伴幻觉、妄想的情感性障碍80例临床分析

本文分析了80例伴幻觉、妄想的情感性障碍患者,发现在性别、发病年龄、病程、文化程度、家族史、生活事件频度和强度方面与是否存在幻觉、妄想无关。双相情感障碍患者的有幻觉妄想者住院次数显著较高。躁狂发作患者的敌意/破坏行为、自我评价、接触(社会影响)3个单项分以有幻觉妄想者显著较高;抑郁发作患者的阻滞单项分有幻觉妄想者则显著较低,而激越、精神性焦虑、罪恶感、自杀4个单项分显著较高,提示幻觉、妄想患者的内心冲突激烈更易发生极端行为。     

短暂性脑缺血发作患者认知功能与蒙特利尔认知评估量表评分、事件相关电位及血清神经元特异性烯醇化酶水平的关系

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者认知功能与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、事件相关电位(P300)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的关系.方法 61例TIA患者,在其最近发作3 d内进行MoCA、P300及血清NSE检测,并与40名健康对照者(正常对照组)进行比较.结果 TIA组的MoCA评分[(16.59±5.74)分]、P300潜伏期[(355.50±38.52)ms]及P300波幅[(3.11±1.65)μV]、血清NSE水平[(18.95±8.78)ng/ml]与正常对照组[(27.58±1.36)分、(310.66±30.12)ms、(5.22±2.72)μV、(11.34±4.67)ng/ml]比较差异有统计学意义(均P＜0.01).TIA≤5次患者MoCA评分、P300潜伏期及血清NSE水平与TIA＞5次患者比较差异有统计学意义(均P＜0.01).相关性分析显示,TIA患者MoCA评分与P300潜伏期、血清NSE水平负相关(r=-0.444,r=-0.447;均P＜0.01),P300潜伏期与血清NSE水平正相关(r=0.425,P＜0.01).TIA组中,MoCA异常率(86.9%,53例)显著高于P300潜伏期的异常率(37.7%,23例)(P＜0.01).结论 MoCA、P300检测能反映TIA患者的认知功能损害,并与血清NSE水平相关.MoCA评分对TIA认知功能损害的识别优于P300.     

痴呆病人精神和行为症状的治疗

痴呆病人的精神和行为症状发生率相当高,影响病人和照料者的生活质量。本文对痴呆病人精神和行为的治疗方法及抗精神病药治疗对病人生活质量的影响做了简要介绍,重点介绍非典型抗精神病药治疗精神和行为症状的效果和不良反应。     

西沙必利治疗精神病引起的药物性肠麻痹

目的：观察西沙必利对精神药物性肠麻痹的疗效和安全性。方法：将精神药物性肠麻痹３２ 例随机分为两组,西沙必利组和对照组各１６ 例,两组的性别、年龄、精神药物治疗方案和剂量等差异均无显著性。西沙必利组口服西沙必利３０ｍ ｇ／日,对照组口服维生素Ｂ６３０ｍ ｇ／日,两组同时停用精神药物、禁食、胃肠减压、液体支持疗法。结果：西沙必利组比对照组起效快、疗效高、不良反应较轻。结论：西沙必利对精神药物性肠麻痹的治疗安全有效,值得临床应用     

奥氮平、氟哌啶醇对精神分裂症病人血清催乳素和生长激素的影响

目的:探讨精神分裂症病人催乳素(PRL)和生长激素(GH)的基础水平与正常人的差异,及奥氮平、氟哌啶醇治疗前后PRL,GH水平的变化。方法:采用放射免疫法测定61例精神分裂症病人治疗前和治疗8wk末的PRL和GH水平,并与30名健康者对照,同时将61例精神分裂症病人分为奥氮平治疗组28例和氟哌啶醇治疗组33例,观察药物对PRL和GH水平的影响。结果:精神分裂症病人的基础PRL,GH水平与对照组差异无显著意义(P>0.05);奥氮平组治疗8wk末PRL,GH均无显著改变(P>0.05);氟哌啶醇组治疗8wk末PRL值为(99±48)μg·L-1,较治疗前(17±10)μg·L-1显著增高(P<0.01),GH值为(1.6±1.4)μg·L-1,较治疗前(2.4±1.6)μg·L-1显著降低(P<0.01)。结论:精神分裂症病人PRL和GH的基础水平与正常群体差异不显著。奥氮平对PRL,GH无明显影响,氟哌啶醇致PRL升高,GH降低。     

无锡市神经症流行病学调查

目的:了解无锡市神经症的患病率及人口学特点.方法:采用1993年中国7地区精神疾病流行学调查方法,于2003年在无锡市进行神经症流行病学调查.结果:在城乡15～59岁的1928人中,神经症患病率为38.38‰,其中以抑郁性神经症患病率最高(20.75‰),其余按患病率高低依次为焦虑症(8.30‰)、神经衰弱(4.67‰)、疑病症(2.59‰)、癔症(1.04‰)和强迫症(1.04‰).患病率与性别、经济状况、职业等因素有关.结论:神经症是一类十分常见的精神疾病,患病率呈上升趋势,应列为社区精神卫生保健工作的重点疾病.     

TPH2基因单核苷酸多态性与单相抑郁及其自杀行为的关系

目的探讨色氨酸羟化酶2(TPH2)基因rs7305115单核苷酸多态性与单相抑郁及自杀行为的关系。方法提取197例单相抑郁患者和225名健康对照者基因组DNA,采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction PCR)扩增包括TPH2基因rs7305115位点的312bp基因组DNA片段及PCR产物直接测序。结果在第7外显子周围未发现其它的单核苷酸多态性。单相抑郁患者和健康对照者TPH2 rs7305115基因型和等位基因频率无统计学意义的差别(P>0.05),但患者组内有自杀行为的个体携带基因型AA的频率及等位基因A的频率均较低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TPH2基因rs7305115单核苷酸多态性与单相抑郁无明显关联,与自杀行为有关联。其可能与抑郁症自杀行为易感性相关。     

溃疡性结肠炎患者的心理健康状况及个性特征

目的　了解溃疡性结肠炎(UC)患者的心理健康状况及个性特征。方法　采用症状自评量表(SCL-90)、Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及卡特尔16项人格测评问卷(16-PF)调查了46例UC患者并与健康者对照。结果　UC患者SCL-90总分、阳性项目数,阳性症状均分、躯体化、焦虑、恐怖以及SAS、SDS得分均升高。16PF结果：O、Q4因子分及次级人格因子中X1分升高而C、F、Y1分均下降。UC病人抑郁发生率32.6％明显高于健康者。结论　UC病人存在明显的心理健康障碍,主要表现为躯体化、焦虑、抑郁、恐怖。同时UC患者存在不良的人格特征：表现为个性内倾、敏感、固执、情绪稳定性差。     

优化门诊服务流程的实践

我院是一所具有近60年的三级甲等精神病专科医院,开放床位1000张,年门诊量20多万人次.近年来,无锡精神卫生事业发展较快,每年门诊量以10%～15%的速度递增.