专科护士主导的团队合作模式促进乳腺癌患者上肢功能康复

目的探讨专科护士主导的团队合作模式对促进乳腺癌患者术后上肢功能康复的效果。方法根据住院时间将146例乳腺癌改良根治术患者分为对照组70例,干预组76例。对照组采用乳腺癌术后常规护理模式进行康复指导;干预组在此基础上采用专科护士主导的团队合作模式,即乳腺专科护士、康复医生、外科医生、责任护士、患者及家属共同参与术后患肢功能锻炼计划的制定、实施、评价、监督和随访。以肩关节活动度、上肢臂围、上肢功能障碍评定量表评价其效果。结果术后10 d、1个月、3个月、6个月后,干预组肩关节活动度及恢复趋势显著优于对照组(均P0.01);干预组不同时间上肢功能障碍得分显著低于对照组(均P0.01)。结论以专科护士主导的团队合作模式对乳腺癌术后上肢功能进行康复干预,可显著改善乳腺癌患者术后肩关节活动度,减轻术后上肢功能障碍程度。     

老年高血压无症状性心肌缺血的康复疗效分析

本以64例伴SMI的老年高血压病人为研究对象．对合心爽治疗老年高血压扁伴SMI的临床疗效与其他药物合并用药的治疗进行丁对比观察，结果显示给予单一药物合心爽片剂治疗，与其他药物合并用药的疗效相同，说明合心爽是一种理想的改善老年高血压伴发SMI的一线抗高血压药物，在老年高血压病人SMI的康复治疗中具有极大的潜力和优势。     

无张力疝修补术23例体会

目的：探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用价值。方法：自2005年1月至7月应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝病人23例子。观察手术时间，伤口疼痛，术后自主功能的恢复，并发症及复发率。结果：手术全部成功完成，平均手术时间50分钟，术后1例出现尿潴留，1例发生阴囊水肿。手术3～4天出院，随访3～6个月未见复发病例。结论：无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想术式，具有手术安全、创伤小、痛苦轻、术后恢复快和复发率低等优点。     

磁场刺激对中风和运动神经元疾病的评定

对上运动神经元及其传导通路的生理功能评定及其临床应用进行研究。以磁场刺激兴奋皮质运动区和脊神经根记录拇短展肌、小指展肌、桡侧腕屈肌和肱二头肌运动诱发电位(MEP)。27名正常受试者和18例患者(10例中风、8例运动神经元疾病)的MEP进行比较,正常人MEP潜伏时、中枢运动神经传导时间(CMCT)结果稳定,波形93.4％为二相,重复性好。但MEP幅度变异大。不同患者和病情使MEP、CMCT发生变化。轻者潜伏时延长、幅度减小、波形重复性差、相数增加和时程变宽,重者MEP完全引不出来,检查结果与临床症状相符合。资料表明用多块肌肉与多种参数的MEP能更准确评定中枢神经及其通道的生理功能。     

鼻饲水佐治喘憋性肺炎疗效观察

目的：探讨鼻饲水应用于喘憋性肺炎呼吸道管理的疗效。方法：选择1～9个月患喘憋性肺炎的患儿210例随机分为治疗组100例和对照组110例。采用鼻饲方法予80 ml/（mg·d）,每隔3h 1次,分次注入。结果：对比两组总有效率及住院天数、并发症比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：鼻饲水佐治喘憋性肺炎疗效突出,促进患儿尽早度过喘憋期,缩短病程。较及住院天数、并发症比较差异有显著性（P〈0.05）。     

早期干预对早产儿智力、运动能力及脑瘫发生的影响

目的:观察早期干预对早产儿智力、运动能力及脑瘫发生的影响。方法:对2001年9月—2003年9月在我科新生儿病房住院的早产儿74例随机分为两组,早期干预组37例,观察对照组37例。两组均系统跟踪随访至1周岁,采用CDCC量表进行智力(MDI)及运动能力(PDI)测评,根据0—1岁52项神经运动检查判断脑瘫发生与否。结果:74例早产儿发生脑瘫6例,精神发育迟缓3例。其中干预组发生脑瘫1例,对照组发生脑瘫5例并精神发育迟缓3例。前者两组比较差异无显著性意义(P>0.05),后者两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。MDI和PDI评分干预组比对照组分别高11.35分和11.43分,两项两组比较差异有显著性意义(P<0.001,P<0.01)。结论:早期干预对降低脑瘫发生可能有作用,但尚需增大样本进一步观察。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用及临床价值。方法:应用双吻合器对34例低位直肠癌患者行低位前切除保肛手术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。结果:全组手术无死亡,术后发生吻合口瘘1例(2%),吻合口狭窄1例(2%),局部复发2例(5%),盆腔内复发2例(5%),术后排便次数增多28例(82%)。结论:双吻合器的应用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率,且生活质量高,并发症少,值得临床推广应用。     

