损伤控制外科在重症急性胰腺炎的应用

损伤控制外科(damage control surgery,DCS)是为救治严重创伤患者采用快捷、简单的操作,能控制伤情的进一步恶化,保留进一步处理的条件,使患者获得复苏的时间,有机会进行完整、合理的再次或分期手术[1].我院自2005年11月成立胰腺专病临床亚专业组以来,在DCS理论指导下,以非手术治疗为基础,合理选择外科治疗重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP),取得了较好效果.     

胆胰十二指肠结合部切除治疗壶腹部周围癌的疗效分析

目的探讨胆胰十二指肠结合部切除治疗壶腹部周围癌的临床应用。方法自2005年1月—2006年7月采用该术式治疗壶腹部周围癌15例，其中乳头癌6例，壶腹癌5例，胆总管下端癌4例。合并心肺疾患7例，糖尿病2例。切除范围：十二指肠降段，距胆胰管汇合部切除胰头1—2cm及胆总管至左右肝管汇合处下方。术中注意清扫区域淋巴结，行冰冻病理切片检查证实各切缘无肿瘤残存。结果全组手术成功率为100％，术后未出现胃瘫、十二指肠漏、胆漏或明显胰漏等严重并发症，均痊愈出院。1例死于术后2个月上消化道应激性溃疡大出血，其余14例均存活。随访3—16个月，随访期间未发现肿瘤复发或转移。结论胆胰十二指肠结合部切除术是治疗壶腹部周围癌的一种新术式，比乳头局部切除术范围大，但是手术难度和创伤均较常规胰十二指肠切除术明显降低，近期疗效满意。     

胆囊消化道瘘5例临床诊治分析

目的研究胆囊消化道瘘的诊治要点,从而提高对胆囊消化道瘘临床认识和治疗水平。 方法回顾性分析2017年1月至2019年12月遵义医科大学第三附属医院收治的5例胆囊消化道瘘患者的临床资料,术前完善腹部彩超或CT,提示胆囊萎缩伴或不伴胆囊结石、胆囊炎。 结果5例胆囊消化道瘘术中明确诊断为胆囊十二指肠瘘4例,胆囊结肠瘘1例,行手术治疗后痊愈出院,随访期间恢复良好。 结论胆囊消化道瘘临床表现缺乏特异性,术前诊断率低,治疗以外科手术为主,应根据患者具体情况选择个体化的手术治疗方式。     

胆总管十二指肠瘘患者78例临床分析

胆总管十二指肠瘘特指十二指肠与胆总管之间形成的病理性瘘道,常为胆道手术术中处理不当所致,由于此病常与胆石症并存,临床常容易单纯诊断为胆石症或胆囊炎而误诊或漏诊.手术切除胆囊或行取石术后患者可能依然有腹痛、发热等感染症状,严重者可发生腹膜后感染导致死亡.本文对在我院诊治的胆总管十二指肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析.     

快速康复在腹腔镜肝切除围手术期的应用

目的:探讨快速康复在腹腔镜肝切除围手术期中应用的安全性及优越性。方法:选取行腹腔镜肝部分切除术48例,观察组(26例)采取快速康复治疗方案,对照组(22例)采用传统治疗方案。对两组患者手术情况及术后指标进行对比分析。结果:观察组术中出血量、术后排气排便时间、住院时间、体力康复评分明显优于对照组,且并发症发生率更低(均P0.05)。结论:快速康复在肝脏部分切除手术中具有良好的应用效果,能改善患者心理及生理功能,降低并发症发生率。     

门静脉血流阻断加重梗阻性黄疸大鼠肝细胞损伤

目的 探讨门静脉血流阻断对梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡的影响.方法 Wistar大鼠60只,分为A组:胆道再通、门静脉周围游离、切除肝尾状叶,90 min后关腹腔;B组:胆道再通、肝尾状叶分流门静脉、余肝门静脉血流阻断90 min、恢复正常门静脉血流、切除肝尾状叶,关腹.术后0 、1、6、24、72 h采集标本,进行组织学...