体感诱发电位与运动诱发电位在脊髓髓内病变切除术中的应用

目的 探讨体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)在脊髓髓内病变切除术中的应用价值.方法 对22例脊髓髓内病变切除术患者术中采用SEP及MEP进行动态监测.结果 与术前预警电位比较,患者术中SEP及MEP波幅多有降低(P＜0.05),仅有6例SEP潜伏期延长,其余均没有明显改变;术毕SEP及MEP波幅均有所升高,...     

汶川地震后1.5年空降兵救援部队创伤后应激障碍状况及影响因素分析

目的 探讨汶川地震后1.5年空降兵救援部队的创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的发生率及其影响因素.方法 在地震后1.5年时,使用自编的一般情况调查表、创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)、症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、艾克森人格问卷(EPQ)对空降兵某部参加抗震救灾的183名官兵进行调查.结果空降兵救援部队的PCL-C总分≥38分6例,PTSD发生率为3.28%;PCL-C总分与SCL-90总分、神经质得分、SDS总分呈显著正相关(P＜0.01),与内外向得分呈显著负相关.救援人员中受伤组与未受伤组、家庭损失组与未损失组、接触尸体组与未接触尸体组的PCL-C总分差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).回归分析显示军龄、神经质、家庭受损、救灾中受伤、接触死难者尸体为PTSD发生的影响因素.结论地震后1.5年时,空降兵救援部队PTSD的发生率高于军队的平时水平(0.49%),地震后期空降兵救援部队的PTSD值得继续关注.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence rate and the related risk factors of posttraumatic stress disorder ( PTSD) in the rescue paratroopers 1.5 year after Wenchuan earthquake. Methods A total of 183 rescue paratroopers who participated in disaster rescue after Wenchuan earthquake were investigated with the questionnaires composed by General state of health questionnaire, PTSD Checklist-Civilian Version ( PCL-C), Symptom Checklist-90 ( SCL-90), Self-Rating Depression Scale ( SDS) and Eysenck Personality Questionnaire (EPQ). Results Six rescue paratroopers had total PCL-C score ≥ 38 points, with the prevalence rate of PTSD for 3.28%. Total PCL-C score was positively correlated with total SCL-90 score, N score of EPQ and total SDS score (P ＜ 0. 01), but negatively correlated with E score of EPQ. Total PCL-C score showed statistical difference between injury group and uninjury group, family loss group and family integrity group, contacting corpses group and none contacting corpses group (P＜0.05 or ＜0.01). Regression analysis showed the length of military service, nervousness, family loss by earthquake, suffering injuries or contacting corpses during relief operations were the risk factors for PTSD. Conclusion The prevalence rate of PTSD in the rescue paratroopers is higher than that in normal troops (0.49% ) 1.5 year after Wenchuan earthquake, indicating that further attention should be paid to the rescue paratroopers in later period after earthquake.     

小脑星形胶质瘤临床特点与治疗

目的探讨小脑星形胶质瘤的诊断、鉴别诊断、治疗和并发症。方法回顾性分析28例小脑星形胶质瘤患者的一般情况、影像学特点、治疗方法以及并发症等。结果 28例患者中手术全切除18例,次全切除8例,部分切除2例;术后脑脊液漏3例,其中1例毛细胞型星形细胞瘤并发颅内感染死亡;一过性后组脑神经麻痹6例,共济失调10例,肺部感染2例,消化道出血1例;随访3个月至5年,术后3个月疗效评价,21例恢复良好,6例具有不同程度的神经功能障碍;随访达5年者13例,生存11例,5年生存率84.6%。结论小脑星形胶质瘤的预后相对较好,提高显微手术治疗技术,减少手术并发症可取得良好的疗效。     

自噬在ALA-PDT诱导C6胶质瘤细胞死亡中的作用机制

目的 探讨自噬在光敏剂5-氨基乙酰丙酸(aminolaevulinic acid,ALA)介导的光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)C6胶质瘤细胞死亡中作用机制.方法 ALA-PDT处理后不同时间,用自噬特异染料MDC和免疫荧光法观察自噬水平变化,Western blotting检测自噬相关蛋白cathepsin B的表达水平.结果 MDC染色和免疫荧光观察可见ALA-PDT后C6胶质瘤细胞内有大量含点状荧光颗粒的自噬泡和自噬体标志物LC3绿色荧光蛋白,Western-blot示自噬相关蛋白cathepsin B表达水平明显升高,其白噬水平随AIA-PDT后时间而逐渐增强.结论 ALA-PDT可诱导C6胶质瘤细胞发生自噬,其诱导胶质瘤细胞发生自噬的机制可能与溶酶体酶cathepsin B大量释放有关.     

