浅谈医学影像专业的CT、MRI教学实践

自1990年开始我院招收医学影像本科专业学生以来，至今已5个年头，在系庆15周年之际，回顾过去，展望未来，不断总结经验，对提高教学水平极为有利。随着教学改革的不断深入，我们也将CT、MRI从原来的讲座形式调整、扩充课时，CT原为32学时，现为62学时；MRI原为24学时，现为32学时。不仅派出教授带教理论课，而且派出高年资讲师带教学生的实践课。理论课与实习课1：1。因此，作为一名带教老师，如何带教学生的CT、MRI实习课，如何提高学生的CT、MRI阅片能力，也提到了重要的议程上。笔者根据自己多年在临床教学中带教CT、MRI的经验和体会，提出供同道交流。     

腋窝部加压包扎简易装置的研制及应用

腋窝部手术需加压包扎的有:腋臭手术、腋窝部植皮术、腋窝部肿物切除术、副乳切除术等,以往均采用“8”字形包扎固定法弹力绷带加压包扎,因绷带易致肩和腋前部皮肤摩擦后破溃,患者感觉肩部疼痛无法耐受,绷带太松致压力不够导致敷料移位而产生术区血肿等缺点。为解决这些问题,我     

巧修飞利浦V5000数字血管造影机

飞利浦V5 0 0 0DSA是我院于 1 999年引进的大型血管减影设备。该机技术先进 ,图像清晰 ,该机有 7个控制柜 ,分别为图像处理柜 (VISUB) ,电视信号柜(II-TV) ,系统控制柜(SYSCO) ,机械控制柜 (GEOM ETRY) ,高压控制柜 (OPTIMUSCP) ,高压油箱 ,冷却控制柜 (COOLINGUNIT)。该机图像处理部分与高压部分可分别开机。该机采用飞利浦公司的德国汉堡工厂生产的MRM0 41 0球管 ,阳极热容量达到1 40 0kHU ,有 0 4和 1 0两个焦点 ,该球管采用油循环冷却方式 ,有一套独立的油循环冷却系统 ,管路油压 2 0 0kPa。该机技术含量及集成…     

光固窝沟封闭剂Concise一年临床效果

1990年12月,从西安市3所小学一年级学生中,选择具有4只完全萌出第一恒磨牙的6岁儿童100名进行了窝沟封闭,现报告一年效果。 材料和方法 使用可见光固化封闭剂Concise(3M Dental Products)。采用自身对侧对照的设计方法,受试儿童随机确定口腔内涂布的左右侧,临床操作均在牙科椅位上进行。 牙面清洁后,用棉球隔湿,加压空气干燥。37％磷酸酸蚀60秒后,用去离子化水冲洗,并用吸唾器     

康泉预防急性白血病化疗中胃肠道反应的临床观察

康泉预防急性白血病化疗中胃肠道反应的临床观察赵春亭，储榆林，韩明哲，薛艳萍，孟庆祥，杨天楹康泉（ｇｒａｎｅｓｅｔｒｏｎ）是一种新型止吐药，为一高度特异的５－ＨＴ３受体桔抗剂。我们于１９９３年６月间观察了其对急性白血病患者化疗时胃肠道反应的预防作用，现...     

