广东省优秀跳水运动员腰腿痛调查分析

对广东省跳水队参加九运会决赛的 1 5名患腰腿痛队员的发病情况、疼痛的临床表现和相应的影像学检查进行综合分析 ,找出原因 ,提出建议。结果显示 :2 0名队员中 1 5名患有腰腿痛症状 ,占 75 % ;1 5名队员中 ,仅 2人的影像学检查能明确诊断腰椎间盘突出、压迫脊膜囊和神经根 ,其余 1 3人影像学上未见明显腰椎间盘突出征象 ,主要表现为腰椎严重的退行性改变和多个间隙椎间盘明显变性。该批队员腰腿痛主要的原因是腰椎长期过度负荷导致腰椎间盘严重变性 ,纤维环出现小的破裂口 ,溢出的髓核液中所含的化学物质刺激神经根 ,产生化学性神经根炎而引起腰腿痛症状 ;应高度重视采用科学合理的训练方法 ,预防或减少过早出现腰椎退行性改变 ,推荐使用综合性保守治疗方法     

改良V型或梅花髓内钉在临床应用中的价值

【目的】总结和分析改良交锁髓内钉在治疗骨纤维异样增殖症、骨囊肿合并病理骨折、长骨转移癌合并病理骨折和上、下肢骨折的临床应用价值和疗效。【方法】将普通V型或梅花髓内针，经加工改良成交锁髓内钉，对部分上述患者作内固定治疗。【结果】①骨纤维异样增殖症16例，其中7例清除病灶后再行畸形段截骨矫形，所有病例病灶清除 植骨后用改良髓内锁钉固定；骨囊肿合并病理骨折12例，全部病例病灶彻底清除 植骨后用改良髓内锁钉固定，术后随访病灶愈合良好，未见复发，肢体功能满意。②长骨转移癌合并病理骨折15例，用改良髓内锁钉进行姑息固定手术，达到稳定肢体的目的，效果满意。③15例骨折对位、对线良好，其中9例接近解剖复位，6例达功能复位标准，肢体未见缩短或旋转畸形，术后无并发症，愈合时间2．5～7个月，平均3．5个月。肢体功能恢复正常。【结论】改良交锁髓内钉同样具备市售交锁髓内钉防旋转、防分离和重叠移位的作用，手术操作简单，价格低廉，特别适合于经济承受能力差的患者；用于骨纤维异样增殖症和骨囊肿矫形术后的内固定，效果良好；对合并病理性骨折的长骨转移癌能达到临时固定、缓解症状的目的；对骨折断端的加压效应有利于骨折愈合；临床疗效满意，具有推广价值。     

全膝关节置换中髌骨轨迹不良的髌韧带止点重建

目的总结髌骨半脱位或脱位患者行人工膝关节置换术中髌股关节运行轨迹不良时，为纠正髌骨外脱位倾向所采用的髌韧带止点重建策略和康复效果。方法对12例13膝合并髌骨半脱位或脱位患者进行人工膝关节置换的同时，将髌韧带外侧1／2止点内移至髌韧带内侧，并重建止点，术后对膝关节不予固定制动，并根据关节情况进行早期康复训练；全部病例进行半年以上随访，随访内容包括KSS膝关节评分和功能评分。结果全部患者膝关节外翻畸形、髌骨半脱位或脱位获得矫正，康复过程重建的髌韧带未见出现撕裂或断裂现象。KSS膝关节评分由术前的平均33分提高到79分，功能评分由术前的平均39分提高到83分，膝关节总体情况较术前均有根本性的改变。结论膝关节长期的外翻畸形可继发引起胫骨外旋，二者均是导致髌骨半脱位或脱位的原因，行人工膝关节置换时为纠正髌骨的脱位倾向而进行的髌韧带止点重建，对膝关节的早期功能康复训练没有不利影响，对该类患者是一合理的手术治疗方法。     

外伤性面瘫的药物及手术治疗的临床观察

目的：分析外伤性面瘫采用药物及手术方式治疗的临床效果。方法：选取2002-2012年收治的78例外伤性面瘫患者,按治疗方法分为A组48例和B组30例,分别采用药物和手术治疗,对比两组治疗后患者的面神经功能情况以及临床效果。结果：两组治疗后面神经功能改善情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组总有效率为87.5%（42/45）,B组总有效率为90.0%（27/30）,两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：应根据外伤性面瘫患者的情况及早采用药物或手术方式治疗,以利于临床疗效的改善。     

CO2激光治疗喉乳头状瘤的临床观察

目的：探讨显微喉镜下CO2激光治疗喉乳头状瘤的临床疗效。方法：对36例喉乳头状瘤患者行显微喉镜下CO2激光切割法切除病变并气化法烧灼手术创面。结果：术后患者无并发症,通气及声嘶改善满意。术后随访6个月～5年,8例术后复发,复发率22．2％（8／36）。结论：喉乳突状瘤治疗以手术为主,复发率较高,显微喉镜下CO2激光切除喉乳头状瘤疗效确切。     