家犬实验陛脑出血后血肿周围脑代谢的微透析监测

目的研究脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）后继发脑损伤的机制。方法雄性成年家犬12只,随机分为ICH组（n=6）和生理盐水对照组（n=6）,ICH组于额叶注入非抗凝自体动脉血,对照组动物在相同部位注入等量生理盐水。在模型制备后2h、6h、24h、3d、7d、14d进行血肿周围脑组织间液微透析,监测葡萄糖、乳酸、丙酮酸、甘油和谷氨酸浓度。结果ICH组葡萄糖浓度无显著变化;乳酸浓度在注血后24h和3d升高;丙酮酸浓度在注血后6h、24h和3d升高;甘油浓度在注血后24h升高：谷氨酸浓度在注血后升高,3d达到高峰,至14d明显高于对照组和基础值。结论ICH后血肿周围脑组织代谢变化提示存在“生化半暗带”区域,兴奋性氨基酸的聚集可能是加重和维持继发性脑损伤的重要因素。     

颅内原发性淋巴瘤的诊断和治疗(附17例报告)

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary centralnervous system lymphoma,PCNSL)是一种少见的非霍奇金氏淋巴瘤,约占颅内肿瘤的0.5%～3%,流行病学调查显示,近年来有增多的趋势[1].本文收集我科自1989年以来经病理证实为PCNSL的患者17例,现总结报告如下.     

椎管内原始性神经外胚瘤(附四例报告)

目的 探讨椎管内原始性神经外胚瘤的临床特点及分型、诊断、病理特点及治疗.方法 4例经影像学、手术和病理学证实的椎管内原始性神经外胚瘤,并回顾相关文献,总结所报告病例.结果 3例显微镜下全切,1例大部切除;术后病理检查提示中枢性原始性神经外胚瘤2例,外周性原始性神经外胚瘤2例;术后3例均给予全神经轴放疗和全身化疗,1例因经济原因术后出院后未再接受其他治疗;2例随访10个月及14个月仍生存,1例随访25个月死亡,1例随访6个月后失访.结论 椎管内原始性神经外胚瘤多见于成人;病程短;预后差;应根据病理分型制定手术后放化疗方案;CD99可作为临床上区别中枢性原始性神经外胚瘤和外周性原始性神经外胚瘤的免疫组化指标.     

16所大型医院医疗效率的比较研究

针对16所大型医院的医疗效率进行比较分析。对各医院2008年的基本规模情况进行描述性分析,2000年至2008年的资源配置情况以及医疗效率情况进行趋势分析。16所医院规模较大,2000年～2008年资源配置和医疗效率整体得到提高。通过2007年和2008年的资源配置和医疗效率的比较研究发现,卫技人员规模需要得到控制。此外,建议优化人员结构,提高护理人员比例。最后,医院在编制有限、工作量上升、成本控制的情况下调整正式职工的比例以避免人员流动过大影响医疗效率．     

医院人才队伍建设——综合性医院人力资源开发与利用中的问题探索与实践

医院的综合管理正向以科技、人才为核心的综合实力的态势演进,人的要素正成为医院综合管理的第一要素。目前在人力管理方面存在着人员配置不合理,人员结构不理想,考核体系不完善,奖惩不挂钩等问题。这就需要探讨如何优化人力资源配置,实现人才与知识的整合,推进考评体系与激励机制结合。医院应加快提高管理水平,降低管理和服务成本,积极探索一套适应新形势下医院发展的新路子。     

肝动脉化疗栓塞加重组人血管内皮抑素治疗原发性肝癌临床观察

<正>原发性肝癌(HCC)是由肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,近年来我国原发性肝癌呈上升趋势,每年约11万人死于肝癌,约占全世界肝癌病死率的45%。