍（48.4%）、磺脲类（36.4%）、糖苷酶抑制剂（33.5%）、胰岛素增敏剂（26.5%）、格列奈类（16.3%）。治疗方案中单药治疗占25.4%、两种及三种以上药物分别占39.1%及11.0%、口服药联合胰岛素占24.5%;HbA1c达标情况随以上治疗顺序而显著降低,并与各治疗组糖尿病病程相关。大血管并发症中以高血压最明显,占61.2%。结论我院门诊2型糖尿病患者血糖控制达标率稍高于全国调查,但仍有78.1%的患者未达到理想控制。早期采用药物联合及胰岛素治疗可能改善门诊糖尿病患者的治疗状况。     

广州市12个区(县级市)妇幼保健服务综合绩效评价体系的构建

目的探索构建广州市12个区(县级市)妇幼保健服务综合绩效评价指标体系,旨在为广州12个区(县级市)妇幼保健工作绩效管理提供思路和依据。 方法选取《2011年广州市妇幼保健年报表》,主要包括《广州市产科质量情况年报表》、《广州市孕产妇保健和健康情况年报表》、《广州市7岁以下儿童保健和健康情况年报表》为研究对象。采用因子分析法对筛选指标进行综合分析,对各区(县级市)妇幼保健服务完成情况进行综合评价。 结果根据绩效评价指标体系框架,从工作量、工作质量、工作过程、工作成效4个维度对广州市12个区(县级市)妇幼保健服务绩效进行评价的综合得分结果显示,排位前3位的为PY,BY和HZ区,排位靠后的为ZC,LW和HP区。 结论本研究构建的模型客观地反映了广州市12个区(县级市)妇幼保健服务的4个维度,既体现了工作量所带来的工作难度,也显现了过程的重要性,同时统一了产出和结果,充分体现了妇幼卫生工作的主要维度。建议今后根据每年工作重心,对妇幼绩效考核指标的选取进行适当调整。     

纳洛酮对新生儿呼吸窘迫综合征后氧化应激的影响及心肌损害的保护作用

目的探讨纳洛酮对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的心肌保护作用及氧化应激的影响。方法选择NRDS患儿86例,按数字表法随机分为对照组43例和治疗组43例;两组均给予呼吸机机械通气;对照组给予盐酸氨溴索注射液,每日30 mg/kg,分4次静滴,连用3 d;治疗组在对照组基础上给予盐酸纳洛酮注射液,每次0.05 mg/kg,连用3 d。比较两组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)及氧分压(Pa O2)和二氧化碳分压(Pa CO2)水平;检测两组血清总超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量。结果治疗后,治疗组血清CK(382.51±39.72)U·m L-1、CK-MB(71.55±7.57)U·m L-1和c Tn I(325.17±33.96)pg·m L-1水平及Pa CO2(40.67±4.77)mm Hg显著低于对照组,而Pa O2(80.25±8.93)mm Hg明显高于对照组(72.76±7.82)mm Hg(P0.01);治疗后,治疗组血清中SOD(86.93±9.05)μU·L-1和GSH(112.64±12.16)ng·m L-1含量均显著高于对照组SOD(70.31±7.49)μU·L-1和GSH(98.39±9.90)ng·m L-1,MDA(4.53±0.51)/μmol·L-1含量明显低于对照组(5.82±0.63)μmol·L-1,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论在常规治疗基础上纳洛酮对NRDS心肌保护疗效明显,抑制氧化应激反应可能是其作用机制之一。     

经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的围术期护理

目的探讨经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤围术期的护理特点和注意事项。方法对10例椎体转移瘤的患者经皮椎体成形术的围术期护理进行回顾性分析。结果 10例患者均顺利完成穿刺及骨水泥注射,在术后4～12 h内疼痛有不同程度的缓解,住院期间未见护理并发症发生。结论手术前后的精心准备和护理是患者安全、顺利完成手术的重要保证,并能改善患者的生活质量。     

社区人群对男护士的认知及对策干预

[目的]调查社区人群对男护士的认知、男护士的择业心理及就业影响因素。[方法]采用自设量表进行方便抽样调查,量性问卷调查150名社区人群;质性问卷调查20名男护生。[结果]在150名社区调查对象中,64.67%支持更多男性从事护理工作;在22名男护生中,65.00%毕业后选择进入临床工作。[结论]护理行业的发展,医疗行业的分工进一步细化,需要更多的男护士从事护理工作。     

腹腔镜术后抗菌药物预防使用的合理性分析

目的:寻找我院腹腔镜术后使用抗菌药物预防感染的最佳疗程.方法:采用回顾性研究,收集和整理我院2007年3月至2009年6月147例腹腔镜手术相关资料,利用成本-效果分析对腹腔镜术后预防性使用抗菌药的不同疗程进行分析.结果:腹腔镜术后使用抗菌药的疗程A组(＜3 d)、B组(3～4d)、C组(4～7 d)、D组(＞7 d)的有效率分别为90.63%、87.50%、84.21%、59.46%,差异有显著性(P＜0.05);以抗菌药费用作为成本计算的成本-效果比分别为1 462.05、1 429.06、2 219.87、4 172.13,以住院费作为成本计算的成本-效果比分别为7 305.64、8 240.30、10661.98、18 647.07,其成本从A组到D组均逐渐增加.结论:腹腔镜术后预防性使用抗菌药物,最经济、有效、合理的使用时间为A组(小于3d),增加用药天数并不能增加治疗效果,而费用却明显增加.     

治疗髌骨骨折的两种内固定方法

髌骨骨折占全部骨折损伤10％,大部分髌骨骨折由直接或间接暴力联合所致。髌骨骨折造成的重要影响为伸膝装置连续性丧失及潜在髌股关节失配,应以尽可能达到解剖复位,牢固内固定,恢复良好功能,防止创伤性关节炎的发生为原则。本院自2004年8月至2007年8月对64例粉碎性髌骨骨折分别行Magnuson钢丝加张力带钢丝内固定或改良张力带钢丝内固定,报告如下。