子宫穿孔10例临床分析

子宫穿孔在女性生殖道损伤中最为常见 ,是计划生育手术中最常见的并发症 ,包括自发穿孔与器械穿孔二类。本文就器械穿孔 10例进行分析 ,以总结经验教训。1　资料统计1.1　子宫穿孔的发病率　本组病例系近两年间 ,我站收治站内外人工流产及宫内放环所致的子宫穿孔 10例 ,其中 6例由区卫生院转来。我站做人工流产手术 135 5例 ,发生子宫穿孔者 2例 ,发生率为 0 .14 % ,取环手术 1936例 ,发生子宫穿孔者2例 ,发生率为 0 .1%。 10例均发生于经产妇 ,病史中有特殊情况者 9例 ,占穿孔人数的 90 % ,其中哺乳期 5例 ,占特殊病例 5 5 .5 6 %。大月份…     

宝宝出生异常别着急

宝宝出生后,为了逐渐适应母体外比较独立的生活环境,身体各系统会发生一些重要的变化,表现出许多特殊的生理现象.     

Effect of chinese medicine therapy for strengthening-Pi and nourishing-shen in preventing lamivudine induced YMDD mutation and its immunologic mechanism

<正>Objective:To observe the effect of Chinese medicine therapy for strengthening-Pi(脾) and nourishing-Shen(肾,SPNS) in preventing lamivudine induced YMDD mutation and its immunological mechanism.Methods:One hundred and sixty chronic hepatitis B(CHB) patients with positive HBeAg were equally assigned to two groups at random:the observation group and the control group.Patients in the observation group were treated with lamivudine combined with SPNS,and those in the control group were treated with lamivudine only,with the treatment lasting for 52 weeks in total.Changes in indexes,including liver function,HbeAg,HBV-DNA,YMDD variation,CD_4,CD_4/CD_8 ratio,interferon-γ(IFN-γ),interleukin-4(IL-4), blood routine,renal function,as well as any adverse reactions that occurred in patients,were observed at different time points.Results:The ALT,AST recovery rate and HBV-DNA negatively inversing rate at the 24th week,the 36th week and the 52nd week were all higher(P0.05);meanwhile,the YMDD mutation rate at the 36th week and the 52nd week was lower(P0.05) in the observation group than in the control group.The posttreatment levels of CD_4,CD_4/CD_8 ratio,IFN-γ,and IL-4 as well as the pre-post treatment difference of these indexes in the observation group were significantly different from those in the control group(P0.05).Conclusion: Chinese medicine SPNS therapy can significantly reduce the YMDD variation of HBV,and the mechanism may be related to its regulation of the CD_4 level,CD_4/CD_8 ratio and Th1/Th2 balance.     

白芨水煎剂对结肠黑变病豚鼠结肠上皮细胞凋亡以及凋亡相关蛋白的影响

目的 探讨白芨水煎剂对结肠黑变病（melanosis coli,MC）豚鼠结肠黏膜上皮细胞凋亡和凋亡相关蛋白TNFα、Bcl-2和Bax表达的影响。方法 清洁级豚鼠40只,完全随机分为3组：正常组8只,模型组16 只和白芨水煎剂组16只。模型组及白芨剂组均予大黄提取液6g/kg&amp;amp;#183;d连续灌胃60d。造模开始2周后,模型组予生理盐水灌肠,白芨组予10%白芨水煎剂灌肠,每周3次。造模结束后,观察豚鼠肠壁色素沉着情况,行结肠组织HE染色和黑色素染色。应用TUNEL染色检测结肠上皮细胞凋亡,Western blotting检测TNFα、Bcl-2和Bax的表达。结果 与模型组（4.81&amp;amp;#177;0.40）相比较,白芨组豚鼠的结肠黑变病评分（2.88&amp;amp;#177;0.34）显著降低（p＜0.05）,结肠黏膜上皮细胞TUNNEL染色细胞凋亡阳性率（16.97&amp;amp;#177;1.46%）显著低于模型组（23.28&amp;amp;#177;1.94%）（p＜0.01）。与正常组相比较,模型组豚鼠结肠组织TNFα和Bcl-2的蛋白表达量显著增高,分别为正常组的4.27倍和3.68倍（均p＜0.001）。白芨组豚鼠结肠的TNFα和Bcl-2表达量较模型组显著下降,分别为模型组的54.6%和47.8%（均p＜0.001）。相反,模型组豚鼠结肠组织中Bax的表达量与正常组相比显著下降,为正常组的45.0%（p＜0.001）。白芨组的Bax表达比模型组显著增高,为模型组的1.96倍（p＜0.001）。结论 白芨水煎剂可能通过抑制MC豚鼠结肠组织TNFα和Bcl-2的蛋白表达,增加Bax表达,降低Bcl-2/Bax的比值,抑制结肠上皮细胞凋亡,从而改善MC。     

