不完全性房内传导阻滞1例报告

患男性，43岁。因发烧、胸闷、全身肌肉酸痛一周前来就诊。查体：心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音，心脏彩超检查：各腔室大小正常范围，各瓣膜未见异常。心电图示：窦性心律，P—P规律出现，P—R间期0．20秒，P波在同一导联中形态多变，时而PⅡ、Ⅲ、aVF高耸，电压0．3—0．35mV、时限0．11秒，PV1(＋－)双向，Ptf值＜－0．03mm／秒，PV3、V5呈双峰型。时而PⅡ又呈双峰型、峰距≥0．04秒，PⅢ、aVF双向、切迹，PV1↓。诊断：不完全性房内传导阻滞。     

电视腹腔镜鞘膜内子宫切除术32例报告

目的：探讨腹腔镜鞘膜内子宫切除术（CASH）的临床应用价值。方法：应用超声刀技术进行鞘膜内子宫切除术。结果：CASH术具有腹腔镜手术的创伤小、出血少、恢复快等优点，同时保持阴道、盆底 、韧带、神经完整性和预防宫颈残端癌的发生。结论：CASH是全子宫切除的一种较理想术式。     

雌激素受体α、雌激素受体β、激活蛋白1、血管内皮生长因子在大鼠子宫内膜异位症模型中的表达及意义

目的  探讨雌激素受体α（ERα）、雌激素受体β（ERβ）、激活蛋白1（AP-1）、血管内皮生长因子（VEGF）在大鼠子宫内膜异位症（EMs）模型中的表达及意义。方法  采用皮下种植法建立大鼠EMs模型，选取建模成功的28只大鼠为模型组（n =28），观察大鼠EMs模型在位内膜及异位病灶的组织病理学改变，并通过免疫组织化学法检测对照组子宫内膜、模型组在位子宫内膜和异位病灶ERα、ERβ、AP-1、VEGF的表达情况。结果  ①大鼠EMs模型在位内膜及异位病灶腺体、间质血管明显增加；②大鼠EMs模型的异位病灶与对照组子宫内膜间ERα阳性率比较，差异无统计学意义（P =0.107），而其在位内膜中的表达较对照组比较，差异有统计学意义（P <0.01）。ERβ、AP-1（c-jun）蛋白、VEGF在模型组在位内膜及异位病灶中阳性率与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.01），但其在位内膜及异位病灶中的表达比较，差异无统计学意义。结论  大鼠EMs模型在位内膜中ERα和ERβ均高表达，异位病灶中则仅表现为ERβ高表达，同时上调c-jun，VEGF的表达，ERβ可能在EMs的发生发展中起到较ERα更为重要的作用。

     

介绍一种B超引导经阴道穿刺导针器

随着介入性超声的迅速发展.国内不少基层医院都已相继开展了介入性超声的诊断和治疗。由于阴道穿刺探头及专用器械价格昂贵,通用性差,使盆腔介入性超声的应用相对发展缓慢。我处自行研制一种简单的经阴道穿刺导针器,借助于一般B超探头,可准确观察到操作时,整个进针走向的全过程。此方法可代替专用阴道穿刺探头的各种功能。经临床试用效果满意,现     

扩张型心肌病伴多源性室性心律失常1例

患者男性，45岁。因车祸致双下肢骨折入院。自述既往身体健康，无任何不适。术前常规查体：血压130／80mmHg，唇无发绀，颈静脉无怒张，心界稍扩大，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。两肺呼吸音清。胸部x线片示：心外形增大，左心缘向左扩大。心脏彩色超声示：全心增大，以左心明显，二尖瓣、三尖瓣少量～中量返流，心包少量积液，左室收缩及舒张功能减退。临床诊断：扩张型心肌病。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术148例分析

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗效果。方法对2000年1月—2010年1月收治的148例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行回顾性分析。结果手术全部成功,无中转开腹。手术时间32～127min,平均68.6min。术中出血量30～450ml,平均85.3ml。住院天数3～9d,平均5.3d。单侧子宫内膜异位囊肿剔除81例,双侧32例,单侧附件切除加对侧囊肿剔除21例,全子宫加双侧附件切除14例。43例不孕症患者,输卵管单侧或双侧通畅36例(83.7%),伞端闭锁造口4例,双侧不通3例。R-AFS分期,Ⅰ期16例,Ⅱ期25例,Ⅲ期79例,Ⅳ期28例。复发率16.5%,远期并发症2.0%(3/148),痛经缓解总有效率63.6%(28/44),妊娠率41.9%(18/43)。结论腹腔镜手术创伤小、恢复快。治疗子宫内膜异位囊肿安全、有效,并且可以提高不孕症的妊娠率。     

调焦的睫状肌

两眼望远看近清楚准确,灵敏自如,是男女老少共同希望。全国第一个爱眼日的主题:《保护儿童和青少年视力》明确指出爱眼目标,应从发育期开始。 80年代以来学生近视率不断上升,使原来远近视力均正常的青少年远视力逐渐下降。经过全面检测证明,远视力下降的原因,多由于屈光调节功能不佳所致。医生称为调节性或功能性近视,统称假性近视。发生假性近视的主要原因是调节疲劳。合理用眼防止超量近眼作业,可保护调节功能,预防假性近视。忽视用     

房室传导阻滞伴不完全性房内传导阻滞1例报告

病例女性，36岁。因活动后胸闷、气促就诊。自述3年前诊断病毒性心肌炎。查体：T36．6℃，BP130／75mmHg。心界不大，未闻及病理性杂音，心律偶有不齐。常规心电图示：窦性心律，心率75次／min，P—P和R—R间期规整，P—R间期固定为0．44S，QRS波形态正常；示IAVB。Ⅱ导联连续记录可见P波形态发生明显改变，时而高尖电压0．25～0．3mv,时而扁平、切迹，时限0．14～0．16s；并且出现短阵Ⅱ Ⅰ型AVB呈3：2传导。     

墓碑形ST段抬高对心肌梗死范围及近期预后的影响

目的　探讨心电图墓碑形 ST段抬高对心肌梗死范围及预后的影响。方法　根据心电图 ST段抬高形式 ,将170例急性 ST段抬高型心肌梗死患者分为墓碑形组 5 2例 ,非墓碑形组 118例 ,比较两组心电图 ST段抬高振幅、QRS记分、血清肌酸激酶 (CK )及其同工酶 (CK - MB)峰值 ,并对其 4周内心脏事件进行分析。结果　墓碑形组 ST段抬高的振幅、QRS记分、CK和 CK- MB峰值均显著高于非墓碑形组 (P<0 .0 1)。墓碑形组心源性休克、心力衰竭、心室颤动和病死率分别为 11.5 4 %、4 2 .31%、2 6 .92 %和 19.2 3%,均高于非墓碑形组 2 .5 4 %、2 4 .5 8%、12 .71%和6 .78%(P<0 .0 5 )。 L ogistic回归分析结果显示 ,墓碑形 ST段抬高与心源性休克、心力衰竭、心室颤动和死亡危险独立相关 (OR分别为 1.880、1.5 73、2 .2 75和 3.0 6 4 ;均 P<0 .0 5 )。结论　墓碑形 ST段抬高提示心肌梗死范围大 ,是预后不良的独立预测指标。