脑卒中后运动性疲劳的诊治进展

正脑卒中后疲劳(post-stroke fatigue,PSF)是脑卒中后自觉疲劳、乏力或能量缺乏而影响自主活动的一种主观感受。PSF在卒中患者中很常见、重要但经常被忽略,其发病率高达30%—76%~([1]),持续时间可达2年以上~([2]),是卒中后患者康复的最大障碍之一,可影响到患者功能恢复、日常生活活动能力、生存质量,会增加死亡率。PSF的概念在1999年被提出,2003年De Groot MH~([3])首次提出了诊断标准:即在过去     

七氟醚与依托咪酯诱导对老年腹部手术患者心血管系统的影响比较

目的探讨七氟醚和依托咪酯用于麻醉诱导时对老年腹部手术患者心血管系统的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部手术老年患者,随机分成七氟醚组（S组）和依托咪酯组（E组）,各20例,全麻诱导均采用咪达挫仑0．03mg／kg、芬太尼3μg／kg、顺苯阿曲库氨0．2mg／kg,在此基础上S组用6％的七氟醚,E组用0．3mg／kg完成麻醉诱导。记录5个时间点（T0为入手术室时,T1为插管即刻,T2为插管后1、2、3min,T3为插管后5min,T4为插管后10min）的血流动力学指标（DBP、SBP、HR）,T0、T1、T2时间点自主神经活动指标（IF,HF,IF／HF）,以及激素水平变化指标（Aid,ACTH,Cor）。结果两组T0和T1时点SBP、DBP均呈下降趋势,而HR略上升,T2时点E组SBP、DBP、HR较T1时点分别上升36％、70％、30％,较T0时点分别升高11％、29％、44％,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而S组与T0时点基本持平;两组T3、T4时点差异均无统计学意义。两组T0、T1时点LF、HF、LF／HF差异均无统计学意义,同一组患者二时间点相比LF、HF均为2％左右的小幅度波动;T2时点两组3项指标均差异有统计学意义（P〈0．05）,E组LF、HF、LF／HF较T1时点分别上升24％、下降11％、上升41％,S组分别上升6％、下降1％、上升7％。两组T0时点Cor、ACTH、Aid血液浓度差异均无统计学意义,T1、T2时点差异有统计学意义（P〈0．05）,E组Cor水平T2时点较T0时点下降35％、ACTH上升46％、Ald下降34％,而S组Cor上升7％、ACTH上升16％、Ald上升4％。结论单纯依托咪酯复合其他麻醉基础药并不能有效抑制插管刺激引起的应激刺激,特别是对老年人的收缩压、心率有较大影响;七氟醚对抑制有害刺激和保持血流动力学稳定性有一定优势。     

催眠方煎剂的镇静催眠作用研究

目的:研究中药复方催眠方的镇静、催眠作用。方法:实验分为空白对照(等容生理盐水)、地西泮(0.002g/kg)与催眠方煎剂高、中、低剂量(4、2、1g/kg)组。通过小鼠自主活动实验观察其对小鼠活动的影响,通过阈上和阈下剂量戊巴比妥钠的睡眠实验观察其对小鼠入睡潜伏期和睡眠时间的协同影响作用。结果:与空白对照组比较,催眠方煎剂高、中、低剂量组小鼠自主活动次数显著减少;睡眠潜伏时间显著缩短,睡眠时间显著延长(P<0.01或P<0.05)。结论:催眠方煎剂具有一定的镇静、催眠作用。     

对乙酰氨基酚及肿痛安对大鼠正畸牙移动的比较研究

目的通过比较对乙酰氨基酚(扑热息痛)和肿痛安对大鼠正畸牙移动过程中组织学差异,为正畸临床疼痛控制提供参考。方法45只6～8周龄Wistar雄性大鼠随机分为生理盐水组、肿痛安组、扑热息痛组,每组15只。通过切牙和磨牙区安装弹簧,建立正畸牙移动模型。运用HE染色、TRAP染色及免疫组化方法观测磨牙破骨细胞数量及COX-2的变化,单因素方差分析。结果实验组和对照组在正畸牙移动过程中牙槽骨内破骨细胞量及COX-2变化量并无显著性差异,实验组之间亦无显著性差异。结论扑热息痛和肿痛安在40g力加载时均不影响正畸牙移动,但是否可用于正畸临床有效控制疼痛尚待于进一步研究。     

