螺旋CT多平面重建在腰椎间盘突出症诊断中的应用

螺旋CT多平面重建技术（multi planar reconstruction，MPR），可在各个平面上清晰地显示椎间盘的三维形态及空间位置，能明确突出物的病理改变形态、部位、大小和关节突、黄韧带、后纵韧带、椎体后缘、神经根、椎管毗邻的关系，对腰椎间盘突出的诊断更具优势，对确定治疗方案和理想的手术入路具有重要的意义。     

加长型Trocar在腔镜甲状腺手术中的应用

目的:探讨加长型Trocar在腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法:回顾分析2010年3月至2012年6月为200例结节性甲状腺肿患者行腔镜单叶甲状腺切除术的临床资料,将患者分为两组(n=100),术中分别使用加长型Trocar与普通Trocar,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、皮下分离面积、切口引流量、术后住院时间及术后并发症。结果:两组手术均获成功。加长Trocar组手术时间短[(66.02±8.86)min vs.(73.32±9.30)min,P=0.000],皮下分离面积小[(56.07±5.53)cm2 vs.(95.06±8.12)cm2,P=0.000],术后引流量少[(71.18±17.45)ml vs.(82.06±23.63)ml,P=0.010],术后并发症少(1 vs.8,P=0.017);其他方面差异无统计学意义。结论:加长型Trocar应用于腔镜甲状腺手术可明显减少皮下分离创面,缩短手术时间,方便术中操作,值得推广应用。     

CO中毒迟发性脑病误诊为分裂样精神病1例分析

近年来CO中毒所致精神障碍已少见,但仍有散发。现将我院遇到1例报道如下。 1病历摘要 男,55岁。主因言语紊乱、行为古怪、兴奋6 d,于2008-03-09入院。6 d前患者与兄弟发生冲突后急性起病,语量增多、语序混乱、行为怪异。至当地医院住院2 d,查头颅CT示陈旧性脑梗死,服用“氯丙嗪”（量不详）不见好转,转诊来我院。既往2 a前患高血压病,服用“消心痛”、“复方降压片”等。1 a前患心梗经治好转,未留后遗症。其父有精神失常史（具体不详）。心电图示陈旧性下壁心梗,血常规示W BC 12.3×10^9/L,G ram 9.1×10^9/L,血脂、血糖、肾功能、肝功能、尿常规均正常,肝胆胰脾及双肾B超未见异常。     

急性出血坏死性胰腺炎48例手术治疗体会

急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）是一种高危急腹症。我院自1995年3月～1998年3月共收治经手术证实的急性出血坏死性胰腺炎48例，现总结如下：if＄床资料本组48例，其中男性16例，女性32例，男：女一I：2。年龄33岁～71岁、平均年龄51岁。全部均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等急腹症表现，有腹膜炎40例，移动性浊音37例，畏寒、发热、黄疽46例，休克16例，白细胞计数均明显增高（10．0～20．0）X10’／L、血淀粉酶、尿淀粉酶明显增高43例，B超、CT检查胰腺增大者35例，同时有胆结石46例，胆道蛔虫症2例。2结果本组病例从发病到手术时间24h内40…     

PBL教学法在中专药理学教学中的局部应用

PBL教学法（problem－basedlearning）源于北美，是加拿大麦克玛斯特大学霍华德教授在２０世纪６０年代最先提出的。它的中心思想是打破学科间的界限，将基础同临床课程结合起来，学生按逆向学习法先从临床疾病学起，然后再深入讨论及学习每种疾病所涉及的基础医学知识，如病理、生理、生物及解剖等。由此，将所有医学课程系统地贯穿起来。这种学习方法的优点是可充分调动学生学习的主动性，提高学习兴趣。把单纯的教师讲授变成以学生为中心，以小组讨论的方式提出问题，然后由学生自己查阅书籍、资料去解决问题。在查阅资料的过程中，学…     

两镜治疗急性胆源性胰腺炎的体会

目的：探讨急性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis．AGP)腹腔镜及十二指肠镜治疗的可行性。安全性和时机性。方法：运用腹腔镜及十二指肠镜对348例急性胆源性胰腺炎首先行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石(EST)．同时置入鼻胆管引流(ENBD)；合并胆囊结石着实行腹腔镜胆囊切除术(LC)；同时进行胰腺包膜切开、坏死组织清除及小网膜囊和大腹腔放置大口径胶管引流术。结果：本组266例均行EST ENBD后72h内行LC术及腹腔镜下胰腺包膜切开、小网膜囊和大腹腔冲洗置大口径胶管引流术。取得良好效果。无1例死亡。全部痊愈出院。AGP早期腹腔粘连较轻。腹腔炎性液体未包裹。该手术创伤小、腹腔干扰少、快捷、有效，安全及有利于术后恢复。AGP的中期行EST ENBD对治疗胰腺炎是有效的。AGP后期．在已行EST ENBD治疗后，可在彩超引导下LC术及扩创引流术。结论：AGP的两镜治疗，充分的体现了微创手术的可行性、安全性，只要掌握好手术时机性。是目前比较理想的治疗手段。     

内外合治治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的:探讨中西医内外结合治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取100例膝骨性关节炎患者,将其随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予中药内服及口服赛来昔布胶囊治疗,而观察组则在对照组的基础上给予中药外敷,针灸治疗。观察两组患者的膝关节评分及临床治疗效果。结果:两组患者治疗前后膝关节评分对比差异显著(P0.05),具有统计学意义。治疗效果对比:观察组治愈16例、显效25例、有效7例、无效2例;对照组治愈9例、显效16例、有效14例、无效11例。患者治疗效果明显好于对照组的治疗效果。两组治疗效果对比具有显著差异(P0.05),具有统计学意义。结论:中西医内外结合治疗膝骨性关节炎临床疗效显著,能在很大程度上缓解患者疼痛,提高患者的生活质量。     

健脾补肾法对血液透析营养不良患者血清调脂素水平的影响

目的:观察健脾补肾法对血液透析(HD)营养不良患者血清调脂素(Leptin)水平的影响。方法:将40例HD营养不良患者随机分为两组,治疗组22例,在优质高蛋白饮食及充分HD基础上给予健中汤治疗,每日1剂,分2次服用;对照组18例,饮食及HD治疗同上,但不给予中药治疗,两组均治疗90d。采用酶联免疫法(ELISA)测定两组患者治疗前后血Leptin水平。结果:两组治疗前血Leptin均呈高水平,Leptin水平与血白蛋白呈负相关;治疗组治疗后血Leptin水平明显降低,较对照组差别有显著性(P<0.01);血白蛋白值升高,SGA营养分级有所恢复。结论:HD营养不良患者血Leptin水平升高与其营养不良有相关性,采用健脾补肾法能较好地降低HD营养不良患者高血Leptin水平,改善营养不良状态,可作为HD患者临床治疗营养不良的有效方法。     

肝破裂121例临床分析

肝破裂是临床上的常见病、多发病，由于交通条件改善后交通事故和矿产开发过程中损伤的病例不断增加。我院2001年1月至2008年3月共收治肝破裂121例。现报告如下。     

单边外固定支架、滑槽植骨治疗胫骨骨不连

我科自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 3月对 19例胫骨骨不连患者采取单边外固定支架固定、滑槽植骨的术式治疗 ,取得了比较满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 19例 ,男 11例 ,女 8例。年龄 16～ 6 1岁 ,平均年龄 4 1.6岁。左侧 9例 ,右侧 10例。病程最长