前交叉韧带切除后半月板变化及α2-巨球蛋白干预效果的初步研究

目的探讨兔骨关节炎(OA)模型膝关节前交叉韧带切除(ACLT)术后半月板的变化,及对关节腔内注射α2-巨球蛋白(α2M)对该变化的干预情况。方法健康的新西兰大白兔24只,按随机数字表分成5个时间点组,前2组各6只,后3组各4只,双侧膝关节自体对照。ACLT术后4、8、11和15周时,左侧膝关节注射用无菌生理盐水稀释成145mg/L的α2M为治疗侧,右侧膝关节注射等量无菌生理盐水为阴性对照侧,每次每侧0.4ml。术后4、8、11、15和21周行膝关节正侧位X光检查、半月板masson染色和电镜检查。结果ACLT模型建立成功,建模的时间越长,阴性对照侧的半月板病变越明显,ACLT后21周时,双侧膝未见明显关节间隙、骨赘及骨缺损等改变,而masson染色和电镜观察结果显示双侧关节半月板组织结构和细胞结构在4周时已发生较轻微的病理改变。与α2M治疗侧比较,阴性对照侧8～21周间半月板病变加重,21周后阴性对照侧的病变转变为不可逆的损伤;与阴性对照侧比较,α2M治疗侧的半月板退变速度稍慢,半月板纤维和细胞情况较好,但伴有滑膜的增生、侵袭。结论α2M可以减缓动物模型关节炎病变的进展速度,对滑膜增生的抑制作用较弱,α2M可能适合OA发病初期的保护性治疗和研究。     

ST段抬高性心肌梗死患者急诊经桡动脉和经股动脉冠状动脉介入治疗的对比研究

目的 探讨ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊经桡动脉和经股动脉冠状动脉介入术(PCI)治疗的疗效差异.方法 回顾性收集2002-01~2009-12在首都医科大学附属北京友谊医院医院因STEMI接受急诊PCI的患者资料.根据患者接受PCI的途径分为经桡动脉介入治疗(TRI)组和经股动脉介入治疗(TFI)组.对比两组住院期间和1个月时的主要不良心脑血管事件[MACCE,包括死亡、再发心肌梗死、脑梗死和靶血管血运重建(TVR)、大出血和穿刺部位并发症(血肿、动静脉瘘和假性动脉瘤)].结果 总计661例患者入选本研究,其中340例患者接受TRI,321例患者接受TFI.两组间一般资料间未见明显差异.更多患者从TRI转为TFI(4.41%),很少患者从TFI转为TRI(1.24%).住院期间和1个月随访时,TRI组MACCE发生率明显低于TFI组[住院期间,2.94%(TRI组)vs 6.54%(TFI组),P<0.05;1个月随访,3.82%(TRI组) vs 7.47%(TFI组),P<0.05].两组间大出血发生率差异无统计学意义,但穿刺部位并发症TRI组明显低于TFI组[1.76% vs 5.6%,P<0.01].TRI组住院时间明显短于TFI组[(5.4±2.6)d vs(7.1±3.7)d,P<0.01].结论 与接受急诊TFI治疗的STEMI患者相比,TRI可明显降低患者死亡,减少穿刺部位血肿,缩短住院时间.     

复方丹参健力浓缩颗粒对小鼠抗疲劳作用的实验研究

目的研究复方丹参健力浓缩颗粒对小鼠的抗疲劳作用。方法 80只昆明种小鼠随机分为5组,分别为空白对照组、阳性对照组及抗疲劳低(72 mg/kg)、中(216 mg/kg)、高(864 mg/kg)剂量组,每组16只。灌胃给药14 d后检测小鼠负重游泳力竭时间及血清中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,与不负重游泳试验小鼠血清中乳酸脱氢酶(LDH)的活性进行比较。结果中、高剂量复方丹参健力浓缩颗粒能显著延长小鼠负重游泳时间[空白对照组、高剂量组分别为(408±125)、(578±132)s](P<0.01),血清中SOD活性增强[空白对照组、高剂量组分别为(188.68±11.64)、(232.38±12.66)U/ml](P<0.01),MDA含量降低[空白对照组、高剂量组分别为(16.62±1.26)、(9.46±1.68)nmol/ml](P<0.01),LDH活性增加[空白对照组、高剂量组分别为(4022±528)、(5537±246)U/g蛋白](P<0.01)。抗疲劳作用效果依次为高剂量组>中剂量组>低剂量组。结论中、高剂量复方丹参健力浓缩颗粒具有显著的抗疲劳作用,是一种有效的抗疲劳中药制剂。     

先天性巨结肠523例根治术效果分析

1960-1990年，我院共行先天性巨结肠根治术844例，我们对其中资料较完整的523例进行了资料统计及信访或门诊随访，本文试图通过此随访调查，对先天性巨结肠根治术的效果作一远期评价，为今后工作提供借鉴。