雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效

目的:观察雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:选择慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例,按照人为加随机的方式分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予雾化吸入治疗。比较两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)值和总有效率。结果:治疗后观察组和对照组的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)值和总有效率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著优于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有临床疗效显著的优点,值得临床推广使用。     

重症哮喘的临床治疗效果观察

目的探讨重症支气管哮喘患者采用无创正压通气治疗的应用效果,观察其治疗结果,研究医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2010年12月至2012年12月这些年内呼吸内科收治的重症支气管哮喘患者100例,所有患者在入院之前均经相关检查确诊为重症支气管哮喘疾病。对其采用无创正压通气予以治疗,根据患者的呼吸情况来调节H2O的量,适当的时候可以采用镇静剂。然后观察他们在治疗之前和治疗之后的各项身体指标,包括血气指标,还有患者在治疗后的2h和1d的症状改善情况,并收集其临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果经过一段时间的治疗之后,与治疗之前的指标相比,患者在2h、24h后的血气指标明显优于治疗前。在接受治疗的2d后,所有患者的各项身体数据都恢复至正常水平。结论无创正压通气疗法安全有效,副作用也比较小,值得推广。     

重度烧伤患者早期液体复苏与血钠变化观察

目的 了解重度烧伤患者早期电解质与胶体混合液体复苏量、电解质与胶体比值及血钠的改变. 方法 选择2004年3月-2009年3月笔者单位收治的烧伤总面积大于或等于70%,且Ⅲ度面积大于或等于50%TBSA的67例行液体复苏患者.回顾性总结患者伤后24、48、72 h电解质、胶体和水分的输入量及尿量,同时记录患者不同时间段血钠变化与补液情况.数据用SPSS 13.0软件行统计学分析. 结果 67例患者中,9例早期出现低钠血症、5例出现高钠血症、53例血钠正常.患者伤后72 h内尿量均在70 mL/h以上.患者实际补充的电解质和胶体总量(mL)=烧伤总面积(%TBSA)×体质量(kg)×K,上述公式中的K值在伤后第1个24 h约为1.7,电解质与胶体比值约为1.4;伤后第2个24 h的K值为1.3,电解质与胶体比值为1.6;伤后第3个24 h的K值为0.9,比值为2.0. 结论 重度烧伤患者早期实际液体复苏量略大于传统公式计算量(K值为1.5).早期液体复苏过程中电解质量以及电解质与胶体比值会影响患者血钠水平.     

双重滤过血浆置换与血浆置换治疗重症自身免疫性疾病的比较研究

目的比较双重滤过血浆置换(DFPP)和血浆置换(PE)治疗重症自身免疫性疾病(SAID)的差异。方法 27例SAID患者分为两组,分别采用DFPP和PE进行治疗,对疗效、并发症、费用、住院时间、实验室指标等进行比较。结果 PE组平均治疗2.2次、住院时间42.5d、治疗费用3.95万元,DFPP组平均治疗2.88次、住院时间41.94d、治疗费用4.99万元。PE组显效50%,好转30%,无效20%;DFPP组显效52.94%,好转35.29%,无效11.76%;两组疗效相当。PE组并发症发生率45.45%,DFPP组并发症发生率8.16%,DFPP组并发症明显少于PE组(P0.05)。PE后白细胞、血红蛋白、血小板、血钾、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、C3没有差异(P均0.05),只有血钠略有上升(P0.05)。DFPP后白细胞、血红蛋白明显升高,白蛋白、球蛋白、IgA、IgG、IgM、C3明显降低(P均0.05),血小板、血钾、血钠、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶变化不大(P均0.05)。结论 DFPP在治疗SAID中的作用与PE相当,并发症和风险较小,治疗更有保障。     

胆道再次手术的原因分析及预防措施

<正> 胆道再次手术在临床上并不少见,对其发生的原因和预防措施进行探讨分析,有利于提高胆道手术的质量。我院普通外科从1979年～1986年共做胆道手术1470例,其中再次手术44例,约占同期胆道手术的3.0%。现分析如下。     

髋部骨折继发膝关节僵直的防治

目的:探讨髋部骨折继发膝关节僵直的病因,并针对性提出治疗措施。方法:采取早、中、后三期采用中医传统手法配合物理及药物治疗。结果:31例住院患者在出院时,经过1～2周,最长4周治疗后膝关节活动度均可达Ⅱ级以上。结论:采用中医方法治疗继发性膝关节僵直的早、中、后三期有利于患者膝关节功能的进一步恢复。     

二次膜分离血浆置换在高脂血症性急性胰腺炎中的治疗作用

目的:探讨二次膜分离血浆置换在高脂血症性急性胰腺炎中的治疗作用。方法:9例高脂血症性急性胰腺炎患者,在常规治疗的基础上加用二次膜分离血浆置换的方法进行去脂治疗。比较二次膜分离血浆置换前后患者的临床症状、血清甘油三酯浓度、APACHE评分的变化。结果:高脂血症性急性胰腺炎患者在二次膜分离血浆置换治疗后临床症状明显好转,血清甘油三酯水平从治疗前的(83.48±12.54)mmol/L下降到治疗后的(4.09±0.65)mmol/L(P<0.01),APACHE评分从治疗前的12.2±2.3下降到治疗后的6.2±1.3(P<0.05)。患者在治疗过程中及治疗后无明显的不良反应。结论:二次膜分离血浆置换方法可以安全、有效地应用于高脂血症性急性胰腺炎患者。     

股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折延迟愈合及不愈合的探讨

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折发生骨延迟愈合及不愈合的原因及治疗方法.方法:对自2006年1月～2007年12月就诊于我院的14例股骨干骨折行带锁髓内钉固定术后骨延迟愈合及不愈合的患者进行观察、治疗.行髓内钉动力化4例;行髓内钉动力化加自体髂骨移植6例;取出髓内钉更换钢板内固定加自体髂骨移植4例.结果:14例患者分别接受了髓内钉摘除、清理断面、再复位钢板螺钉固定及变静力为动力、植骨等方法治疗,平均随访10个月,全部愈合,功能良好.结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折最常见的并发症是断钉、骨延迟愈合及不愈合,因此对技术操作的要求及后期的功能锻炼应特别注意.     

膝关节滑膜炎的中西医结合治疗

目的:通过中西医结合的办法针对膝关节滑膜炎进行治疗.方法:运用中药外敷、内服、理疗、针灸、西药对症输液及膝关节镜介入疗法针对87例膝关节滑膜炎患者进行对症治疗.结果:根据临床疗效评定标准,平均随访8个月.痊愈62例,显效19例,有效6例,临床效果得到肯定.结论:根据膝关节滑膜炎产生的病因病理进行分析分型,结合临床不同表现采取中西医结合治疗的手段对取得疗效进行讨论评估.     

气胸导致房室传导阻滞1例

1病历报告 患者．男，18岁，因胸痛2h于2006年3月4日入院。患者晚间无明显原因出现胸痛．为左侧胸前区阵发性痛，与体位活动有关，无胸闷、大汗、咳嗽，深呼吸时疼痛加重。既往体健。近期无服药史及上呼吸道感染、发热病史。入院做心电图示第二度Ⅰ型、第二度Ⅱ型房室传导阻滞，考虑心肌炎，急诊住院治疗。查体见BP120／80mmHg，P82次／min，双肺呼吸音可，未及明显呼吸音减弱。心率82次／min，律不齐．心尖部心音低钝，心浊音界右移，各瓣膜区未及病理性杂音,余（-）。