老年期抑郁症患者的心理分析及护理干预

目的:探讨住院老年抑郁症患者的心理特点及干预措施。方法:对40例住院老年期抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:老年期抑郁症患者主要心理特点有缺乏愉快感、焦虑、内疚自责、自我评价低、躯体化症状等。结论:针对老年期抑郁症患者的心理特点,采取有效的护理措施,对减轻患者心理压力、巩固治疗效果、促进精神康复、提高生活质量起到较好作用。     

中国全科医生培养发展报告(2018)

  目的  了解中国东中西部地区全科医生的离职意愿现状及其影响因素,为稳定全科医生队伍、提升全科医生职业吸引力以及提高基层医疗卫生服务质量提供理论依据和政策建议。  方法  于2017年10月 — 2018年2月采用多阶段分层随机抽样方法在中国东中西部地区12个省/市/自治区360个社区卫生服务机构抽取3244名全科医生进行微信问卷调查。  结果  中国东中西部地区全科医生离职意愿总分为（15.07 ± 4.33）分,其中东部地区（15.11 ± 4.10）分,中部地区（15.26 ± 4.52）分,西部地区（14.83 ± 4.40）分。中国东中西部地区调查的3236名全科医生中,离职意愿很高者667人（20.61 %）,较高者1633人（50.46 %）,较低者728人（22.50 %）,很低者208人（6.43 %）。多元线性逐步回归分析结果显示,本科及以上文化程度、任职方式为合同制、工作压力较高、情绪耗竭得分较高、去人格化得分较高和个人成就感得分较高的中国东中西部地区全科医生离职意愿较高,女性、年龄较大、无行政职务、物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国东中西部地区全科医生离职意愿较低;情绪耗竭得分较高的中国东部地区全科医生离职意愿较高,年龄较大、无行政职务、个人年均收入 ≥ 5万元、物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国东部地区全科医生离职意愿较低;本科文化程度、任职方式为合同制、情绪耗竭得分较高、去人格化得分较高和个人成就感得分较高的中国中部地区全科医生离职意愿较高,物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国中部地区全科医生离职意愿较低;本科及以上文化程度、任职方式为合同制、工作压力较高和情绪耗竭得分较高的中国西部地区全科医生离职意愿较高,女性、年龄较大、物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国西部地区全科医生离职意愿较低。  结论  中国东中西部地区全科医生的离职意愿较高,性别、年龄、文化程度、任职方式、行政职务、工作压力以及物质满意度、成长满意度、情绪耗竭、去人格化和个人成就感得分是中国东中西部地区全科医生离职意愿的主要影响因素,不同地区的影响因素不同。     

临床药师参与镇痛药物治疗对晚期肿瘤患者疼痛疗效的影响

目的：探讨临床药师参与镇痛药物治疗工作后,对晚期肿瘤患者疼痛治疗效果的影响。方法：收集重度癌痛患者30例,比较临床药师参与止痛治疗3周前后的治疗效果、不良反应及治疗成本间的差异,并进行成本效益分析。结果：药师参与癌痛治疗前后最严重最痛时评分分别为8.27、6.47,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;爆发痛次数分别为4.63、2.96,差异比较有统计学意义（P〈0.05）、服药后止痛药物持续起效时间（NRS≤4）分别为4.58、8.46,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;总缓解率分别为：46.67%、86.67%,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;在不良反应方面比较没有差异;治疗成本方面药师参与后费用较参与前高,但成本效益分析发现,药师参与后患者获益率较高。结论：临床药师在参与晚期肿瘤患者的疼痛治疗后,在不良反应没有增加的情况下,患者的止痛效果明显提高,临床获益率提高。     

miR-146a和miR-196a2前体区遗传多态性与焦炉工人遗传损伤的关系

目的 探讨miR-146a和miR-196a2前体区遗传多态位点rs2910164 G＞C和rs11614913 T＞C与焦炉工遗传损伤的关联性.方法 于2010年9月至10月,选取湖北省武汉市某焦化厂工龄在1年以上,无肿瘤,无吸烟习惯的焦炉作业工人,共575名.收集一般人口学资料并采集外周静脉血和尿液;采用胞质分裂阻滞试验计算外周血淋巴细胞的微核率来评价染色体损伤的程度;采用TaqMan探针对miR-146a前体区rs2910164 G＞C和miR-196a2前体区rs11614913 T＞C多态位点进行分型分析;采用三明治ELISA测定血浆中苯并[a]芘二氢二醇环氧化物-白蛋白(BPDE-白蛋白)加合物的浓度;并进行数据分析,并计算频率比(FR)及其95％ CI值.结果 共纳入575名工人.与携带野生型rs2910164 GG基因型的工人的外周血淋巴细胞微核率(4.02±3.09)相比,携带rs2910164CC基因型工人的微核率(4.38±3.46)增加(FR=1.18,95％CI:1.04～1.34),且有明显的等位基因剂量-效应关系(P趋势=0.025).按研究对象不同特征分层后,发现男性(FR=1.11,95％ CI:1.02～ 1.20)、不饮酒(FR=1.07,95％ CI:1.00 ～1.14)、工龄＜20年(FR=1.12,95％CI:1.03 ～ 1.22)和低BPDE-白蛋白水平组(FR=1.11,95％CI:1.02～1.21)中,rs2910164C等位基因与微核率的增加具有等位基因剂量-效应关系(P趋势分别为0.011、0.044、0.006和0.020).此外,与携带rs11614913TT基因型的工人(3.90±3.32)相比,携带rs11614913 TC基因型工人的外周血淋巴细胞微核率增加(4.27±2.91)(FR=1.12,95％CI:1.02 ～ 1.23).以同时携带rs2910164 GG及rs11614913TT基因型的工人组作为对照,同时携带rs2910164CC与rs11614913 CC基因型个体的外周血淋巴细胞微核率(5.32±4.94)是对照组(3.75±3.01)的1.51(1.21 ～1.89)倍.结论 miR-146a前体区域rs2910164C等位基因及miR-196a2前体区域rs11614913 C等位基因与焦炉工遗传损伤水平增加有关.     

