有领与无领股骨柄假体周围早期骨丢失的临床研究

目的:观察抗骨质疏松药及有领与无领股骨柄对全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨密度的影响。方法:随机对80例行非骨水泥型人工髋关节假体置换患者,分成有领治疗组(1组)、对照组(2组);无领治疗组(3组)、对照组(4组),每组20例。1、3组均给予福善美+钙尔奇D3+仙灵骨葆胶囊口服,2、4组仅给口服钙尔奇D3片;各组分别于术后12d、3月、6月应用双能X线骨密度仪(DEXA)测量THA术后股骨柄假体周围的大转子(测1区)、离远端股骨柄0.5～1.0cm处股骨干(测2区)骨密度,同时测量健侧相同部位骨密度。结果:在12d和3月,1、2组相比差异无统计学意义(P>0.001)。在术后6月时,1、2组相比差异均有统计学意义(P<0.001),健侧更明显一些,说明用药能显著减少骨量流失。3、4组不论是患侧还是健侧,在术后6月时,测1区和测2区两组相比差异均有统计学意义(P<0.001)。1、3组在术后3m及6m时,不论是患侧还是健侧,各测量区骨密度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.使用有领柄还是无领柄对假体周围骨密度变化影响不大。2.福善美+钙尔奇D3+仙灵骨葆胶囊可预防假体周围早期骨丢失。     

结核性脑膜炎误诊15例分析

我院于2000~2006-12共收治结核性脑膜炎25例,其中误诊15例,误诊率达60%。现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女6例,年龄11~32(平均22.5)岁。本组6例有结核病接触史,直接接触5例,间接接触1例。1.2临床表现本组病程4~23 d,平均17.2 d。发热13例,其中间断午后低热9例,中度发热2例,高热2例,头痛15例,呕吐11例,其中喷射性呕吐6例,意识障碍8例,其中嗜睡6例,谵望1例,浅昏迷1例,咳嗽5例,腹痛2例,腹泻1例,脑膜刺激征15例。1.3辅助检查(1)入院后均检查血沉,增快15例;(2)脑脊液检查细胞数<500×106/L 10例,~1 000×106/L 3例,>1 000×106/L …     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法自2004年1月至2004年9月采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者21例,与同期保守治疗的19例患者进行对比研究。结果经皮椎体成形术组与保守治疗组相比,住院时间明显缩短,患者症状缓解较早,早期可开始下床活动(P<0.01),所有病例伤椎前缘高度恢复明显,经统计学分析差异有显著性(P<0.05),而后凸Cobb角矫正不明显,差异无统计学意义(P>0.05),随访6~12个月(平均8个月)后未见明显伤椎高度丢失。结论经皮椎体成形术是一种简单、微创、安全有效的治疗方法,但要掌握其应用的适应证。     

新型冠状病毒肺炎并发重症急性胰腺炎一例

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)并发SAP时易进展为重型、甚至危重型,可发生全身炎症反应综合征并伴有器官功能衰竭,甚至死亡。本文报道1例COVID-19并发SAP患者诊治经过,分析病因及诊治经验,为临床COVID-19诊治提供参考。     

经三角肌和肱骨前外侧入路锁定接骨板固定治疗肱骨多段骨折的临床报告

高能量外伤所致的肱骨多段骨折较少见,常伴有严重的软组织损伤,骨折大多移位明显且极不稳定,治疗困难[1]。采用外固定支架治疗肱骨多段骨折,周期长,针眼容易感染,且严重影响患者的生活;采用交锁钉手术难度较大,复位或是穿钉时容易损伤桡神经,且进针点可能造成肩袖的损伤[2,3]。近年来丽水市人民医院采用联合经三角肌劈开和前外侧入路断端有限切开入路锁定接骨板固定治疗肱骨多段骨折20例,效果较好。现报道如下。     

屈髋屈膝位膝关节后内侧横行小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:评价应用屈髋屈膝位膝关节后内侧横行小切口治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的方法及疗效。方法:对2010年3月至2013年3月应用屈髋屈膝位膝关节后内侧横行小切口切开复位、空心螺钉固定治疗的21例后交叉韧带胫骨撕脱骨折患者进行回顾性分析,男13例,女8例;年龄20~56岁,平均35.1岁;交通事故伤11例,坠落伤3例,运动伤4例,重物砸伤3例;伤后至手术时间3 h~9 d,平均3.5 d;后抽屉试验均为阳性。采用膝关节Lysholm评分评价膝关节功能。结果:手术过程均顺利,无腘窝血管神经损伤。切口长度5~6 cm,平均5.8 cm。术后检查抽屉试验阴性,复查X线均证实骨折复位。21例均获随访,时间7~23个月,平均12.7个月。骨折均骨性愈合,膝关节Lysholm评分由术前的40.76±9.55提高至末次随访时的95.86±2.33(t=30.07,P=0.000)。结论:屈髋屈膝位膝关节后内侧横行小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是是简便、安全的手术方法,可有效显露骨折区域,手术创伤小,愈合后瘢痕小,疗效满意。     

