50例老年支气管哮喘住院患者的临床资料分析

目的探讨老年支气管哮喘住院患者的临床诊断和治疗特点。方法分析50例老年支气管哮喘住院患者的临床资料,结合文献报道加以总结。结果老年支气管哮喘患者首次发病诱因和急性加重诱因主要是上呼吸道感染;合并COPD、心律失常、高血压、糖尿病、冠心病比例较高;中重度住院患者比例较高。结论老年支气管哮喘患者在治疗中要考虑心源性哮喘和支气管纵隔肿瘤发生可能;应加强对患者哮喘防治知识的教育,治疗中及时正确评估病情,交代病情和观察病情及治疗反应。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床研究

目的观察无创通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并呼吸衰竭中的临床效果。方法 2009年12月～2010年12月,所有患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用NIPPV,比较两组的呼吸、心率及PaO2、PaCO2变化。结果与治疗前比较,对照组治疗后呼吸、心率无明显变化（P〉0.05）,PaO2明显升高（P〈0.05）,PaCO2明显下降（P〈0.05）;观察组治疗后呼吸、心率及PaCO2明显下降（P〈0.05）,而PaO2明显升高（P〈0.05）。并且观察组治疗后呼吸、心率、PaO2、PaCO2改善情况均明显优于同期对照组（P〈0.05）。观察组插管率明显低于对照组（P〈0.05）,住院时间明显短于对照组（P〈0.05）。观察组病死率略低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NIPPV对COPD急性加重合并呼吸衰竭进行治疗能够明显改善患者呼吸、心率、PaO2及PaCO2,能够明显降低插管率,缩短患者的住院时间,同时其具有无创性,是一项安全、有效的治疗措施。     

涪陵区麻疹不同免疫时期流行规律的分析

涪陵区于 1973年应用麻疹减毒活疫苗 (简称麻苗 ) ,对易感人群进行免疫 ,使麻疹的流行规律发生了一定的变化。因此 ,开展麻疹流行规律的研究 ,对控制麻疹的流行和防制麻疹有重要的指导作用。就涪陵区 195 0 -2 0 0 1年的麻疹疫情资料对免疫前后、计划免疫及冷链运转 4个不同时期麻疹流行规律进行分析。1　材料与方法1 1　麻疹疫情资料和计划免疫资料来源于我站资料室。1 2　根据麻疹不同时期的免疫状况 ,将麻疹资料分为 4个阶段进行统计分析 :① 195 0 -1972年为末免疫阶段 (免前 ) ;②1973 -1979的为普种阶段 (普种 ) ;③ 1980 -1986年为计…     

PTCA及支架安置术后患者生存质量评价及影响因素分析

目的 了解PTCA及支架安置术后患者的生存质量及影响因素.方法 采用基本情况调查表和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO QOL-BREF)对50例PTCA及支架安置术后的患者进行调查.结果 PTCA及支架安置术后患者的生存质量为中上水平,生存质量中的社会领域和环境领域得分较高,生理领域和心理领域得分低于常模.不同文化程度、婚姻状况、职业类型、经济收入患者生存质量各领域也有差异.结论 PTCA及支架安置术后患者生存质量总体较好,但生存质量受多种因素的交互影响,护理人员应了解影响患者生存质量的因素,实施个性化的护理干预,以提高患者的生存质量.     

AIDS患者血清CEA水平与胸部影像学关系的临床观察

目的：探讨AIDS患者血清癌胚抗原（CEA）增高与胸部病变的关系。方法观察2008年1月至2011年12月间因胸部疾病入住四川省达州市中心医院呼吸内科且确诊为AIDS感染者,选取同时有胸部CT检查及血清CEA检测资料的病例68例,包括男性54例,女性14例,年龄26～78岁,平均年龄51.10岁,分析临床病史、症状、胸部CT影像学变化与血清CEA水平之间的关系。结果68例AIDS患者中,CEA增高者占44.12%,平均年龄较CEA正常组偏大3.22岁;发热、咳嗽症状患者两组间比例接近,主诉气促及合并真菌感染者是CEA正常者的1倍,而乏力盗汗、胸部不适等其他主诉则约是CEA正常者的1/2（47.83%）。CEA正常组的均值是（2.04±1.34）ng/ml,CEA增高组为（8.28±4.54）ng/ml;组间差异有显著统计学意义（P ＜0.001）,CEA增高组发生胸部磨玻璃影（GGO）的几率是CEA正常者的4倍,而CEA正常组斑片影则约为CEA增高组的1倍;AIDS患者胸部GGO影像的密度和范围不同,其CEA的平均水平出现相应的水平差异;而未合并GGO的胸部团块影、纵膈增大及纤维索条影者CEA水平在0.00～10.93 ng/ml,与GGO者比较差异有显著统计学意义（P ＜0.001）。结论 AIDS患者血CEA增高可能与胸部磨玻璃影的形成相关,是CEA的一种非肿瘤性特性,可能与PCP感染相关。     

