气管插管应用非去极化肌松药预注原则近况

“预注”给药是肌松药应用的新动向之一,是优越?是有害?还是优害掺半?对此问题看法如何,在国外也是见仁见智,意见不一。为此,盛卓人教授和傅文医师整理了有关文献,作此综述,供国内同道们参考,以期引起讨论,希望读者们谨慎应用并踊跃发表意见,欢迎来文和来信。     

体外冲击波碎石术的麻醉

体外冲击波碎石术(ESWL)是用聚焦冲击波粉碎泌尿道结石后使之自行排出体外的一种方法。电容器储存的能量由水下放电器放电产生冲击波,经半椭圆形反射器聚焦。若用合适的介质(如水),冲击波可不损失能量,自由传导和经身体传播。在不同声阻抗物质(如肾结石),冲击波可产生机械张力,当能量足够时便可使其粉碎。冲击波可无损伤地通过软组织,其穿透部位应浸于水中,以防皮肤产生淤斑样改变。术前用X线定位。(一)生理影响:非麻醉志愿者浸浴时     

QT离散度在冠心病中的应用

1　ＱＴｄ的心电生理基础体表ＥＣＧ上的ＱＴ间期 ,由心室肌除极的ＱＲＳ波 ,复极的ＳＴ段和Ｔ波组成。在进行心肌细胞电生理的基础研究中 ,用细胞微电极或膜片钳记录到的心肌单细胞动作电位 ,其静息电位为 - 90ｍｖ ,由Ｋ+平衡电流形成。除极时Ｎａ+ 内流形成Ｏ位相 ,由 -90ｍｖ急速上升至 + 2 0ｍｖ ,除极 0位相仅 1ｍｓ ,然后进入复极 ,分别称 1,2 ,3和 4位相 ,成千上万的心肌细胞的除复极电活动的综合向量在导联的投影为ＥＣＧ。ＱＲＳ波对每个细胞而言 ,在 1ｍｓ除极后即进入复极 ,因此ＱＴ间期代表心肌的复极过程。体表ＥＣＧ中最长与…     

硬膜外-蛛网膜下腔麻醉中应用芬太尼和氯胺酮的临床观察

目的：观察芬太尼、氯胺酮在硬膜外－－蛛网膜下腔麻醉中的临床效果。方法：８０例择期行子宫手术的病人,承机分成４组（每组２０例）,蛛网膜下腔分别加入１０％葡萄糖溶液（Ｃ组）、芬太尼３０μｇ（Ｆ组）、氯胺酮１０ｍｇ（Ｋ组）或芬太尼２０μｇ＋氯胺酮１０ｍｇ（Ｆ＋Ｋ组）。在脊麻后及术中记录血压、心率、麻醉平面及牵拉反应情况;比较各组麻醉超效时间（Ｔｉ）及维持时间（Ｔｍ）。术终请外科医师和病人对麻醉情况行评分     

脑电双频指数指导地氟醚与七氟醚麻醉的可行性

目的 了解脑电双频指数是否可用于指导地氟醚与七氟醚麻醉。方法 ４０例择期病人。随机分成四组（ｎ＝１０）;组１为地氟醚指导组（Ｄｅｓ－ｔ）,组Ⅱ为地氟醚对照组（Ｄｅｓ－ｃ）,组Ⅲ为七氟醚指导组（Ｓｅｖｏ－ｔ）,组Ⅳ为七氟醚对照组（Ｓｅｖｏ－ｃ）。对照组公凭临床经验来调定地氟醚与七氟醚浓度。指导组则通过维持ＢＩＳ在６０左右来调定吸入麻醉药浓度。记录麻醉期间血压、心率及ＢＩＳ变化,并记录各麻醉药用量。结     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的应用价值.方法:回顾分析2007年10月至2008年10月为18例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料.均于发病72 h内施术,均发热,超过38.0C,无黄疸、上腹部手术史.经积极术前准备后均于3h内行LC.结...     

Side Graft灌注技术在成人股动静脉VA-ECMO中的应用

目的探讨人工血管端侧吻合至股动脉,经人工血管插入ECMO供血管的方法(Side Graft),对改善远端肢体并发症的作用。方法收集行VA-ECMO的病例,排除了经中心插管的病例,共32例(其中使用股动脉Side Graft技术的11例,对照组21例)。分析两组病人特点及比较主要并发症情况。结果 Side Graft组与对照组相比,撤机率(54. 5%vs 28. 6%)和出院率(36. 4%vs 14. 3%)均不具有统计学意义。插管部位出血需要外科干预的,Side Graft组更多(36. 4%vs 4. 8%,P=0. 04),其余主要并发症无统计学意义。结论 Side Graft技术能够一定程度防止下肢缺血并发症,但是手术操作需要一定时间,不适合血流动力学无法维持甚至需要CPR的病人。股动脉使用Side Graft技术不容易出现远端奢灌的问题。     

严重哮喘术后的ICU治疗一例报告

严重哮喘术后的ＩＣＵ治疗一例报告傅文＊盛卓人＊许国忠＊王俊科＊刘伟华＊患者男，６２岁，因马尾神经瘤，腰腿部剧痛要求手术治疗。但病人并存顽固性哮喘近１０年，检查５０余种过敏原未有结果，近年夜间及情绪不稳时则不断发作，并有肺部感染。肺功能检查已显示重度阻...     

肺结核急发肺念珠菌感染26例相关临床分析

目的 探讨减少肺结核继发肺念珠菌感染疾病的发生和误诊.方法 以肺结核病情好转或稳定中出现新的病灶或原病灶扩大,痰真菌培养且连续三次生长同种真菌且抗真菌治疗后病情改善,痰真菌培养无原真菌生长为标准.26例病人被确诊继发肺念珠菌感染回顾性分析.结果 本组病人肺结核病灶范围较广泛,空洞多,痰菌阳性率高,多有高热、血白细胞和中性粒细胞数较高,及广谱抗生素和糖皮质激素使用史,多误诊.结论 本病易误诊,临床应予以重视,规则使用广谱抗生素和激素可减少它的发生.     

可程控起搏器167例的临床应用

本文总结1984年以来使用可程控起搏器167例,其中VVI 152例(91％),DVI 7例(4.2％),DDD5例(3.0％),AAI 3例(1.7％)。通过对其中131例270次程控,认为在术后适时地将起搏频率程控,可节省能量和改善临床症状;提出在手术一个月后,结合初始阈值,将起搏器输出能量程控至2.5V是安全有效的。合理使用程控仪,才能使可程控起搏器的优点得到发挥,使患者受益。