预激合并房颤＋洋地黄=猝死

预激综合征本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性阵发性心动过速。当预激并发心房颤动或扑动时，不宜使用西地兰是众所周知的。可能与西地兰加速附加通道的传导，减慢或阻断房室结内传导，从而使心室率明显增快，甚至达每分300次或以上，发展成心室颤动有关。如果两个连续的预激波动其最短的R-R间期≤205mS时，预示有发生心室颤动的高度危险性。     

带锁髓内针治疗20例陈旧性股骨干骨折

1999年10月～2003年11月我们用带锁髓内针治疗陈旧性股骨干骨折20例，效果良好，现报告如下。     

海安县结核病涂阳检出率分析

结核病是严重危害人类健康的传染病,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。结核病人的细菌学检查,是发现传染源最主要的途径和手段,是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据,也是考核疗效、评价防治效果的可靠标准。自从1997年全面实施《痰检质控方案》以来,通过逐年培训,逐季度检查,不定期进行抽样质控,使我县痰阳检出率得到进一步的提高。现对我县实施项目工作以来痰检涂阳检出率进行分析。1　材料与方法1.1　对象因症就诊及转诊到我所的疑似病人。1.2　方法进行抗酸杆菌直接涂片检查。标本收集分为夜间痰、晨痰和即时痰,镜检结果报告按卫…     

可吸收形状记忆套管用于大鼠腹主动脉无缝线吻合的实验研究

目的 建立可吸收形状记忆套管用于微小血管无缝线吻合的动物模型并探讨该吻合方法与传统针线吻合方法在微小血管吻合方面的优势。方法 利用SD大鼠腹主动脉制作血管吻合模型,记录两种吻合方法的吻合时间及通畅率,术后不同时间点取吻合口周围血管做HE染色及免疫组化染色评价吻合口周围的炎性反应,术后6周取活体动物做CTA及血管彩超检测,比较两种方法吻合的血管通畅情况及血流量.血管直径,取术后1年吻合血管,纵向剖开血管腔,利用扫描电镜观察血管内皮愈合情况。结果 可吸收形状记忆套管吻合组比传统缝合吻合组时间更短(P＜0.05),通畅率差异无统计学意义(P＞0.05),新吻合方法吻合口周围炎性细胞数量明显少于传统方法(P＜0.05),两种吻合方法术后血管的直径及血流量差异无统计学意义(P＞0.05),且新型吻合方法与对照组相比血管内皮愈合更加光滑,血管没有明显的瘢痕增生及狭窄。结论 可吸收形状记忆套管吻合方法比传统缝合方法简便快捷,能够有效减少炎性反应,减少吻合口狭窄及瘢痕增生,且拥有与传统方法相似的通畅率及血流量,是一种安全可靠的新型血管吻合方法。     

镍钛形态记忆合金弓齿钉治疗粉碎性髌骨骨折的疗效分析

目的 对比镍钛形状记忆合金弓齿钉与克氏针张力带治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效,为治疗粉碎性髌骨骨折提供一种可靠的新方法。方法 回顾分析2013年~2017年笔者医院急诊骨科收治的粉碎性髌骨骨折患者共96例,分别采用镍钛形状记忆合金弓齿钉和克氏针张力带进行治疗,从手术情况、术后并发症和术后6个月膝关节功能方面进行比较。结果 在手术时间、出血量、切口渗出、透视次数、术后并发症和术后6个月Bostman功能评分方面,镍钛形状记忆弓齿钉组明显优于克氏针张力带组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对粉碎性髌骨骨折,镍钛形状记忆合金弓齿钉疗法手术时间短、固定牢靠、术后并发症少,是一种可靠的治疗方法。     

丙泊酚、芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时SNAP指数和血流动力学的影响

目的研究妇科腹腔镜手术气腹时的心血管反应和脑电双频指数(SNAP指数)变化关系以及丙泊酚、芬太尼对它的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术病人80例,随机分芬太尼(F)组、丙泊酚(P)组、芬太尼-丙泊酚(FP)组和对照(C)组,C组不做处理,其他三组分别在气腹前5min静脉注射芬太尼、丙泊酚或芬太尼 丙泊酚。以咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚顺序静脉注射麻醉诱导,然后异氟醚维持麻醉。气腹前5min按照分组静脉注射相应药物。结果气腹后C组和F组的SNAP指数、SBP、HR显著升高(P<0.01),FP组的SNAP指数显著降低(P<0.01)。气腹前后,C组、F组之间以及P组、FP组之间SNAP指数、SBP、HR的差异无统计学意义。拔管时间,C组明显短于其他三组(P<0.01),FP组明显长于F组和P组(P<0.05)。结论SNAP指数能有效监测妇科腹腔镜手术时的CO2气腹反应。丙泊酚或者芬太尼-丙泊酚可以有效抑制气腹反应,但使用丙泊酚 芬太尼会使患者苏醒延迟。     

PCNP和β-catenin在涎腺腺样囊性癌中的表达及临床意义

目的探讨PCNP和β-catenin在涎腺腺样囊性癌(SACC)组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法收集2013年1月至2020年12月兰州大学第一医院30例接受手术切除的SACC患者的癌组织及10例癌旁组织标本。采用免疫组织化学SP法检测PCNP、β-catenin在SACC及癌旁组织中的表达情况,分析PCNP、β-catenin的表达与SACC临床病理特征的关系以及两者表达的相关性。结果 PCNP在SACC组织细胞核中大量表达,β-catenin在SACC肿瘤细胞中主要表达于细胞质及部分胞核。PCNP、β-catenin在SACC组织中的阳性表达率分别为83.3%(25/30)、66.7%(20/30),均显著高于癌旁组织(0/10),差异有统计学意义(P<0.01)。SACC组织中PCNP、β-catenin的表达与神经侵袭有关(P<0.05);SACC组织中PCNP与β-catenin的表达呈显著正相关(r=0.713,P<0.001)。结论 PCNP和β-catenin在SACC组织中的阳性表达率升高,推测其可能与SACC的发生发展相关。     

桂金贵治疗小儿夜啼经验

桂金贵教授认为夜啼病位在心、肝、脾,心经积热,热扰心神,或肝郁脾虚,郁而化火,或脾虚食积,食积内热,均可发为夜啼,常用加味竹叶石膏汤治疗小儿心经积热型夜啼,以四逆散加减治疗小儿肝郁脾虚型夜啼。该文浅析小儿夜啼的病因病机,总结桂金贵教授运用中医药治疗小儿夜啼的诊疗经验。     

住院患者对“一患一陪护”制度内心感受的质性研究

目的 探讨住院患者对“一患一陪护”制度的内心感受,为进一步改进陪护制度提供参考。方法 采用目的性抽样法,选取2021-02～03月在武汉市某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科住院患者进行半结构式深入访谈,以受访者资料不再出现新的主题作为标准,共访谈10名患者,并用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 共提炼出6个主题,其中积极主题3个,包括病室环境安静、治疗周期缩短且疗效明显、医护患关系和谐;消极主题3个,分别是感到孤独、需要更多的帮助与支持、心情烦躁。结论 后疫情时代,“一患一陪护”制度对住院患者产生了一定的影响,针对消极方面,建议在临床工作中依据科室特色完善人性化的陪护制度、提升医务人员的人文关怀能力以及提供娱乐设施及场所的措施,以促进形成良好的医护患关系,满足住院患者身心健康需求,提升诊疗效果及满意度。