综合性医院艾滋病患者肺部病变26例临床分析

目的探讨艾滋病患者肺部病变的临床和诊断要点。方法回顾分析我院（综合性医院）2005年1月-2006年12月期间收治26例艾滋病合并肺部疾病的临床资料。结果26例艾滋病合并肺部疾病的发生率为70．27％（26／37）,以发热（84．62％）及呼吸系症状为主诉者（76．92％）是常见的首发症状,本组患者首诊入院及拟诊科室多为呼吸内科,且多为医师主动筛查;艾滋病的肺部表现主要为胸部CT呈肺部毛玻璃样改变（GGO）,占38．46％,及／或肺炎（23．08％）．以及肺结核（38．46％）。以呼吸道症状入院17例,其中咳嗽咳（黄）痰13例,气促、喘气、呼吸困难11例;以发热消瘦皮疹淋巴结肿大等入院5例;以意识障碍入院2例;以浮肿、腰部不适入院2例。有颅内病变3例,肝硬化1例,淋巴瘤1例,剥脱性皮炎2例,急性肾衰竭1例,败血症及感染2例。口腔霉菌感染2例,猪霍乱沙门菌败血症1例,严重手部感染不愈1例,合并呼吸衰竭6例。结论我国艾滋病患者的肺部病变主要为以胸部CT改变以CGO为特征的肺部弥漫性病变、肺结核及肺部炎症,及时识别艾滋病的肺并发症是延长患者生命的重要手段之一。     

肺栓塞合并矛盾性栓塞国内文献分析：附一例报告

目的综合分析国内肺栓塞合并矛盾栓塞的临床情况,提高对矛盾性栓塞的认识。方法通过检索“万方医学文献数据库”有关肺栓塞合并矛盾性栓塞或反常栓塞的国内文献,结合达州市中心医院收治的1例病例,汇总分析相关临床资料。结果国内文献报道肺栓塞合并矛盾性栓塞患者共51例,男27例,女23例,1例性别不详;年龄23—76岁。发生脑栓塞30例（58．8％）,肢体动脉栓塞14例（27．4％）,肾动脉栓塞6例（11．8％）,卵圆孔血栓骑跨4例（8％）,多部位栓塞8例（15．7％）,心室骑跨、冠状动脉栓塞、主动脉栓塞及脾栓塞各1例（各1．96％）;其中记录卵圆孔开放35例（68．8％）,死亡7例（13．7％）。结论对肺栓塞和／或深静脉血栓患者应警惕矛盾性栓塞的可能,加强筛查,减少漏诊。     

2006-2009年某综合医院HIV/AIDS临床疫情分布特征分析

目的 探讨HIV/AIDS在综合性医院的临床流行病学情况及防治对策.方法 回顾分析2006-2009年某综合医院收治HIV/AIDS患者的临床资料.结果 该院初筛阳性并经省CDC确诊共133例,男性102例,女性31例,平均42.58岁.87.5%HIV/AIDS为临床科室收治病例,HIV/AIDS收治病例有逐年增多趋势.其中首诊发现病例最多的科室是呼吸内科(30.08%),另有传染科、血液科、消化内科、神经内科等,内科总计发现病例102例(76.69%).本组AID中,主要临床表现为肺部疾病58例(55.24%),消化疾病38例(36.19%),神经系统表现16例(15.24%),其他表现21例.肺部表现除主要为CT呈肺部毛玻璃样改变(GGO),及/或肺炎,肺结核,尚有肺门、纵隔淋巴结肿大,以及肺内肿瘤样改变.神经系统改变表现为颅内占位或低密度影像改变、颅内感染.消化系统表现除常见的腹泻、消瘦外,常有口腔霉菌、食道霉菌、肠道霉菌、肝硬化和腹腔淋巴结肿大.住院死亡10例,与肺部感染有关;但多数病人及家属,在初诊确定后选择自动出院,仅少数患者选择积极应对.结论 综合性医院将面对HIV/AIDS疫情的新课题,综合性医院艾滋病病例逐年增加是艾滋病由重点人群向一般人群扩散的重要表现.应提高对艾滋病复杂病情的认识,加强主动筛查和输血前检查.     

卡介苗接种局部迟发反应的处理

皮内接种卡介苗(BCG)后2～3周接种部位会出现红肿硬结、浅表化脓，1个月结痂，为卡介苗接种后正常反应。但在基层大面积接种工作中，偶尔会出现卡介苗接种后2～4个月局部才出现红肿、化脓，若处理不当或不及时，局部破溃流脓，创口和创面长期不愈合，给个人和计划免疫工作带来负面反应。本文对6例BCG接种后局部迟发反应的治疗处理及影响因素进行了分析，现报告如下： 一、案例调查 6例儿童BCG接种均由从事计划免疫工作多年的防疫医生专人负责，接种按常规消毒，使用一次性注射器，在左上臂三角肌外侧中部皮内注射BCG……