SARS伴2型糖尿病和继发性高血糖患者的临床特点

回顾性分析 2 0 0 3年 1～ 6月确诊的 2 6例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床特征 ,其中合并 2型糖尿病患者 4例 ,3例死亡 ;合并继发性高血糖患者 7例 ,4例死亡 ;正常血糖患者 15例 ,无死亡病例。SARS伴 2型糖尿病或继发性高血糖的患者年龄较大 ,肺部病变范围较广 ,淋巴细胞百分率减少和血小板减少症较多 ,肝损害较多 ,这类患者的病死率较高。     

有创颅内压监测在颅脑损伤开颅术后患者中的应用

目的探讨颅内压(ICP)监测在中重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术后患者中的应用效果。方法回顾性收集惠州市中大惠亚医院2013年7月~2017年7月68例中重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者,根据术中有无留置有创颅内压监测传感器分为观察组(24例)和对照组(44例)。分析ICP与格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)之间的关系,了解ICP对此类患者预后的影响;对比两组患者28d后GCS和GOS预后评分,以及两组患者脱水剂应用天数、剂量,常见并发症的发生率(如轻、中、重度高钠血症、急性肾功能损伤)等,分析持续颅内压监测对患者预后及并发症的影响。结果 ICP与GCS评分呈负相关(P0.05),与GOS预后评分也呈负相关(P0.05)。观察组甘露醇应用天数(9±3)d及总剂量(630.25±45.03)g均明显低于对照组(14±3)d、(1732.50±98.50)g,两组差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者出现重度高钠血症的1例(4.17%),中度高钠血症2例(8.3%),轻度高钠血症4例(16.7%),急性肾功能损害1例(4.17%),而对照组严重高钠血症的6例(9.09%),中度高钠血症6例(13.6%),轻度高钠血症9例(20.45%),急性肾功能损害3例(6.81%),差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者死亡率和植物生存状态的比例明显少于对照组(P0.05),但在轻度到重度残疾方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论颅高压严重影响中重型颅脑损伤患者的预后,持续颅内压监测对中重型颅脑损伤患者的预后会产生积极的影响,并明显减少相关的并发症,值得临床应用。     

周期性与持续性营养输注对机械通气患者血糖 及炎症因子的影响

 【目的】 观察周期性与持续性营养输注方式对内科呼吸衰竭机械通气病人血糖及血清炎症因子的影响。【方法】 采用交叉的自身对照方式测定60例内科呼吸衰竭机械通气患者周期性与持续性营养输注方式过程中血糖水平的变化及营养输注前后血清炎症因子水平变化,比较两种输注方式对机械通气患者血糖及血清炎症因子的影响。【结果】 24 h持续输注组总体血糖水平低于16 h周期性输注组,分别为[(8.37 ± 2.30)mmol/L,(8.89 ± 2.77)mmol/L,P = 0.000]。持续组各天血糖水平之间差异有统计学意义(P = 0.011)而各点血糖水平之间的差别无统计学意义(P = 0.096)。持续组与周期组血清TNF-α下降值水平为(13 ± 5)、(8 ± 3)pg/mL;血清IL-6 下降值分别为(22 ± 11)、(15 ± 6)pg/mL,两组之间的差别有统计学意义(PTNF-α = 0.000,PIL-6 = 0.017)。【结论】 持续性营养输注方式下的血糖水平低于周期性营养输注,且全天血糖水平波动较小,利于病人血糖控制;持续性输注方式有助于改善血清炎症因子水平。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血和诱导痰中肿瘤细胞因子的水平

