米非司酮对人早孕期蜕膜细胞凋亡及其调控基因bcl-2/bax的影响

目的 :探讨米非司酮对早孕期蜕膜组织细胞bcl 2 /bax的影响及与妊娠终止的关系。方法 :用琼脂糖凝胶电泳、TUNEL法检测凋亡的发生及凋亡细胞的定位 ,用免疫组化法检测bcl 2 /bax蛋白的表达和相互关系。结果 :(1)正常早孕 4 0 + 天蜕膜组织细胞大量凋亡 ,bcl 2蛋白表达量较低 ,bax蛋白有较强表达 ;(2 )正常早孕 5 0 + 天 ,凋亡细胞明显减少 ,bcl 2的表达显著增强 ,bax蛋白表达减弱 ;(3)早孕 5 0 + 天应用米非司酮 ,蜕膜组织出现大量凋亡细胞及明显凋亡带 ,bcl 2蛋白表达明显降低 ,bax蛋白表达较前明显增强。结论 :早孕期米非司酮流产的机制可能与蜕膜组织细胞凋亡异常相关 ,bcl 2 /bax途径可能是其诱导早孕期蜕膜细胞凋亡的重要因素。     

经皮穴位电刺激对腹腔镜肠道手术围术期炎性反应和肠黏膜通透性的影响

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对腹腔镜结直肠癌根治手术患者术后炎性反应和肠黏膜通透性的影响,探讨TEAS在围术期脏器保护方面的作用机制。方法:将60例择期行腹腔镜直肠癌根治手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在手术当天及术后3 d内每天给予足三里、内关、合谷经皮穴位电刺激治疗1次,频率2 Hz,刺激强度选择患者能耐受的最适宜强度(不超过2 m A)。对照组操作同观察组,但不开启电源。检测术前(TEAS前)及术后12、24、48、72 h各时间点血浆炎性反应指标肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6);肠黏膜屏障反应指标内毒素(LPS)含量及D-乳酸水平。结果:与对照组相比,观察组术后24、48、72 h炎性因子IL-1、IL-6及TNF-α含量降低(均P0.05);D-乳酸、LPS水平组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论:经皮穴位电刺激可以减轻腹腔镜直肠癌患者术后炎性反应,但对肠道黏膜通透性无影响。     

结肠癌、右腹股沟斜疝伴难治性心律失常手术1例

患者，男，82岁，以结肠癌和右腹股沟斜疝入院，限期行升结肠癌根治术加斜疝修补术。患者既往有冠心病、高血压、类风湿关节炎和慢性贫血史。入院血压160／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。EKG示：频发室早，左室高电压。Holter示：室早16771次（多源），分布均匀，部分呈二、三联律。其中连发50次，短阵室速3串，由9个心搏组成。心脏彩超示：左房偏大，左室射血分数（EF）45％。术前给予慢心律治疗，少量多次输血。术前血常规：     

药用菊花四大主流品种的质量研究

目的:建立四种药用菊花的质量标准.方法:采用薄层层析法鉴别菊花中的木犀草苷;采用高效液相色谱法测定四种药用菊花中的木犀草苷的含量.结果:在TLC色谱中检出木犀草苷,具有较强的专属性鉴别作用;高效液相色谱法木犀草苷在40.72～243.2 μg(r=0.999 1)内线性关系良好,木犀草苷平均回收率为98.41%(RSD=2.54%).结论:该法简便、准确,可用于菊花药材的质量控制.     

中西医结合治疗急性附子中毒9例

目的：分析附子中毒的临床特征和救治特点。方法：采用回顾性病历分析的方法并温习文献。结果：9例附子中毒患者临床特点均有不同程度和部位的麻木感（9/9,100%），消化道症状以呕吐为主占15%，心律失常占77.78%，窦缓和Ⅲ度房室传导阻滞各1例，余为多源性和频发室性早搏。治疗上对心律失常者予阿托品1-5mg静脉注射，必要时予利多卡因。同时，洗胃和利尿促进毒物的排泻；各类症状及心律失常在24小时内消失者2例，最长3天。留观住院时间1-3天。结论：附子中毒的临床特征以神经系统、循环系统为主要表现，其临床诊断有赖于明确的服用含有乌头碱类植物药的病史，治疗宜清除毒物并针对心脏毒性和迷走神经兴奋采用阿托品。     

光斑法和直视法对Bonfils纤维光导硬镜气管插管学习曲线及并发症的影响

目的比较光斑法和直视法两种技术用于Bonfils纤维光导硬镜气管插管的学习曲线和气管插管并发症的影响。方法前瞻性随机对照研究,住院医师学员10人,性别不限,年龄25~35岁,取得医师资格≤2年,没有纤维光导硬镜的使用经验,采用随机数字表法分为两组(n=5):光斑法组(A组)和直视法组(B组)。选取择期全麻手术患者为操作对象。学员使用Bonfils纤维光导硬镜进行气管插管操作。记录每位学员首个50例患者气管插管操作的气管插管次数、插管时间(s)、插管成功率(%);通过累积和(CUSUM)的方法建立学习曲线;记录气管插管相关并发症的发生情况。结果两组学员性别、年龄和受教育程度差异均无统计学意义;两组平均插管次数、3次插管成功率及插管时间比较差异无统计学意义。A组掌握气管插管技术应进行的最少操作例数为40例,B组为35例,B组学习曲线优于A组(P0.05);A组患者气管插管相关并发症发生率高于B组(P0.05)。结论采用直视法技术时Bonfils纤维光导硬镜的学习曲线优于光斑法,并且气管插管并发症少,直视法技术更适于初学者的学习训练。     