1大鼠血管内皮功能障碍及胰岛素抵抗与高脂饮食的关系

目的：观察高脂饮食大鼠胰岛素抵抗的发生以及血管内皮功能的变化。 方法：实验于2006-05/06在东南大学实验动物中心完成。选用健康SD雄性大鼠16只,体质量150～180g,随机数字表法分为正常对照组和高脂饮食组,每组8只。正常对照组用普通饲料（成分：米糠80g,玉米粉500g,黄豆粉300g,骨粉30g,维生素13g,矿物质67g）喂养,高脂饮食组用高脂饲料（葵花油325g,玉米粉254g,全脂奶粉230g,米糠51g,鸡蛋30g,维生素13g,矿物质67g,骨粉30g,混合制成1000g）喂养4周。观察高脂饮食对大鼠空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、口服葡萄糖耐量试验、体质量、血浆内皮素1和血清一氧化氮的影响,以免疫组织化学方法检测血管内皮细胞内皮素1、内皮型一氧化氮合酶蛋白的表达。 结果：纳入大鼠16只均进入结果分析。①4周后高脂饮食组大鼠空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、体质量、血浆内皮素1及血管内皮细胞内皮素1阳性细胞数均明显高于正常对照组[（27.50±2.15）,（14.30±1.89）mIU/L,P〈0.01;（6.60±1.26）,（3.28±0.57）,P〈0.01;（332.69±15.85）,（312.38±16.37）g,P〈0.05;（77.82±6.28）,（64.72±5.42）ng/L,P〈0.01;（47.50±2.51）,（32.47±3.44）,P〈0.01]。②高脂饮食组大鼠胰岛素敏感指数、血清一氧化氮及血管内皮型一氧化氮合酶阳性细胞数均明显低于正常对照组[（-4.99±0.17）,（-4.29±0.19）;（46.50±3.08）,（54.63±5.58）μmol/L;（48.17±3.55）,（55.50±3.15）,P〈0.01]。③4周后口服葡萄糖耐量试验高脂饮食组在30,60,120min血糖值均高于正常对照组,差异有显著性意义[（8.71±0.63）,（7.90±0.53）mmol/L,P〈0.05;（9.51±0.45）,（7.28±0.43）mmol/L,P〈0.01;（6.58±0.48）,（5.80±0.58）mmol/L,P〈0.05）。 结论：高脂饮食可致大鼠胰岛素抵抗和血管内皮功能障碍,血脂代谢障碍是促成胰岛素抵抗的形成和血管内皮功能障碍的主要危险因素之一。     

再次人工耳蜗植入聋儿及家长的心理分析与护理

目的分析再次人工耳蜗植入聋儿及家长的心理问题。方法将2004年4月-2007年5月在我科行再次手术的7例人工耳蜗植入聋儿及家长做为研究组,对照组为10例第1次手术成功无并发症的聋儿及家长;聋儿采用观察法,家长采用访谈法,应用症状自评量表（SCL-90）,对他们出现的心理因素进行分析。结果再次手术聋儿和家长SCL-90评分明显高于第1次手术聋儿及家长,存在不同程度的心理问题。结论提出相应的心理护理对策,在一定程度上改善了聋儿及家长的负性情绪,转变了他们消极的应对方式,有利于聋儿康复。     

THEM4/Akt在糖尿病小鼠肾脏细胞外基质沉积中的作用

目的探讨硫酯酶超家族成员4(thioesterase superfamily member 4,THEM4)/Akt在糖尿病小鼠肾脏中的表达以及与细胞外基质沉积的关系。方法采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射复制糖尿病小鼠模型,饲养8周后处死小鼠,应用Western blot、免疫组化及RT-PCR技术检测糖尿病小鼠肾脏中THEM4/Akt、phospho-Akt(Ser 473)、TGF-β1、α-SMA、ColⅢ、FN蛋白及THEM4 mRNA的表达。结果与对照组小鼠相比,糖尿病小鼠肾脏中THEM4蛋白低表达,相对于对照组下降了37.7%;同时伴随phospho-Akt(Ser 473)、TGF-β1、α-SMA、ColⅢ及FN蛋白表达升高,较对照组分别上调了3.66、1.29、2.33、1.99及2.82倍;糖尿病小鼠肾小管间质可见细胞外基质沉积。结论糖尿病小鼠肾小管间质细胞外基质沉积可能是由于THEM4的低表达进而激活Akt,上调TGF-β1和α-SMA蛋白的表达而实现的。