社区卫生服务及基本卫生服务主要内容探讨

本文分两部分：第一部分主要介绍了国内外社区卫生服务的发展模式及主要内容；第二部分主要介绍了国外基本卫生服务的界定原则、界定方法及主要内容。     

十二指肠镜治疗梗阻性胆源性胰腺炎43例分析

目的:探讨内镜在早期梗阻性胆源性胰腺炎中的应用价值。方法:内镜治疗组在发病后24～72小时内进行逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和(或)网篮取石术、鼻胆管引流术(ENBD)。结果:内镜组的腹痛缓解时间、术后3天血淀粉酶、血总胆红质、ALT、ALP及GGT在相应时间较对照组比较皆差异有显著性(P<0.05～0.01)。急性重症胆源性胰腺炎患者,内镜治疗组的并发症发生率住院天数和住院费比较差异有极显著意义(P<0.001);而2组轻症之间上述指标差异无显著意义。结论:早期内镜治疗并发症和死亡率低,微伤,安全,手术时间短,可进一步明确病因,疏通胆管,防止胆汁反流,未发现轻症胰腺炎转化为重症胰腺炎者,所以梗阻性胆源性胰腺炎早期内镜治疗值得提倡。     

急诊床旁彩色多普勒超声对危重儿呼吸困难的临床诊断意义

目的探讨急诊床旁彩色多普勒超声(简称彩超)在急性危重症患儿呼吸困难病因诊断和鉴别诊断方面的应用价值。方法对2004年1月至2005年12月在深圳市儿童医院PICU住院治疗并以呼吸困难为突出表现的63例危重症患儿相关临床和超声检查资料作系统回顾性分析。结果通过急诊床旁彩超检查直接确诊呼吸困难病因的有45例,协助病因诊断6例,通过鉴别明确病因12例。结论在急性危重症患儿呼吸困难病因诊断和鉴别诊断方面,超声检查对心脏疾病、胸腔积液、腹水、纵隔肿块及咽后壁脓肿等可以作出直接的病因诊断,可协助临床作出心力衰竭的诊断。     

输尿管镜下双频激光碎石术临床分析

回顾性分析268例输尿管结石行输尿管镜下双频激光碎石术治疗患者的临床资料。268例中，上段结石73例，中段结石31例，下段结石164例，双侧结石11例，单次治疗成功率为92．9％（249／268）。手术时间15—95min，平均30min。术后除出现不同程度血尿外，无严重并发症。术后平均住院时间3．5d。结果说明，输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全、微创，是目前治疗输尿管结石的理想方法，可作为输尿管中下段结石首选的疗法。     

黄芪总黄酮抗肝损伤作用初探

目的研究黄芪总黄酮(total navonoids 0f Astragalus,TFA)对扑热息痛所致小鼠肝损伤的预防功效。方法观察不同剂量(0、100、300、400、500 ms/kg)扑热息痛对c57BL/6J小鼠肝脏的损伤作用,比较经1天或5天(每天2次)的TFA预处理后对扑热息痛(400 mg/kg)所致肝损伤的防护作用。结果扑热息痛对小鼠肝损伤作用具有明显的量效关系。不同剂量的TFA对扑热息痛诱导小鼠肝损伤有不同程度的防护作用,其作用强度与药物浓度成正比；TFA可增加血清中SOD活性(P＜0．05)；高剂量的TFA(100mg/kg)具有降低肝组织中脂质过氧化物质的作用；此外,在相同TFA剂量下,5天组对扑热息痛诱导小鼠肝损伤的预防作用优于1天组。结论提示TFA可预防扑热息痛诱导的肝损伤,其预防作用与其使用时间有密切关系。     

浅静脉输液过程中常见问题及改进对策

目的探讨浅静脉输液方法和输液后拔针中存在的问题及改进方法。方法对近期200例临床输液患者按护理常规要求进行输液，观察实际操作中出现的问题，摸索改进的方法。结果所有患者均完成输液，但部分患者输液过程中存在以下问题：加药后输液瓶中产生大量气泡影响加药量、加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶、微量空气进入静脉、一次穿刺不成功、拔针后出现疼痛和滴血污染皮肤与被单等问题。通过输液观察探索在方法上的某些改进，问题均可得到解决。结论临床输液技术虽然容易掌握，但仍有许多细节值得不断探索和改进。     

小儿遗尿症的病因及治疗

小儿遗尿症是儿科最常见的疾病之一,其病因和发病机制至今尚不明确,可能是由多种病因引起的疾病.长期遗尿可严重损害患儿的自尊心与自信心,导致心理和行为异常.若经久不愈,延至成年,将严重影响患儿的精神和生活,最终导致人格障碍.临床治疗遗尿症主要采取培养良好的排尿习惯、心理治疗及中西医结合治疗等方法.     

膝骨性关节炎的发病机理及苗医的认识和治疗

由于膝骨性关节炎的发生病因病机尚未完全明确,故在诊治上难以取得令人满意的疗效。而苗医药的临床效果和优势则开始受到世人的关注,但针对膝骨性关节炎的苗医药在临床上的系统研究尚未展开。随着苗医药理论基础的逐渐完善和自身存在的、悠久的、丰富的和有效的治疗方法,以及丰富的苗药资源,为我们开展对膝骨性关节炎的临床研究提供了良好的实践基础。本文总结了医药学界近年来对膝骨性关节炎的发生、发展及病因病理相关研究结果,尤其是对苗医药对本病的认识和治疗作了概括性的总结。     

西藏藏族Cornelia de Lange综合征1例病例报告并文献复习

<正>CorneliadeLange综合征(CorneliadeLange syndrome, CdLS; OMIM#122470,#300590,#610759)是一种罕见的累及多器官系统的遗传性疾病,1933年由荷兰儿科医生Cornelia de Lange首次系统报道,之后以他的名字命名此病。目前其发病率各国报道不一致(1/10 000～1/50 000),常呈散发,男女发病率基本相同。     

双肾动脉支架植入术救治高龄高血压患者1例

患者,女,76岁,原为低血压,于10年前始突然血压升高,服用多种降压药物血压控制不良,血压波动在160~180/100~110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),近两年血压高达230/130 mm Hg,给予钙离子拮抗剂及利尿剂为主的5种降压药物,无法有效控制血压,伴心功能不全及肾功能损伤,血肌酐396 mmol/L,故来我院就诊。查体:肥胖体质,血压230/130 mm Hg,呼吸急促,端坐呼吸,颈静脉怒张,心界向左扩大,心率100次/min,心律不齐,双肺底布满湿啰音,肝脾肿大,双下肢水肿。腹部查体无异常,肾区无叩痛,上腹部、腰背部及肋缘下未闻及血管杂音。血常规:白细胞、血红蛋白及血…