内洋地黄素拮抗剂上调缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞膜钠泵亚基的表达

目的： 观察内洋地黄素特异性拮抗剂地高辛抗血清对心肌缺血再灌注（MIR）损伤大鼠心肌组织内洋地黄素水平、钠泵活性、线粒体总钙浓度以及钠泵各亚基基因表达的影响，探讨内洋地黄素在心肌缺血再灌注损伤中的作用及其机制。方法: 将56只雄性SD大鼠随机分成7组，每组8只。假手术对照组（sham）：丝线穿过左冠状动脉前降支，但不结扎；缺血再灌注组（MIR）：结扎左冠状动脉前降支30 min，再灌注45 min；生理盐水组（NS）、维拉帕米组（Ver）、小剂量、中剂量、大剂量地高辛抗血清组（ADA）：于再灌注前5 min经股静脉分别注射生理盐水、维拉帕米5 mg·kg^-1、地高辛抗血清8.6 mg·kg^-1、 17.3 mg·kg^-1、34.5 mg·kg^-1，容积均为5 mL·kg^-1，5 min内注射完毕，其余同MIR模型组。再灌注结束后，立即取缺血区左室心肌检测心肌匀浆内洋地黄素水平、心肌细胞膜Na+ K+_ATP酶和Ca2+_Mg2+_ATP酶活性、线粒体总钙浓度；分别采用RT-PCR及Western blotting方法和免疫组化方法检测心肌钠泵α₁、α₂、α₃和β₁亚基mRNA及蛋白水平基因表达的改变。结果: 心肌缺血再灌注损伤时，心肌组织内洋地黄素水平明显升高，心肌细胞膜钠泵和Ca2+_Mg2+_ATP酶活性显著下降，线粒体总钙浓度升高，钠泵α₁、α₂、α₃和β₁亚基在mRNA及蛋白水平基因表达均明显下降；维拉帕米除具有降低线粒体总钙浓度外，对其它各项指标无明显影响。地高辛抗血清呈剂量依赖性地显著降低心肌组织内洋地黄素水平，恢复细胞膜钠泵和Ca2+_Mg2+_ATP酶活性，降低线粒体总钙浓度，上调钠泵α₁、α₂、α₃和β₁亚基mRNA及蛋白水平的基因表达。结论: 心肌缺血再灌注促进机体内洋地黄素分泌增加，后者通过下调心肌细胞膜上的钠泵α₁、α₂、α₃和β₁亚基基因表达抑制钠泵活性，进而抑制Ca2+_Mg2+_ATP酶活性，导致线粒体内钙超载，介导心肌缺血再灌注损伤。内洋地黄素特异性拮抗剂地高辛抗血清通过阻断内洋地黄素的生物学作用，上调钠泵各亚基的基因表达，发挥其抗心肌缺血再灌注损伤的作用。     

老年支气管扩张合并非结核分枝杆菌感染的临床特征及其危险因素

目的分析老年支气管扩张合并非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)的临床特征及其危险因素。方法选择2015年1月-2019年12月无锡市第五人民医院呼吸与危重症科收治的老年支气管扩张患者为研究对象,其中120例合并NTM感染患者为合并感染组,120例为单纯支气管扩张组。分析合并NTM感染患者临床症状及影像学特点,采集痰液标本进行分枝杆菌鉴定及药敏试验,单因素及多因素Logistic回归分析支气管扩张合并NTM的危险因素。结果 120例合并NTM感染患者主要症状为咳嗽咯痰、咯血;影像学检查除典型的支气管扩张影外,还伴随有斑点、斑块、条索影,同时还有部分结节影、薄壁空洞表现,并且以1~2种征象为主,多种表现混合存在;累及3个以上肺野的患者占78.33%;痰抗酸杆菌涂片阳性率为86.67%(104/120)、痰NTM-DNA检测阳性率为90.00%(108/120);Ⅲ组鸟-胞内分枝杆菌复合菌群54例占45.00%,Ⅳ组龟-脓肿分枝杆菌复合菌群58例占48.33%,其他复合菌8例占6.67%;120株NTM对一、二线抗结核药物耐药率均较高,且全耐药者达到了38.33%(46/120);吸烟史>20年、支扩累及肺叶数≥5叶、薄壁空洞、CD₄⁺<550个/ml、低蛋白血症是老年支气管扩张合并NTM感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年支气管扩张合并NTM感染患者临床症状及影像学表现与肺结核相似,但对抗结核药物高度耐药,临床上可根据痰抗酸杆菌涂片及NTM-DNA检测对NTM感染进行判别,同时合并NTM感染受多种因素影响。     

中医内科急症的回顾与展望(待续)

为进一步搞好中医急症研究 ,实现中医现代化 ,介绍《黄帝内经》、《金匮要略》、《肘后备急方》、《千金要方》、《温病条辨》等古代医著对中医内科辨证论治和急救技术的影响和贡献 ;回顾了清末以后中医内科急症发展概要 ;从研究机构和组织的成立、学术水平与学术地位的提高、中医急症用药的中医学特色三方面系统介绍了 80年代以来中医内科急症研究的飞速发展 ;对中医急症研究的未来进行了展望并提出一些可供探讨的发展思路。