广州市人感染H7N9禽流感疫情早期禽类从业人员知识、态度、行为分析

目的 通过在人感染H7N9禽流感疫情早期对禽类从业人员H7N9禽流感知识、态度和风险认知进行调查,探索其影响因素,为后续开展的健康教育及措施实施提供依据.方法 采用多阶段抽样方法,抽取广州市12个区共409名市场禽类从业人员,使用自行设计的问卷进行调查.结果 受访者中回答H7N9禽流感相关知识全部正确的占2.93％,认为自己可能因在市场工作而感染H7N9禽流感的占48.17％,接触活禽时戴手套和洗手的占69.68％和78.73％,支持永久实施中央集中屠宰活禽的占31.78％.从业人员的知识(G=22.052,P=0.002)和态度及风险认知(G =26.205,P＜0.001)与采取防护行为有显著性关系,态度及风险认知(G=27.385,P＜0.001)与防控政策接受意愿有显著性的关系.结论 提高从业人员H7N9相关知识及风险认知水平,将对其采取有效地防护措施和接受严格的防控措施起到促进的作用.     

医学图书馆如何为循证医学提供服务

目的:为了改变传统的思维模式,指导临床医生用循证医学的方法解决实际问题.方法:如何有效地指导临床医生进行文献检索,查找科学依据,应用于临床实践.结果:使医生获得更多的科学依据用于临床实践,促进我国临床医学的发展;结论:更好为循证医学的发展提供服务.     

腹腔镜治疗妇科急腹症128例分析

资料与方法1　一般资料　我院妇科 1 996年 1月至2 0 0 2年 1月 ,以妇科急腹症收入院的 1 6 7例 ,其中 1 2 8例行腹腔镜探查术 (76 .6 %) ,年龄 1 8～ 49岁 ,平均 2 8岁。其中异位妊娠 1 1 2例 (87.5 %) ,卵巢破裂 (包括黄体和卵泡破裂 ) 8例 (6 .2 %) ,急性盆腔炎 4例 (3 .1 %) ,卵巢巧克力囊肿破裂 1例(0 .7%) ,卵巢肿瘤蒂扭转 3例 (2 .3 %) ,有上环史者 3 9例 ,有腹部手术史 1 2例 (其中行输卵管结扎术者 3例 ) ,未婚 2 1例。2　方　法　腹腔镜使用爱克曼公司产品 ,1 2 8例患者均实施静脉复合、气管插管全麻术 ,除脐上缘穿刺点 1 0 mm穿…     

抗结核一线药物耐药机制研究进展

结核病是严重危害人类健康的传染病,是我国重点控制的重大疾病之一,由结核病引起死亡人数占全球单一感染因素死亡人数的第一位。而结核多耐药菌株(MDR-TB,定义为至少耐异烟肼、利福平2种药物)的出现及全球性的传播更加剧了结核防治的困难犤1犦。近年来各国科学家均致力于从分子生物学角度入手,旨在阐明结核杆菌对化疗药物的耐药机制,从分子水平对结核耐药加以控制。目前的结核化疗多采用二阶段疗法。在最初的2个月中每日服用异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampin,RFP)、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA),再加上链霉素(srreptomycin,STR…     

颈椎术后脑脊液漏的原因分析及处理措施

脑脊液漏是脊柱外科手术中常见的并发症,大约占5～9%.如果处理不当,轻则出现头痛,头昏不适,影响伤口愈合,重则出现伤口感染,手术失败,并发脑脊髓膜炎,危及病人生命,应当引起脊柱外科医生的高度重视[1,2].     

哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能相关性研究

目的 探讨处于稳定期哮喘患儿呼出气一氧化氮水平(FeNO)与肺功能中第一秒用力呼气容积(FEVl)的相关性.方法 选取2009年2月至2009年7月于中国医科大学附属盛京医院小儿哮喘门诊就诊的5～14岁的稳定期哮喘患儿53例,根据其是否应用吸入糖皮质激素规范化治疗分为激素治疗组和非激素治疗组,分别测定其FeNO水平和肺功能,分析FeNO水平和肺功能在两组患儿之间是否存在统计学差异,并比较两组患儿FeNO水平和肺功能指标是否存在相关性.结果 非激素治疗组患儿FeNO水平明显高于激素治疗组,且差异有显著性(P=0.005).激素治疗组患儿FEV1平均值为(95.152±8.993)%,非激素治疗组患儿FEVl平均值为(91.350±11.690)%,两组差异无显著性(P=0.932).非激素治疗组患儿FeNO水平与FEV1呈显著负相关性(r=-0.465,P=0.039).激素治疗组哮喘患儿FcNO水平与FEV1参数不相关(r=0.058,P=0.747).结论 处于稳定期的哮喘患儿,未应用吸入糖皮质激素规范化治疗时,其FeNO水平明显高于已用激素规范治疗患儿,测定FeNO水平可以作为一项很好的指标来评价哮喘患儿的气道炎症.