脑卒中的八大危险因素

有研究表明，80％的缺血性脑卒中是可以预防的。一旦已经有了以下一种或几种潜在的危险因素，就要小心脑卒中风险。     

同型半胱氨酸及代谢酶基因多态性与脑卒中的相关性研究

目的 进一步确定亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T、胱硫醚β-合成酶(CBS)基因844ins68、T27796C和甲硫氨酸合成酶(MS)基因A2756G这4种基因突变在脑卒中发病中的意义。方法 选择年龄及性别基本匹配的脑梗死组78例、脑出血组26例、神经系统其他疾病组29例和健康老年组50例，采用酶联免疫分析法测定受检者血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度，并运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术，检测基因表型。结果 脑梗死组和脑出血组血Hcy浓度明显高于神经系统其他疾病组和健康老年组。CBS844ins68及MSA2756G突变频率较国外报道明显低。此外，C677T纯合突变型的Hcy水平均高于野生型和杂合突变型，CBST27796C基因杂合子突变则可能使Hcy水平降低；而4种基因各组之间基因型频率差异无统计学意义。结论 Hcy水平与脑卒中的发生有一定联系。CBS844ins68和MSA2756G突变可能存在种族或地域差异，MTHFRC677T纯合子突变可能是导致血浆总Hcy(tHcy)水平升高的遗传决定簇，而CBST27796C基因杂合子突变可能引起tHcy水平的降低；4种基因突变符合遗传平衡定律。     

高血压性脑出血患者早期手术与预后的相关性评价

目的颅内血肿体积在临床上可作为高血压性脑出血(ICH)急性期治疗方法选择和预后评价的重要参考指标,探讨非手术治疗和手术治疗对ICH早期预后的影响。方法回顾性分析291例幕上和幕下小脑出血患者的病史、临床指标和CT影像学资料。根据公式1/2ABC测量血肿的出血量,收集患者的美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和国际颅内出血外科治疗试验应用的预后评估(STICH预后评估)评分结果,评价患者术后的早期预后。2P1例ICH患者中220例未行手术治疗(非手术治疗组),71例行手术治疗(手术治疗组)。应用STICH预后评估评分将所有病例分为预后良好(评分≥27.672分)和预后不良(评分27.672分)。结果预后良好的ICH患者行早期手术治疗后的效果并不明显,与非手术治疗组相似(P=0.726);但预后不良中,早期进行手术治疗比非手术治疗患者或有一定的获益(P=0.004)。结论 STICH预后评估评分是一种简单有效的评估工具,根据评分有可能提示对预后不良的ICH患者采用手术治疗方案可更好地挽救患者生命,有利于早期神经功能的恢复。     

食管癌术后肝性胸水误诊一例分析

肝性胸水临床非常少见,尤其是出现在胸外科术后[1].本文报告食管癌术后肝性胸水误诊为乳糜胸1例,并结合病例谈谈我们粗浅的体会. 患者男性,63岁.因进行性吞咽困难1个月于2004年11月3日入首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科.既往有甲型病毒性肝炎及肝硬化病史26年,糖尿病12年.体检:一般情况尚可,精神好,略消瘦.体检肝肋下可触及,余无特殊阳性发现.     

ACE抑制剂雷米普利新适应证在美国上市

Ｋｉｎｇ公司的雷米普利（ｒａｍｉｐｒｉｌ，Ａｌｔａｃｅ）用于减低中风危险性、降低心肌梗死和心血管疾病的死亡率的新适应证，获美国ＦＤＡ批准。本品一日１０ｍｇ剂量用于有冠脉疾病、或中风和外周疾病、或糖尿病、或有高胆固醇及吸烟等心血管疾病危险因素之一的５５岁以上老年人，获得特别批准。本品治疗高血压已在１９９１年获得美国批准，随后申请了用于心脏受损病人的充血性心力衰竭治疗。最近的这项批准使得Ａｌｔａｃｅ成为第一个在美国上市的用于预防心血管疾病的ＡＣＥ抑制剂。这一新的适应证将使该产品的市场份额得到扩大。美…     

美国心力衰竭的诊断和治疗指南

本文为美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）公布的新的心力衰竭的诊断和治疗指南.该指南包括新的4级心力衰竭分级标准和强调对患者教育的重要性及以ACE抑制剂和β受体阻断剂为基础的多种药物联合治疗方案,对临床医生治疗此类疾病具有一定的指导意义.     

汉族人群β-纤维蛋白原基因五个位点的单倍型研究

目的探讨汉族人群纤维蛋白原β-148C/T、-249C/T、-455G/A、448G/A、1689T/G基因的单核苷酸多态性(SNP)位点及其构成的单倍型和连锁不平衡关系.方法运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术,对正常老年组(171人)和脑梗死组(132例)进行纤维蛋白原基因多态性分析.结果正常老年组和脑梗死组之间5种突变基因的基因型频率、等位基因频率均无显著性差异(P＞0.05).-148C/T与-249C/T、-455G/A、448G/A、1689T/G之间均存在较松散连锁不平衡;-249C/T与-455G/A、448G/A、1689T/G之间,-455G/A与448G/A、1689T/G之间,以及448G/A与1689T/G之间均存在强连锁不平衡.结论汉族人群β-纤维蛋白原基因5个SNP位点之间存在着有意义的单倍型和连锁不平衡关系,并且单倍型CA、CA以及CG可能降低脑梗死的发病率.     

5例进行性核上性麻痹遗传和临床特点的探讨

目的:为提高进行性核上性麻痹(PSP)诊断的准确性,对该病的遗传和临床特点进行探讨。方法:报道我 院5例拟诊PSP的临床特点、MRI表现和治疗。结果:5例患者均起病隐匿,进行性加重:有垂直性核上性眼肌麻痹、姿 势步态不稳、帕金森综合征、轴性锥体外系肌张力障碍,多伴假性球麻痹和智能改变;5例患者MR上均有脑萎缩,其中2 例中脑被盖部萎缩,1例中脑顶盖、红核及基底节区信号异常增高:4例患者行肛门括约肌肌电图检查．呈神经源性损害 2例;治疗效果差。结论:目前PSP的临床诊断仍然面临挑战,并且病因不清,治疗有限。因此今后的研究重点应放在分 子遗传学和病理生理学等方面。