华蟾素注射液辅助西妥昔单抗注射液交替化疗对胸段食管癌淋巴结转移患者的疗效及安全性评估

目的　探讨华蟾素注射液辅助西妥昔单抗交替化疗治疗胸段食管癌淋巴结转移患者的疗效及安全性。方法　选择我院肿瘤内科收治的胸段食管癌淋巴结转移患者78 例，按随机数字表法分为两组，每组各39 例。对照组在放疗基础上予以疗，研究组在放疗基础上予以华蟾素注射液辅助西妥昔单抗与化疗方案交替治疗，检测和比较两组治疗前后肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）、癌抗原CAl25（CAl25）、癌抗原CAl99（CAl99）及癌胚抗原（CEA）水平，记录两组毒副作用的发生情况，比较其临床疗效和2 年、3 年生存率。结果　与治疗前比较，两组治疗后TNF-α、IL-6、 IL-8、VEGF、CAl25、CAl99 及CEA 水平降低，NO 水平、躯体、角色、社会、情绪、认知等生活质量评分升高（P<0.05）；与对照组比较，研究组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、VEGF、CAl25、CA199 及CEA 水平较低，NO 水平、躯体、角色、社会、情绪、认知等生活质量评分较高（P<0.05）。对照组有效率为69.23%，显著低于研究组的89.74%（P<0.05）。研究组患者2 年、3 年生存率明显高于对照组（P<0.05）；两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　华蟾素注射液辅助西妥昔单抗交替化疗对胸段食管癌淋巴结转移患者疗效确切，可显著提高患者的生活质量，且安全性高。     

慢性应激通过增加齿状回的促肾上腺皮质激素释放因子减轻阿尔茨海默病样大鼠空间学习记忆损伤

目的:观察慢性应激(CS)对阿尔茨海默病(AD)样学习记忆损伤模型大鼠海马齿状回(DG)的促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)及其1型受体(CRFR1)的影响,并探讨CRFR1在CS引起的AD样模型大鼠空间学习和记忆能力改变中的作用。方法:雄性Wistar大鼠随机分为对照(CON)组、AD模型(AD)组和AD给予CS(AD+CS)组,每组7只。用侧脑室单次注射链脲佐菌素联合长期腹腔注射D-半乳糖(每天1次,共6周)的方法制备AD样学习记忆损伤模型大鼠;AD+CS组大鼠在D-半乳糖注射的后4周,每天随机给予一种应激原刺激。Morris水迷宫评估大鼠的空间学习和记忆能力;免疫组织化学染色观察海马Aβ_1-42的表达;ELISA检测DG区CRF的水平;Western blot法观察DG区CRFR1表达。之后,AD大鼠DG区注射CRFR1阻断剂R121919,观察其对CS条件下的AD样模型大鼠空间学习和记忆能力的影响。结果:与CON组比较,AD样模型大鼠的空间学习和记忆能力显著下降,且海马区Aβ_1-42沉积增多;而给予CS可缓解AD样模型大鼠的空间学习记...     

