磁敏感加权成像在出血性脑梗死诊断中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在出血性脑梗死中的诊断价值。方法选择2010年12月到2014年12月在我院确诊的96例出血性脑梗死患者,分别行常规MRI、扩散加权成像(DWI)和SWI检查,根据图像分析结果比较不同扫描序列对出血性脑梗死阳性检出率、出血灶阳性检出率的差异;测量出血灶面积,采用评分法评价不同扫描序列对出血面积的差异。结果 SWI序列对出血性脑梗死的阳性检出率明显高于T1WI、T2WI、DWI序列,差异均具有统计学意义(P0.05)。SWI序列对出血灶的阳性检出率明显高于T1WI、T2WI、DWI序列,差异均具有统计学意义(P0.05)。SWI序列对出血性脑梗死出血评分的总分值明显高于T1WI结合T2WI、DWI序列,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 SWI序列相比于常规MRI序列和DWI序列用于检测出血性脑梗死,阳性检出率高,可早期检测出脑梗死中的出血灶,具有一定的鉴别诊断价值。     

p38 MAPK在LPS诱导牙龈成纤维细胞表达uPA中作用的研究

目的：研究p38 MAPK在LPS诱导牙龈成纤维细胞表达uPA中的作用。方法：采用Western blotting观察LPS对牙龈成纤维细胞内p38 MAPK活性的影响；蛋白激酶活性实验SB203580地p38 MAPK活性的抑制作用；Northern blotting观察SB203580对LPS诱导uPA表达的影响。结果：LPS能够迅速地激活牙龈成纤维细胞内p38 MAPK的活性；SB203580能够有效地抑制牙龈成纤维细胞内的p38 MAPK的活性；经SB203580处理后，LPS对uPA的诱导作用受到显著的抑制。结论：LPS通过p38 MAPK信号转导途径诱导牙龈成纤维细胞表达uPA。     

大鼠海水浸泡体温过低症水浴复温的实验研究

目的 观察重度海水浸泡体温过低症大鼠不同热水浴复温成功率和复温曲线特征。方法 取490只雄性SD大鼠（实验前行温度记录器腹腔置入术）,随机分为浸泡组（450只）和对照组（40只）,浸泡大鼠在（15.0±0.2）℃海水中分别浸泡不同时长：2 h（100只）、5 h（150只）、10 h（200只）,每个浸泡时长的存活大鼠均随机分为5个亚组并给予相应的方法复温：被动复温（被动复温组）、37℃热水浴复温0.5 h（37℃主动复温0.5 h组）、37℃热水浴复温1 h（37℃主动复温1 h组）、42℃热水浴复温0.5 h（42℃主动复温0.5 h组）、42℃热水浴复温1 h（42℃主动复温1 h组）;对照组不进行海水浸泡,随机均分为4个亚组,分别给予上述4种不同方法的热水浴复温。计算各组的复温成功率;复温20 h后采集存活大鼠血清检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）水平;取出温度记录器读取动态腹腔温度数据,计算被动复温速度、热水浴复温迟发后降效应。结果 随着浸泡时间的延长,浸泡组大鼠低温海水浸泡存活率下降（P<0.05）,被动复温组及主动复温组的复温成功率均下降（P<0.05）,37℃主动复温1 h组大鼠复温成功率大于或等于其他主动复温组,且大于或等于被动复温组;对照组热水浴后均存活。存活大鼠血清CK-MB、ALT和LDH水平随着浸泡时间延长逐渐升高,主动复温组较对照组均升高（P<0.05）,在浸泡时长相同时,37℃主动复温1 h组的CK-MB、ALT和LDH水平低于其他主动复温组,且低于被动复温组,部分差异有统计学意义（P<0.05）。分析复温曲线,被动复温组复温速度随浸泡时间的延长而下降（P<0.05）,且死亡大鼠的复温速度低于存活大鼠（P<0.05）;热水浴复温大鼠腹腔温度可出现迟发后降效应,迟发后降总效应越大,死亡率越高;对照组37℃热水浴迟发后降效应不明显,42℃热水浴明显（P<0.05）。结论 在重度海水浸泡体温过低症的救治中,恰当的热水浴复温成功率大于被动复温。紧急情况下可以将热水浴作为一种复温选择,但不当的复温条件可降低救治成功率,其可能与迟发后降效应有关。     

