CADASIL的一种少见临床表现:严重累及皮肤

常染色体显性遗传脑动脉病变合并皮层下坏死和脑白质膨出(CADASIL)是一罕见的血管疾病,主要影响中枢神经系统,引发短暂性脑缺血发作、中风、精神病症状和痴呆。该病是一种由Notch3基因突变引起进行性家族性疾病。临床上通常不明显累及皮肤。电子显微镜检查发现表面未累及的皮肤示脉管和附属器的基层出现特征性的颗粒沉着。作者报道1例CAD ASIL,出现泛发性出血性斑疹和斑片。典型的神经症状及组织病理和电子显微镜的检查结果证实了诊断。免疫荧光检查表明纤维素、补体和免疫球蛋白沉积引起管壁明显增厚的血管增多。此方法可作为准确诊…     

皮试药物与致敏药物

目的减少或防止药物过敏反应的发生.方法了解和掌握有关致敏药物及防止药物过敏反应发生的基本知识.结果 提高用药的安全有效.     

原因未明热的病因诊断与鉴别

无论是何种原因引起的发热 ,若在一定时间内经常规诊查仍未明确病因者 ,则称为不明原因的发热即原因未明热 (feverofunknownorigin ,FUO) ,习惯上又称为“发热待诊”。FUO的经典定义为 :持续或间歇性发热≥ 3周 ,体温≥ 38.3℃ ,经门诊就诊 >2次或住院检查 1周仍未确诊者。急性病毒性感染的热程则极少超过 2～ 3周。经对多个大宗病例的回顾性研究结果显示 ,FUO的常见病因为感染性疾病、肿瘤性疾病、血管 -结缔组织病、其他疾病及仍病因未明者 ,其中又以感染性疾病多见。近些年来随着器官移植、免疫抑制治疗及人类免疫缺陷病毒 (HIV)感…     

腹膜结核1例误诊分析

本例腹膜结核属粘连型腹膜结核,病理特点为腹腔内纤维蛋白沉积,逐渐形成壁层腹膜、肠管浆膜、肠系膜和大网膜之间的广泛粘连.腹膜增厚,腹腔完全闭塞成团.在粘连之间可有结核性肉芽组织和干酪样坏死病灶存在[1].     

对超声凝胶中丙二醇发生过敏接触性皮炎1例(发生在肝细胞癌动脉导管栓塞治疗皮肤损伤泄露处)

1例继发于慢性丙型病毒性肝炎的肝细胞癌患者,63岁,男性。因其肝动脉反复行经动脉导管内化疗栓塞(TACE)治疗而塌陷,所以通过第10肋间动脉行TA CE。之后其背部右下侧出现严重的皮炎,局部皮肤发红、变硬,出现脓疱。组织学表现为表皮和附件坏死,伴红细胞外渗。因为存在碘化油超声液泄露至皮肤上发生皮肤损伤,通过第10肋间动脉给予丝裂霉素和表柔比星。外用含0.06%氟轻松醋酸酯霜。局部经过几周保守治疗,皮肤泄露损伤显著改善,留下色素沉着、硬化和一小块坏死组织,已在它刊报道犤H onda T,M atsushim a S,FujiiS,etal.肝细胞癌肋间动脉导…     

剖宫产率增高因素分析

近年来剖官产率逐年上升，国内外医学界对此高度关注。医学研究已确认，剖宫产与自然分娩相比较，对孕妇和孩子健康都不利。现就剖宫产增加的原因，结合我科工作情况进行分析，以便在保证母要平安的前提下，合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

60岁以上患者完成内镜下十二指肠括约肌切开取石后行腹腔镜胆囊切除术或保留胆囊的前瞻性随机对照研究

背景内镜下十二指肠括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法，但在伴有胆囊结石的老龄患者，是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后，将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组：择期胆囊切除组（89例）和保留胆囊组（89例），研究的一级终点（primary endpoint）是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中，有6例发生胆道病症（胆管炎5例、上腹痛1例）；保留胆囊组中，21例再次发生胆道病症，包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例（10grank检验，P=0．001）。在5年随访中，择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5．8％（95％CI，2．4％-13．3％）和25．4％（95％cI，17．3％-36．5％）。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹手术16例（19．5％）。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组（分别为19例和11例，P=0．123）。结论在EST胆管取石后，胆囊切除术可以降低胆道病症的发生，应该被推荐采纳。     

人活百岁不是梦——全国中老年健康长寿工程随想之一

去年九月，全国中老年健康长寿工程在吉林省启动以来，“百岁老人”培养对象名单部分已列出。尽管榜上有名并非就一定能活到百岁，但起码这些报名者在精神和心理上有所准备：相信科学、面对事实、笑展未来；在行动上亦有所作为，因为他们相信，人活百岁已将从梦想变为现实。