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者治疗前后诱导痰及血浆中肿瘤坏死因子α（TNF—α）和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75（sTNF—R55、sTNF—R75）水平的变化。方法检测并分析48例COPD急性加重期患者治疗前后（A1组和A2组）及28例健康志愿者诱导痰及血浆中TNF—α、sTNF—R55、sTNF—R75水平及其肺功能。结果COPD急性加重期患者治疗前后诱导痰及血浆中TNF—α和sTNF—R55、sTNFR75的水平均高于健康组；治疗前后痰TNF—α浓度（0．82±0．34）μg/L和（0．48±0．27）μg/L，血（0．82±0．35）μg/L和（0．60±0．46）μg/L，均有明显下降（P〈0．01）；sTNF—R55、sTNF—R75浓度上升，血中浓度水平与肺功能无相关性（P〉0．05），诱导痰中浓度水平与肺功能呈正相关性（P〈0．05）；TNF—α浓度与第1秒用力呼气容积和其占预计值百分数呈负相关（P=0．000）。结论COPD患者急性加重与全身和局部炎性介质和抗炎介质的失衡有关。全身炎症反应与气流受限关系不大，而局部炎症反应与气流受限密切相关。     

桂枝茯苓丸治疗流产后阴道出血

目的 探讨桂枝茯苓丸对流产后阴道出血的临床疗效.方法 选择2014年3月-2015年3月我院收治180例早孕并行流产治疗的患者,随机分为治疗组A、治疗组B和对照组,各60例.治疗组A在口服米非司酮时加服桂枝茯苓丸(3次/d,12 g/次),服药至出血停止.治疗组B在胎囊或绒毛排出后口服桂枝茯苓丸(3次/d,12 g/次),服药至出血停止.对照组未服用桂枝茯苓丸.结果 治疗组A、治疗组B和对照组中大量出血的患者分别为11例(18.3％)、15例(25％)和6例(45％);出血时间＞15 d的患者中,治疗组A有3例(5％),治疗组B有5例(8.3％),对照组15例(25％).治疗组与对照组在出血量和出血时间之间比较,差异均具有统计学意义(JP＜0.05).结论 桂枝茯苓丸在中医妇科疾病中应用广泛,有活血化瘀、温经通络的作用.尤其在治疗流产后阴道出血的疾病中作用显著,可以缩短出血时间,减少出血量.     

参苓白术散加减联合蔗糖铁注射液治疗小儿缺铁性贫血临床研究

目的探讨参苓白术散加减联合蔗糖铁注射液治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效。方法选取缺铁性贫血患儿76例,按随机数字表法分为试验组和对照组各38例。对照组给予蔗糖铁注射液加入生理盐水静脉滴注治疗,试验组在对照组治疗基础上加服参苓白术散加减治疗。比较2组临床疗效、网织红细胞恢复时间和血红蛋白恢复时间。结果试验组总有效率为94.74%,明显高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P0.05)。试验组治疗后血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)分别为(35.82±6.75)μg/L和(124.82±10.75)g/L,对照组分别为(26.92±7.87)μg/L和(113.92±9.87)g/L,2组均较治疗前显著升高(P0.05),试验组升高幅度更大,组间差异有统计学意义(P0.05)。试验组和对照组的网织红细胞恢复时间分别为(12.05±5.11)天和(25.14±4.12)天,组间差异有统计学意义(P0.05);血红蛋白恢复时间分别为(21.82±3.75)天和(34.39±8.37)天,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论参苓白术散加减联合蔗糖铁注射液治疗小儿缺铁性贫血可有效提高患者的SF和Hb水平,疗效优于单纯西医治疗。     

