肘部肱动脉损伤的早期修复

我们自 1989年以来对 2 2例肘部肱动脉损伤 ,根据血管缺损及皮损情况 ,分别采用直接吻合、大隐静脉移植及小腿内侧皮瓣移植三种方法修复 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例。年龄 8～ 39岁 ,平均 2 4岁。2 1例开放性损伤 ,1例闭合性损伤。锐器伤 9例 ,车祸伤 6例 ,撕脱伤 5例 ,绞扎伤 2例。肘部肱动脉损伤或缺损小于 2 cm 12例 ;肱动脉缺损 7例 ;肱动脉缺损伴皮肤缺损 3例 ,皮肤缺损范围为 6 cm× 10 cm～ 8cm× 13cm。伴肱骨髁上 ,髁部骨折 4例 ,正中神经断裂 5例 ,挫伤 6例 ,尺神经断裂 1例。1例伤后 14小…     

慢性移植物抗宿主病相关性肌炎一例

目的总结1例异基因造血干细胞移植后并发与慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相关的多发性肌炎的诊治体会。方法1例急性淋巴细胞白血病患者在处于完全缓解状态下接受同胞间供髓异基因造血干细胞移植,移植后采用环孢素A和甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果移植后11 d,WBC＞0．5×10~9/L,移植后13 d,血小板＞20×10~9/L；27 d时,骨髓细胞染色体分析显示99%为供者型。移植后17 d,发生Ⅰ度急性皮肤型GVHD,经静脉注射地塞米松及甲氨蝶呤后,GVHD被完全控制。移植后8个月,患者发生轻度肝脏cGVHD,经他克莫司及硫唑嘌呤治疗,效果不佳,血清肝酶升高,后改为他克莫司和西罗莫司治疗,血清肝酶逐渐下降,但肌酸激酶从9 U/L上升至272 U/L,随后患者出现全身乏力,并逐渐加重,上下肢近端处活动出现障碍,肌酸激酶升至3010 U/L,股四头肌、肱二头肌的肌电图表现为肌源性损害,双侧大腿磁共振成像符合多发性肌炎表现,给予甲泼尼龙、血浆置换治疗,但无显著效果,患者突发阵发性呼吸困难,经抢救无效,患者死亡,死亡时肌酸激酶为21 010 U/L。结论多发性肌炎为cGVHD的一种较少见形式,累及重要肌组织者预后较差。     

妇幼保健院链式服务模式探索

近4年来荆州市妇幼保健院顺应市场的需求,开拓进取,强化管理,奋力拼搏,取得了显著的社会效益和经济效益,各项工作进入全省前列,成为二级甲等妇幼保健院。总结其经验,其中很重要的一点就是按照临床和保健相结合的链式服务模式做好妇幼保健的各项工作。1建立妇女儿童链式服务模式     

经导管超选择性化学性栓塞联合放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效

目的评价经导管化学性栓塞(transcatheter arterial chem o em boliza-tion,TAC E)联合放疗(R T)治疗中晚期宫颈癌的近期疗效。方法经病理证实的60例中晚期宫颈癌,随机分为TAC E+R T(A)组和R T(B)组,各30例,A组先行平阳霉素碘油乳剂栓塞,再进行减量放射治疗,B组行单纯常规放射治疗。结果总缓解率(C R+PR)A、B组分别为96.99%、56.66%(P<0.01);2、3级(R TO G标准)放射性直肠炎发生率A、B组分别为20.00%、66.66%(P<0.01)。结论综合治疗组的早期症状缓解快,缓解率高;放疗引起的早期急性反应较单纯常规放疗明显减轻,近期临床疗效明显提高。     

用ROC曲线评价肿瘤标志物LDH在急性白血病早期诊断中的临床价值

目的 探讨肿瘤标志物乳酸脱氢酶（LDH）在急性白血病早期诊断中的临床价值。方法 应用受试者工作特性曲线（ROC曲线）及其曲线下面积（AUC）抛物线估算法（以金标准计算准确度和敏感度），对51例急性白血病的早期患者及部分经治疗后缓解的患者、61例非急性白血病患者、61例健康体检者进行了LDH的检测及分析。结果 AUC为0．954，其可信区间为0．935－0．973，其下限0．935远离0．5，经治疗缓解的白血病患者LDH检验结果与治疗前数据经t检验证实＜0．0001。结论 LDH对急性白血病的早期诊断以及治疗效果与预后的评估均有着重要及较好的临床价值。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨关节内骨折即骨折涉及距下关节约占所有跟骨骨折的70％，常遗有疼痛、扁平足，足跟变宽等后遗症而严重影响患肢功能。随着对其损伤机制和骨折病理解剖的深入研究，CT分类的应用，外科技术及内固定材料的改进．切开复位内固定的治疗方法得到进一步重视和认可。本科自2000-2003年共手术治疗13例17个跟骨关节内骨折病人．疗效优良，报告如下。     

p53基因状态与辐射诱导的G_1期阻滞

Ｇ１期阻滞是细胞对ＤＮＡ损伤作出的一种保护性反应，它与ｐ５３基因状态密切相关。本文对Ｇ１期阻滞的发生机制、生物学意义及ｐ５３突变对辐射诱导Ｇ１期阻滞的影响进行综述。     

舒乐安定滥用致幻1例报告

被鉴定人马某、男性,３３岁,１９８４年因触犯法律判重刑,在劳动改造中屡次立功而减刑一年。近半年在监舍区夜间值班,白天不能安睡,每天靠服舒乐安定维持,开始日服３-５片,后增至１０-１６片,四个月后突然出现幻觉,可见鲜花盛开,歌声不绝,空中足球飞舞,人影扑面而来或满屋乱窜,锅碗在床铺跳跃、闭眼与睁眼时均存在,同时恐惧,烦躁,苦不堪言。每天发作１-２次,其表现类同。发作时表情痛苦,心慌,在床上蒙头翻滚,乏力,食欲不振,曾用安定,冬眠灵,异丙嗪及杜冷丁药物,近日加甚。极度慌恐无法自控,欲以死了结,用刀片割其颈部,故要求予以司法精神病…     

氨基甙类抗生素副作用的中医药治疗概况

本文综述了近10年来中医中药对氨基甙类抗生素副作用的临床治疗及机理研究的概况。     

《伤寒论》烦躁症治疗八法

本文指出,烦躁症在《伤寒论》三阴三阳病篇均有论述,其出现率仅次于发热,病因复杂,治疗不当,易致“阳去入阴”而传入他经,成为烦躁而兼“四逆”、“脉不至”、“不得卧”、“结胸”等重症。本文作者将其治法概为发汗解表、解表行水、清宣郁热、辛寒清气、泻下热结、温阳散寒、回阳救逆、育阴救液等八法,并分别胪列方药,以供临床参考。