妇科腹腔镜手术中电针足三里对胃黏膜血气指标的影响

目的探讨电针足三里在妇科腹腔镜手术中对胃黏膜血气指标的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者54例,年龄18~65岁,按照随机数字表法分为两组:全麻组(A组)和电针干预+全麻组(B组),气管插管后经鼻腔或口腔置入胃张力计导管,置管成功后与多功能参数监护仪的胃黏膜监测模块相连接,术中气腹压力恒定在11~12mm Hg。分别于插管后气腹前(T1)、气腹后30min(T2)、60min(T3)、气腹结束后30min(T4)测定动脉血pH值(pHa)、PaO2和PaCO2,输入计算机计算出胃黏膜pH值(pHi)、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)、胃黏膜二氧化碳分压-动脉血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)和胃黏膜二氧化碳分压-呼气末二氧化碳分压差(Pg-ETCO2)。结果与T1时比较,两组患者在T2~T4时pHi明显下降(P0.01),PgCO2、Pg-aCO2和Pg-ETCO2明显升高(P0.01或P0.05);T2~T4时,A组患者pHi明显低于B组(P0.05),PgCO2、Pg-ETCO2和PgaCO2明显高于B组(P0.01或P0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中电针足三里可调节胃黏膜血流量,防止胃黏膜酸化,从而保护胃黏膜。     

α-常春藤皂苷缬氨酸酯在瘦素诱导Caco-2细胞上的吸收机制研究

目的：构建寡肽转运蛋白（PEPT1）高表达的Caco-2细胞系,并用于α-常春藤皂苷缬氨酸酯吸收机制的研究。方法0.2 nmol/L瘦素诱导Caco-2细胞7 d以增加细胞上PEPT1的表达量。通过在瘦素诱导Caco-2细胞上进行吸收抑制实验,研究α-常春藤皂苷缬氨酸酯的吸收机制。结果相对于未经诱导的Caco-2细胞,α-常春藤皂苷缬氨酸酯在诱导的Caco-2细胞上摄取量提高了5.33倍,提示PEPT1的表达量增加了。结论α-常春藤皂苷缬氨酸酯的吸收是由PEPT1介导的。     

血糖、白细胞和C-反应蛋白水平在急性有机磷中毒患者静脉血中的变化

目的：探讨急性有机磷农药中毒患血糖，白细胞，中性粒细胞和C－反应蛋白水平的变化及临床意义。方法：患入抢救室后，根据中毒的程度分为轻度，中度，重度3组，健康体检作为对照组，分别抽静脉血检测血糖，白细胞，中性粒细胞和C－反应蛋白。结果：中度和重度中毒组血糖，白细胞，中性粒细胞和C－反应蛋白水平均显高于对照组（P＜0．01，P＜0．05），轻度中毒组各项指标无显差异。重度中毒组随病情加重，各项指标呈上升趋势，中度中毒组则随病情减轻，各项指标呈下降趋势。结论：急性有机磷农药中毒患血糖，白细胞，中性粒细胞和C－反应蛋白水平的升高与中毒的程度呈正相关，血糖，白细胞，中性粒细胞和C－反应蛋白的水平越高，并发症及病死率也越高。这对指导治疗，减少并发症的降低病死率有一定意义。     

不同频率电针对腹腔镜手术病人术后恶心呕吐的影响

目的:评价采用不同频率电针刺激双侧内关穴对全身麻醉腹腔镜手术病人术后发生恶心与呕吐的影响,探讨理想电针参数.方法:将全身麻醉下行腹腔镜手术的女性病人120例随机分为4组.2Hz电针治疗组(A组)、2Hz/100Hz电针治疗组(B组)、100Hz电针治疗组(C组)和对照组(D组),每组30例.各组均接受相同麻醉处理方案,A、B、C3组病人均在常规药物麻醉开始前半小时针刺双侧内关穴,得气后连接HANS-200A电针仪,频率分别为2Hz、2Hz/100Hz、100Hz,手术结束后停止电针刺激.D组不予电针.观察记录各组病人手术结束后生命体征、术后恶心与呕吐的发生情况及术后恶心与呕吐的严重程度分级.结果:各组病人术后1h心率、平均动脉压(MAP)、指脉氧饱和度、呼吸频率差异无统计学意义(均P＞0.05);B组病人术后恶心呕吐发生率明显低于A、C、D组[10.0％(3/30) vs 30.0％(9/30)、36.7％(11/30)、53.3％(16/30),均P＜0.01];B组病人术后恶心呕吐严重程度明显低于其他3组(均P＜0.01).结论:2Hz/100Hz电针可有效减少行全身麻醉腹腔镜手术病人术后恶心呕吐发生率,减低病人恶心呕吐的严重程度.