代谢综合征青少年代谢组分与心血管疾病间的相关性

目的 分析代谢综合征（MS）青少年代谢组分与心血管疾病（CVD）间的相关性。方法 选取MS 青少年（MS 组）288 例和健康青少年（NC 组）250 例,收集两组的临床资料和生化指标,并进一步根据性别将 MS组分为男生组167例和女生组121例,观察代谢组分布情况。采用Logistic回归分析MS及其组分与CVD的关系。 结果 ① MS 组腰围（WC）、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰 岛素（FIns）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、血尿素（SUA）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于NC 组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于NC 组（P <0.05）;②在同性别人群中,MS 组各代谢指标异常的检出 率高于NC 组（P <0.05）,而在不同性别人群中,各代谢指标异常检出率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;③ 女生组WC、BMI、SBP、FPG、FIns 及HOMA-IR 均低于男生组（P <0.05）;④在校正年龄、性别、青春 发育期后,MS 青少年、MS 男生、MS 女生患CVD 的危险性分别是正常青少年的17.5 倍（95％ CI ：10.23, 49.37）、9.74 倍（95％ CI ：3.60,30.25）和9.01 倍（95％ CI ：3.08,26.40）。MS、MS 女生、MS 男生各代谢组分与 CVD 危险性最高的分别为BP ≥ 130/85 mmHg（Ol ^ R=5.18,95%CI ：3.56,7.51）、BP ≥ 130/85 mmHg（Ol ^ R= 2.35,95%CI ：1.25,4.41）及高WC（Ol ^ R=2.84,95%CI ：1.73,4.68）。结论 MS 青少年患CVD 的风险增加,血 压升高是MS 人群和MS 女生发生CVD 危险性最高的代谢指标,高WC 是MS 男生发生CVD 危险性最高的代谢 指标。     

临床路径结合翻转课堂教学法在呼吸内科临床教学中的应用研究

目的探讨临床路径结合翻转课堂教学法应用于呼吸内科临床教学的效果。方法选取我院呼吸内科五年制临床医学专业实习生80人为研究对象,随机分为两组,实验组采用临床路径结合翻转课堂教学法,对照组采用传统临床实习带教法,实习结束后进行出科考试及教学效果问卷调查。结果实验组出科考试理论知识、病史询问、病例分析成绩高于对照组,对教学效果的评价也较对照组好。结论临床路径结合翻转课堂教学法"以学生为中心",充分调动学生积极性,帮助其提高学习效率、内化理论知识、建立规范的临床思维。     

实时超声弹性成像靶向活检与超声造影靶向活检对老年前列腺癌的诊断作用研究

目的探讨超声弹性成像联合靶向活检与前列腺超声造影对老年前列腺癌的诊断效果。方法对收入我院的120例前列腺癌疑似患者进行诊断研究,收集患者资料,采用不同的检测方法进行诊断,比较各种检查方法的诊断效果差异。结果常规超声诊断前列腺癌的敏感性为64.71%、准确性为68.33%、特异性为71.01%、阳性预测值为62.26%、阴性预测值为73.13%。病理恶性组的经直肠实时组织超声弹性成像技术(transrectal realtime tissue ultrasound elastography,TRTE)总评分显著高于病理良性组(P0.01),TRTE弹性评分法诊断的敏感性为81.95%,特异性为81.25%,准确性为74.44%,阳性预测值为79.07%,阴性预测值为82.98%。经直肠前列腺内微血管情况的超声造影显像(transrectal ultrasonographic imaging of microvessels in the prostate,TR-CEUS)诊断前列腺癌的敏感性为87.50%、准确性为73.33%、特异性为57.14%、阳性预测值为70.00%、阴性预测值为80.00%。对TRUS、TRTE弹性评分以及TR-CEUS三种检测的诊断效果进行比较,三者诊断效果差异无统计学意义(P0.05)。对三种活检方式进行比较,TRTE+CEUS活检的检出率高于TRTE靶向活检,TRTE靶向活检检出率高于系统活检(P0.05)。结论实时超声弹性成像联合超声造影进行靶向活检效果优于系统活检以及单独应用超声弹性成像活检,能提高检出率。     

Hijacking Dorsal Raphe to Improve Moods and Metabolism via BDNF Gene Transfer in Mice