足踝部糖尿病夏科神经性关节病的临床诊治进展

目的 总结足踝部糖尿病夏科神经性关节病（Charcot neuroarthropathy,CNO）的临床诊治进展，为临床治疗提供参考。方法 广泛查阅国内外有关足踝部糖尿病CNO的研究文献，从CNO分期及分型标准、病程不同时期的治疗方法等方面进行总结。结果 CNO是一种因周围神经病变引起的骨关节急速破坏性疾病，因骨关节破坏和保护性感觉缺失导致局部畸形及应力性溃疡的形成，最终导致残疾甚至威胁患者生命。目前，临床常用的足踝部CNO分期标准是改良Eichenholtz分期，以临床和影像学表现分为4期；分型主要采用改良Brodsky分型，按解剖结构分为6型。足踝部糖尿病CNO治疗方法的选择需要结合分期、血糖、合并症、局部软组织条件、骨关节破坏程度、是否合并溃疡与感染等因素综合考虑。活动期主要采取保守治疗，稳定期主要采取手术治疗。结论 制定个体化、阶梯化治疗方案有助于提高足踝部糖尿病CNO疗效。但目前仍缺乏确切的临床证据对活动期与稳定期的治疗进行指导，未来需要进一步研究。     

三七总皂苷心肌靶向脂质体的处方、制备工艺优化及质量评价

目的：优化三七总皂苷心肌靶向脂质体的处方和制备工艺，并对其进行质量评价。方法：采用薄膜分散超声法制备三七总皂苷普通脂质体（L-PNS），通过单因素实验和响应面设计实验优化L-PNS处方，根据最优处方制备由艾司洛尔类似物（PAC）修饰的三七总皂苷心肌靶向脂质体（PAC-L-PNS），并对其进行表征研究、储存稳定性及体外释药特性考察。结果：L-PNS的最优处方与制备工艺为：磷脂与胆固醇的质量比为9∶1，药物与磷脂的比例1∶20，超声功率为63 W，超声时间为10 min，水化时间为15 min，药物浓度为1 mg/mL。在最优处方基础上制备的PAC-L-PNS粒径为（222.70±2.55）nm,Zeta电位为（+32.73±0.25）mV，包封率和载药量分别为64.62%、11.52%；稳定性实验结果显示，L-PNS和PAC-L-PNS在48 h内的渗漏率均低于30%，没有出现突释现象，稳定性良好；体外释药结果显示，L-PNS和PAC-L-PNS 72 h的累积释放率分别为35.88%、32.86%，均平稳释放，无明显的突释行为，具有缓控释作用。结论：根据最优处方和制备工艺，采用薄膜分散...     

深在性囊性胃炎合并早期胃癌64例临床诊治分析

目的 探讨深在性囊性胃炎（GCP）合并早期胃癌（ECG）病变的临床特点、白光内镜和窄带放大内镜（ME-NBI）下特征性表现、治疗情况及病理学特征。方法 回顾性收集2015年2月至2022年4月安徽医科大学第一附属医院GCP合并ECG病变和GCP合并炎症病变患者，且经内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗的75例患者临床资料，根据病理特征将患者分为GCP合并ECG组和GCP合并炎症组，总结并比较两组患者的一般临床资料、白光内镜特点、窄带放大内镜（ME-NBI）特点、治疗情况及组织病理学等情况。结果 共纳入75例GCP患者，64例为GCP合并早期胃癌病变。内镜下特点主要以IIa型为主，贲门是好发部位（92%）。两组患者年龄、性别、是否合并溃疡比较，差异有统计学意义（P<0.05）。采用logistic回归分析比较，提示性别、年龄、放大内镜病灶表面微结构异常是GCP合并早期胃癌的独立危险因素。64例GCP合并早期胃癌患者，有10例出现了黏膜下层浸润，表面发红、表面不整可能是出现黏膜下浸润的危险因素。结论 GCP合并早期胃癌病理多为分化型黏膜内癌，性别、年龄、放大内镜病灶表面微结构异常是GCP合...     

子宫颈红区靶向活检在子宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨阴道镜下在子宫颈血液循环丰富的红区靶向连续活检识别子宫颈癌前病变及子宫颈癌的价值.方法:收集2019年10月至2020年1月在北京大学第一医院妇产科行阴道镜检查并依据R-way阴道镜诊断术语进行阴道镜拟诊和定位活检的202例病例,统计分析在红区获取的536块活检组织的定位、病理组织分布情况及阴道镜未见异常时细...