护士工作环境与离职意愿的相关性研究

目的 了解临床护士的工作环境、离职意愿状况及其相互关系,为护理管理者采取针对性的人力资源管理措施提供依据.方法 采用护士工作环境量表(PPE)和离职意愿量表,对2所三甲医院280名临床护士进行调查.结果 临床护士工作环境的8个维度水平由高至低依次为医护关系、内部工作动机、患者信息交流、冲突处理方式、团队合作、领导和自主...     

综合性模拟产房技能训练结合改良式目标教学模式提高产科护理教学的应用研究

目的 探讨综合性模拟产房技能训练结合改良式目标教学模式提高产科护理教学的应用研究。方法 选取2019年8月-2020年8月在我院产科实习的护士84人作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组42人。对照组采用传统教学方法,研究组采用综合性模拟产房技能训练结合改良式目标教学模式。通过理论考核、技能操作考核及教学满意率评价两组实习护士的教学效果。结果 研究组实习护士理论考核总分、单项选择、多项选择、判断题和病例分析题成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组实习护士实践技能操作和综合素质能力评价成绩优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组实习护士教学满意率为80.95%（34/42）,研究组实习护士教学满意率为97.62%（41/42）,两组实习护士教学满意率对比,差异有统计学意义（x2＝6.098,P＝0.014）。结论 综合性模拟产房技能训练结合改良式目标教学模式可提高产科实习护士的理论知识、实践技能和综合素质能力,提高实习护士的教学满意率和产科护理教学质量,提高实习护士今后的职业胜任力。     

呼吸机相关真菌性肺炎的防治

由于机械通气需要建立侵入性的人工气道,同时接受机械通气治疗的患者往往是危重病患者,有多种深部真菌感染的危险因素[1].而肺部真菌感染占首位,近年来,肺部真菌感染的发病率逐年增加,已占医院感染的10%～15%[2],病死率达41.6%[3].呼吸机相关真菌性肺炎(FVAP)可使患者病情更加危重,增加脱机困难,并延长患者的住院时间和增加社会医疗支出,成为机械通气治疗中的又一困难因素.如何进行预防是目前较为棘手的问题.因此,FVAP应引起医务工作者的广泛重视.下面就FVAP的预防及治疗作一综述.     

糜烂型口腔扁平苔藓的中西医结合治疗

糜烂型口腔扁平苔藓（Erosive Oral Lichen Planus,EOLP）是口腔扁平苔藓的常见临床亚型,其恶变潜能较非糜烂型显著增高.激素和免疫抑制剂的使用为Eolp糜烂型扁平苔藓的治疗奠定了良好的基础,但由于该亚型病情迁延、反复,长期使用这类药物会导致严重的并发症.为此,临床学家们不断寻求安全有效的疗法与激素及免疫抑制剂的联用,来替代或减少其药物的应用,以期达到降低副作用和增强疗效的目的.临床研究提示中西医结合疗法治疗EOLP较单纯中、西医治疗显示出更好的临床疗效且毒副作用小.目前,该领域的研究已取得一定进展,但关于该领域的系统性、综合性文献却相对缺乏.本文就中西医结合治疗EOLP作一综述.     

外周血Th9、Th22在药物性肝损伤中的表达及意义

目的 观察外周血辅助性T淋巴细胞9(helper T cell 9,Th9)、辅助性T淋巴细胞22(helper T cell 22,Th22)及其效应因子在药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)中的表达及意义。方法 选择56例DILI患者为DILI组,15例健康志愿者为健康对照组,其中DILI组分为轻度肝损伤组(n=15)、中度肝损伤组(n=15)、重度肝损伤组(n=15)、急性肝衰竭组(n=11)4组,治疗前后分别检测血清肝功能、外周血Th9、Th22,血清白细胞介素-9(interleukin-9,IL-9)、白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)等指标,观察并分析Th9、Th22、IL-9、IL-22在DILI中的变化,以及其与肝损伤程度及类型的关系。结果 轻度肝损伤组治疗前后总胆红素(total bilirubin, TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotranferase, AST)、碱性磷酸酶(alkali...