Background: Mood disorders such as depression and metabolic diseases like obesity and diabetes have significant comorbidities; furthermore, each disease increases the risk of the other one. Continuing use of antidepressant medication is associated with an elevated risk of type 2 diabetes and weight gain. On the other hand, antiobesity drugs are found to have varying neuropsychiatric adverse event profiles. Therefore, there is an urgent need to develop more effective and safer therapies for mood disorders and metabolic diseases with minimal side effects. Both brain derived neurotrophic factor (BDNF) and serotonin (5-HT) can regulate moods in the limbic system and metabolism in the hypothalamus, respectively. The dorsal raphe nucleus (DR) in the midbrain contains the largest number of serotonin-expressing neurons as well as other neurons expressing various neurotransmitters. Both serotonergic and nonserotonergic DR neurons send projections widely to the forebrain including the limbic system and the hypothalamus. This study aimed to investigate whether BDNF gene transfer in DR neurons can improve moods and metabolism. Methods: Recombinant adeno-associated virus (AAV) was microinjected into DR to achieve BDNF gene transfer. Chronic unpredictable mild stress (CUMS) model of depression in C57BL/6 mice was established to investigate the role of DR BDNF gene transfer in depression. Forced swimming test (FST) and sucrose consumption test (SCT) were used to examine the depressive-like behaviors. Open field test (OPT) and elevated zero maze (EZM) were used to examine the anxiety-like behaviors. Diet-induced obesity (DIO) and leptin receptor mutant db/db mice were employed to investigate the role of DR BDNF gene transfer in regulating metabolism. Metabolic profiling included body weight, food intake, fat mass, serum factors, energy expenditure, glucose tolerance and insulin sensitivity. Quantitative RT-PCR was performed to determine expression changes of several key genes in DR, hypothalamus, liver and fat tissues. Tph2 conditional knockout mice were used to examine whether 5-HT is essential for BDNF in improving metabolism. In addition, chemogenetic activation of DR neurons via AAV-mediated hM3Dq expression was also performed to examine whether there is a similar effect as BDNF. Results: FST and SCT showed significant anti-depressant effects of DR BDNF gene transfer in the CUMS model, meanwhile, OPT and EZM showed significant anxiolytic effects. BDNF gene transfer in DR also markedly ameliorated obesity and hyperglycemia in DIO and db/db mice, which was revealed by lightened body weight, decreased food intake, increased energy expenditure, improved glucose tolerance and insulin sensitivity, reduced levels of serum factors like insulin and leptin. The mRNA expression of genes related to 5-HT signaling such as tph2 and vmat2 was significantly increased in DR after BDNF gene transfer. Expression levels of multiple genes regulating energy balance in the hypothalamus, liver, and fat tissues also changed. Conditional knockout of tph2, encoding the rate-limiting enzyme of 5-HT synthesis, did not block the effects of DR BDNF gene transfer in improving metabolism. Chemogenetic activation of DR neurons also had the effects of improving metabolism in DIO mice. Conclusions: BDNF gene transfer in DR of mice improves moods and metabolism. This study surmounts the “hypothalamocentric” paradigm dominating in metabolism research by connecting metabolism and moods via dorsal raphe.     

基于“慕课”的混合式教学在组织学与胚胎学教学中的应用

目的　探讨基于“慕课”的混合式教学在组织学与胚胎学中的应用,以提高学生的学习效果。方法　随机抽取2017级护理本科1班为实验组（n=47）,护理本科2班为对照组（n=48）;在组织学与胚胎学实验课程中分别采用“慕课”混合式教学和传统教学。所有数据运用SPSS 19.0处理,采用t 检验比较两组学生本课程期末考核成绩和运用学生自主学习能力评价量表进行测评。结果　实验组学生的实验成绩[（24.22±5.08） vs. （18.49±4.65）]、卷面成绩[（52.37±6.24） vs. （47.15±5.99）]、总评成绩[（76.61±7.22）vs.（62.83±7.36）]均优于对照组;学生自主学习能力评价量表显示,课程结束后实验组学生的自主学习能力优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基于“慕课”的混合式教学适用于组织学与胚胎学课程,能有效提高学习质量,教学效果令师生满意。     

建立评分系统预测胸中下段食管鳞癌颈部淋巴结转移风险

目的 建立评分系统精确预测胸中下段食管鳞癌颈部淋巴结转移的风险,探讨其颈部淋巴结的治疗策略。 方法 回顾性分析219例食管鳞癌切除术患者的临床及病理资料,通过单因素和多因素分析胸中下段食管鳞癌颈部淋巴结转移的独立危险因素,综合独立危险因素,建立临床模型,权衡临床模型的贝塔系数,建立评分系统。应用评分系统对219例患者进行评分,并分为低、中、高3个危险组,探讨颈部淋巴结转移合适的治疗策略。 结果 颈部淋巴结转移发生率为30.59%(67/219)。单因素及多因素分析结果显示,胸中下段食管鳞癌颈部淋巴结转移的独立危险因素为肿瘤位置、肿瘤长度(>5.25 cm)、肿瘤分化。建立临床模型,权衡临床模型贝塔系数建立评分系统:胸中段3分(2.66),肿瘤长度>5.25 cm(1.20)和肿瘤低分化2分(1.55),肿瘤中分化1分(0.35)。依患者的得分情况分为3组:低危组(0～2)、中危组(3～4)及高危组(>4),3组颈部淋巴结转移发生率分别为3.03%,26.19%和55.00%(P<0.05)。 结论 建立的评分系统可以在术前精确预测胸中下段食管鳞癌颈部淋巴结转移的风险,为术中淋巴结清扫临床决策提供参考,低危组推荐不行颈部淋巴结清扫,高危组推荐行颈部淋巴清扫或术后放疗。     

后方韧带复合体在经伤椎固定胸腰椎骨折植骨融合中的疗效观察

目的观察后方韧带复合体在经伤椎固定胸腰椎骨折植骨融合中的应用效果。方法选择41例骨折患者进行临床研究。采用后方韧带复合体,对所有患者实施经伤固定胸腰椎骨折植骨融合术,分析应用价值。结果患者术中出血量为(978.34±116.48)mL,手术时间为(130.51±12.48)min,术后并发症发生率为2.44%。结论后方韧带复合体在经伤椎固定胸腰椎骨折植骨融合中的应用,可以减少患者术中出血量,降低术后并发症,效果显著。