新型隐球菌脑膜炎21例临床分析

目的分析新型隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特点、诊断、治疗和转归。方法对21例CNM患者的临床资料进行回顾性分析并文献复习。结果 21例患者均有脑膜刺激症状,部分有脑实质损害表现,均经病原学确诊。17例留院治疗,两性霉素B(或脂质体)联合氟胞嘧啶(5-Fu)治疗12例,AmB(或脂质体)联合氟康唑(FCZ)治疗5例。除药物降颅压外,脑室外引流术5例,侧脑室腹腔分流术2例。随访观察治愈10例,死亡7例,治愈率58.8%。结论 CNM误诊率高,早期确诊,联合用药治疗效果较好。对颅压显著增高者行脑室引流术能较快缓解症状、缩短疗程,改善预后。     

症状性椎体血管瘤影像学表现及手术治疗

目的:探讨症状性椎体血管瘤的影像学表现、手术治疗方法及疗效.方法:回顾2006年5月～2012年5月收治的17例椎体血管瘤病例,其中男5例,女12例,年龄27～68岁,平均47.1岁.累及椎体共计18个节段,胸椎7个节段,腰椎11个节段.临床症状主要以疼痛为主,占77.8％(13/17);伴随神经损害者占22.2％(4/17),Frankel分级2例C级,2例D级;病程8～36个月.影像学上病灶局限于椎体内且仅有疼痛症状者13例,单纯行椎体成形术;呈膨胀性生长合并根性症状者2例,行椎板切除减压辅以术中椎体成形术;累及全椎体伴随严重脊髓压迫者2例,行全椎体切除重建,在行椎体切除之前对所切椎体均行椎体成形处理.应用VAS评分及SF-36量表评价患者疼痛及生活质量,随访观察治疗效果.结果;本组平均手术时间95min,术中平均失血量265ml,术后2周内下地自主活动,病理证实海绵状血管瘤15例,毛细血管瘤2例.所有病例均得到随访,随访时间4～60个月,平均28.2个月,术后疼痛症状均得到有效缓解,无需额外服用镇痛药物,术前VAS及SF-36评分分别为7.6±1.3分和45.2±5.4分,末次随访时分别为1.4±0.8分和89.3±7.2分,与术前比较均有显著性差异(P＜0.05).2例术前Frankel C级患者及2例D级患者于术后神经功能均恢复至Frankel E级,平均恢复时间5.4个月.影像学随访未发现肿瘤复发、假关节形成或内固定移位松动.结论:对于不同症状和影像学表现的症状性椎体血管瘤,采取不同的手术方式可以取得良好的效果,椎体成形术可以单独使用也可以联合其他术式治疗症状性椎体血管瘤,效果良好.     

天珠散对缺血性脑卒中大鼠神经功能缺损及Wnt3a、MAP-2表达的影响

目的 研究天珠散对缺血性脑卒中大鼠神经功能损伤的保护作用机制。方法 选取90只雄性SD大鼠，随机取10只作为假手术组，其余大鼠参照Longa线栓法制备大脑中动脉栓塞脑缺血再灌注模型。将造模成功后的大鼠随机分为模型组、尼莫地平组及天珠散低、中、高剂量组，每组16只。造模12 h后，尼莫地平组给予尼莫地平20 mg/kg灌胃，天珠散低、中、高剂量组分别给予天珠散300 mg/kg、600 mg/kg、1 200 mg/kg灌胃，假手术组和模型组给予蒸馏水灌胃，均1次/d,连续10 d。分别于灌胃第1天、第3天、第5天、第7天、第10天对各组大鼠进行Longa评分及转棒实验(记录转棒停留时间);末次灌胃结束后2 h, MRI扫描成像和TTC染色测定大鼠脑梗死体积，HE染色观察脑组织病理形态，Western blot法检测脑组织中Wnt3a、微管相关蛋白2(MAP-2)蛋白表达情况。结果 与假手术组比较，模型组大鼠出现明显神经功能缺损和梗死灶，转棒停留时间明显缩短(P<0.05),脑组织中Wnt3a蛋白相对表达量明显升高(P<0.05),脑组织中MAP-2蛋白相对表达量明显降低(P...