高龄骨折患者的手术治疗

随着社会老龄化,高龄骨折病人逐渐增多.过去主要以保守治疗为主,随着医学的快速发展,现在手术治疗是首选[1].由于老年人骨质疏松和全身各系统功能的衰退,常合并较多疾病,手术治疗的风险明显加大,使治疗过程复杂化,往往需要多科协同处理.     

内外踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨影响手术治疗内外踝骨折合并下胫腓联合分离的疗效因素。方法对2002年以来手术治疗的63例内外踝骨折合并下胫腓联分离患者病历复习,按手术方法分为A组：用1枚4.5mm螺纹钉,于下胫腓联合上1cm平行于胫距关节面固定胫腓联合。B组：经胫腓联合上1cm,用1枚3.5mm拉力钉平行胫距关节面固定胫腓联合。C组：经胫腓联合处,用1～2枚4.5mm或5.5mm拉力钉固定胫腓联合。对三组的疗效进行统计分析。结果 ：踝关节功能根据Baird-Jackson评分标准,A组：31例,优24,良7例。B组：19例,优15例,良4例,C组：13例,优3例,良6例,可2例,差2例,统计学显示,A组与B组术后关节功能评定优良率达100%,统计学上没有差异性。C组与A、B组比较,统计学有明显差异性,手术效果差。结论 ：内外踝骨折合并下胫腓联分离患者术后功受手术方式的影响,用3.5mm拉力钉或用4.5mm螺纹钉,于下胫腓联合上1cm,平行于胫距关节面固定下胫腓联合分离疗效好。用4.5mm或5.5mm拉力钉经胫腓关节处固定胫腓联合分离易造成踝穴变窄,下胫腓联合软骨破坏,骨桥形成,疗效差。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果评价

目的:观察人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:回顾性分析36例老年人股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术患者为观察组,随即选择同期动力髋关节钉固定术(DHS)治疗患者30例为对照组,分析两组一般资料、术前准备、术中操作和术后处理情况,比较其临床疗效及并发症发生情况。结果:两组临床疗效差异无统计学意义,但在手术时间、术中出血、下地和住院时间、术后并发症发生几率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折,可以减少患者卧床时间,减少并发症发生。     

四肢猎枪伤Ⅱ类以上伤口Ⅰ期闭合的探讨

四肢火器伤伤口的闭合目前临床上仍按照"早期清创、延期缝合”的原则,伤口愈合时间较长.我科自1997年5月至1999年5月,对25例26处伤口的四肢猎枪伤Ⅱ类以上伤口进行Ⅰ期闭合,疗效满意,现报道如下. 1 临床资料 1.1 本组25例,26个伤口.患者均为男性,平均年龄26.7岁(18～53岁).盲管伤口13个,贯穿伤口7个,切角伤口6个.损伤部位;上臂损伤2例,大腿损伤17例,腘部损伤3例,小腿损伤4例.伤口大小约2cm×2cm至6cm×20cm不等.     

合并重要器官损伤的四肢骨折的治疗

我院自 1 994年至 1 998年月 1 2月共收治合并重要器官损伤的四肢骨折的病人 35例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例 35例 ,男 2 5例 ,女 9例 ,最小年龄 2 0岁 ,最大年龄 65岁 ,平均年龄 38.6岁。35例中 ,单侧股骨骨折 1 1例 ,双侧股骨骨折 3例 ,股骨、胫腓骨骨折 4例 ,胫腓骨折 5例 ,膑骨骨折 3例 ,肱骨骨折 1例 ,肱骨、尺桡骨骨折 1例 ,尺桡骨折6例。合并损伤器官 :颅脑损伤 1 9例 ,其中脑挫伤 1 1例 ,颅内血肿 8例。胸部损伤 6例 ,其中血气胸 4例 ,肺挫伤 2例。腹部损伤 7例 ;其中肝破裂 3例 ,脾破裂 1例…     

上肢周围神经损伤显微外科修复

目的观察上肢周围神经损伤显微外科技术修复效果。方法应用显微外科技术对18例外伤性上肢周围神经损伤的病例进行了神经外膜束膜缝合术、神经外膜束膜松解术、神经移植术。结果本组18例全部随访,23条神经,随访6个月至5年,结果优9例11条神经,良7例9条神经,可2例3条神经,优良率达86.9%。结论应用显微外科技术修复上肢周围神经损伤,疗效显著,值得推广应用。     

超高龄老年人骨折术后谵妄分析

老年患者骨折手术日逐增多.老年人术后谵妄因素较多.与创伤、手术打击等有一定关系.我科自2004年1月～2007年1月手术治疗老年骨折病人28例.其中5例术后出现谵妄.     

带血管长段骨组织移植在临床的应用

目的：观察应用带血管长段骨组织治疗、修复长段骨缺损的效果。方法：应用带血管的长段骨嵌入骨折缺损处,观察影响长段骨移植存活的因素及骨愈合的情况。结果：本组5例术后随访2个月至14年。术后半年内骨折愈合3例,2个月后有骨痂形成1,1上半后骨折愈合1例。无移植骨萎缩,移植骨存活为100％,骨愈合率为100％。结论：带血管长段骨移植治疗长段骨缺损,移植骨组织血运好,无骨替代过程,骨愈合好,是治疗长段骨缺损的重要方法之一。