慢性肺原性心脏病急性加重期血浆内皮素-1与血小板功能关系的探讨

目的：探讨血浆内皮素１（ＥＴ１）、血小板聚集及血小板内游离Ｃａ２＋在慢性肺原性心脏病（肺心病）急性加重期的意义及其相互关系。方法：用放射免疫分析法测定两组（４２例慢性肺心病患者急性加重期和２５例健康者）血浆ＥＴ１含量，用比浊法测定两组血小板聚集率和用Ｆｕｒａ２／ＡＭ荧光技术测定血小板内游离Ｃａ２＋含量。结果：慢性肺心病急性加重期ＥＴ１水平明显升高（Ｐ＜０．０１），血小板聚集率增高（Ｐ＜０．０１），血小板内游离Ｃａ２＋含量显著增加（Ｐ＜０．０１）。另外还观察到ＡＤＰ诱导的血小板聚集率与血小板内游离Ｃａ２＋含量之间呈正相关（ｒ＝０．７３８，Ｐ＜０．０１），而血浆ＥＴ１水平与血小板聚集率和血小板内游离Ｃａ２＋含量之间无明显相关性。结论：血浆ＥＴ１在慢性肺心病急性加重期的发病中可能起一定作用。此期血小板的功能处于活跃状态，易于聚集，形成血栓，加重病情；而血浆ＥＴ１对血小板功能可能无影响。     

The relationship of peroxisome proliferator activated receptor γ ligands activity in nucleated cell and interleukin-6 level in septic rate

Objective To observe the relationship between activity of peroxisome proliferator activated receptor γ (PPARγ) in nucleated cell and level of pro-inflammatory mediator interleukin-6 (IL-6) in plasma of rats with sepsis. Methods According to the random number table, 90 male Sprague-Dawley (SD)rats were randomly divided into three groups, namely control group, sham operation group and sepsis group.Each group was further divided into three subgroups according to postoperative time points, i.e. 12, 24 and 48-hour subgroups. Each subgroup consisted of 10 rats. Sepsis was reproduced by cecal ligation and puncture (CLP). The PPARγ activity in nucleated cells and IL-6 level in plasma were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results The PPARγ activity in nucleated cells was significantly decreased at 12, 24 and 48 hours in sepsis group (A value: 0. 279±0. 004, 0. 264±0. 009, 0. 245±0. 012) compared with control group (0. 292 ± 0. 007, 0.293 ±0.004, 0.293 ±0.005) and sham operation group (0. 295 ±0.008, 0.295 ±0.006, 0. 294 ± 0. 007), while the IL-6 level was significantly increased in sepsis group (ng/L; 365. 25 ±15. 53, 507.16 ±20. 86, 437. 89 ±25.09) compared with control group (43. 54 ± 11.10,48. 82±10. 62, 42. 96±9. 52) and sham operation group (42. 43±6. 77, 40. 32±6. 48, 44.10±9. 36, all P＜0. 05). When septic condition became worse, the PPARγ activity in nucleated cells of sepsis group lowered,and IL-6 level was gradually elevated after operation, reaching the peak at 24 hours, and then gradually lowered, and the difference of the value between any two time points was all statistically significant (all P＜0. 05). There was a negative correlation between the PPARγ activity in nucleated cells and IL-6 level in 12-hour subgroup of sepsis group (r=-0. 703, P=0. 023). Conclusion In septic rats, the PPARγ activity in nucleated cells was lowered while the pro-inflammatory mediator IL-6 level in plasma elevated, and there was a negative correlation between PPARγ activity and IL-6 level.     

RP-HPLC法测定肝喜乐胶囊中齐墩果酸的含量

目的:建立肝喜乐胶囊的含量测定方法。方法:采用液相色谱法测定肝喜乐胶囊中齐墩果酸的含量。使用C18柱,乙腈-水(94∶6)为流动相,检测波长为210nm。结果:齐墩果酸的平均回收率为98.6%,RSD为2.6%。结论:本方法稳定性、重复性好,结果准确、可靠。可用于肝喜乐胶囊的质量控制。     

RP-HPLC法测定补髓生血颗粒中淫羊藿苷(C33H40O15)的含量

目的:建立补髓生血颗粒的含量测定方法.方法:采用RP-HPLC法测定补髓生血颗粒中淫羊藿苷(C33H40O15)的含量.使用C18柱,乙腈-甲醇-0.2mol/L磷酸水溶液(24:9:67)为流动相,检测波长为270nm.结果:淫羊藿苷的平均回收率为98.04%,RSD为1.9%.结论:方法稳定性、重复性好,结果准确、可靠.