预存自体血回输在腰椎滑脱手术中的临床观察

目的：探讨预存自体血回输应用于腰椎滑脱手术的临床疗效、不良反应及应用价值。方法：选择80例因单节段腰椎滑脱接受腰椎后路减压、椎体复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术并输血治疗的患者,其中预存自体血回输的患者40例作为A组,因拒绝术前预存自体血而输注异体血的40例患者作为B组,记录并比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量、血常规观察指标（红细胞、血红蛋白、红细胞比容）及输血相关不良反应。结果：两组的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组不良反应比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组输血后第1天血常规各观察指标降低,与输血前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组输血后第7天血常规各观察指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对腰椎滑脱手术患者来说,采用术前预存自体血回输及异体输血均能有效纠正术中术后失血性贫血,但术前预存自体血回输能降低输血不良反应发生率,输血后患者血常规各观察指标恢复更快,在当前异体血供血困难的前提下,术前预存自体血回输是一种值得临床推广的方法。     

髋臼骨折手术并发症的防治

目的探讨髋臼骨折手术并发症发生的原因及防治措施。方法总结我院1997年1月～2003年10月67例髋臼骨折手术治疗的病例，采用不同手术入路行手术切开复位内固定治疗，包括Kocher-Langenbeck入路44例，Ilio—inguinal入路12例，Extened Ilio—femoral入路5例，Ilio—femoral入路l例及联合入路5例。分析术后主要并发症的发生原因。结果平均随访36．4个月(6月～7年)，根据Matta临床标准和x线标准评定优良率分别为76．1％和73．1％。主要并发症为：坐骨神经损伤9例(13．4％)，异位骨化10例(14．9％)，股骨头缺血坏死3例(4．5％)，创伤性关节炎11例(16．4％)，经相应处理，疗效良好，无一例死亡，未再发生感染、血栓栓塞等并发症。结论髋臼骨折手术切开复位内固定疗效良好；术前正确判断骨折类型，选择最佳入路，术中减少手术创伤，良好复位和妥善固定，术后对症治疗可以减少并发症的发牛。     

椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的 探讨椎管内肿瘤的诊断与手术治疗。方法 回顾性分析1987-08～2002-08收治的22例不同部位的椎管内肿瘤患者的临床表现和诊断及手术治疗。结果 术前所有患者依其不同的临床表现，结合相应的检查明确诊断，术后除3例死亡外余均有不同程度的好转，其中18例患者感觉及运动功能恢复或基本恢复正常。结论 椎管内肿瘤患者的临床表现有一定的特殊性，术前确诊主要依赖MRl，根据肿瘤的部位早期采取不同的手术方式治疗。     

退行性骨关节病患者膝关节液中一氧化氮含量的变化及其意义

对１８例膝关节退行性骨关节病（ＤＯＡ）患者膝关节液中一氧化氮（ＮＯ）含量进行测定。结果发现ＤＯＡ关节液中ＮＯ含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。提示ＮＯ在该病的发生发展中起一定作用。     

FK506促进周围神经损伤后再生的作用与应用进展

周围神经损伤修复后神经再生的速度较为缓慢，约1mm／d，神经再生的质量也不尽人意，失神经支配的肌肉约1个月后开始萎缩，6～9个月后萎缩的肌纤维将出现变性、纤维化，彻底丧失功能恢复的可能。因此加快神经损伤后再生的速度至关重要，已在多个方面对其进行了研究，但效果不明显，尚不能将再生的速度提高至2mm／d以上。近年来人们在同种异体手移植的临床研究中发现，异体手移植术后联合应用FK506免疫抑制剂后，移植手的神经生长速度2～3mm／d，快于同平面自体断肢再植后的神经再生，FK506这种强大的促神经再生的作用引起了极大的关注，这为治疗周围神经损伤开辟了一条新的途径。     

内皮细胞一氧化氮合成酶基因多态性和缺血性股骨头坏死的相关性研究

目的 观察内皮细胞一氧化氮合成酶（eNOS）基因的内含子4（Intron 4）和外显子7（exon7）等位基因变异和缺血性股骨头坏死（ANFH）发病风险的关系,探索ANFH的遗传易感因素和相关发病机制.方法 无髋关节外伤史的ANFH患者125例,按Ficat标准进行临床诊断和分期,健康人群126例作为对照组.静脉采血提取血细胞基因组DNA,并进行多聚酶链式反应特异性扩增和基因测序,检测eNOS基因Intron 4的27 bp重复序列多态性和exon7的G894T多态性.结果 经基因分析显示ANFH组eNOS内含子4等位基因的b/b型、b/a型、a/a型出现频率为：104/125（83.2％）、19/125（15.2％）、2/125（1.6％）;正常对照组为120/126（95.2％）、6/126（4.8％）、0例（0）.ANFH组的b/a型出现频率明显高于正常对照组（P=0.0001,OR =4.501）.经PCR-RLFP分析eNOS外显子7等位基因的894的G/G野生型、G/T杂合型、T/T纯合突变型的出现频率分别为：ANFH组92/125（73.6％）、30/125（24.0％）、3/125（2.4％）,正常对照组106/126（84.1％）、17/126（13.5％）、3/126（2.4％）;ANFH组的G/T型出现频率明显高于正常对照组（P=0.0094,OR=3.804）.在ANFH组的内含子4序列中,特发性、激素性和酒精性病因的b/a型出现频率分别为11/65（16.9％）、4/27（14.8％）、4/33（12.1％）,其中特发性ANFH患者b/a型出现频率明显高于正常对照组（P=0.0203,OR =2.975）;在ANFH组的外显子7序列中,特发性、激素性和酒精性病因的G/T型出现频率分别为15/65（23.1％）、7/27（23.6％）、8/33（24.2％）,其中特发性ANFH患者G/T型出现频率明显高于正常对照组（P =0.0357,OR =2.205）.结论 内皮细胞一氧化氮合成酶基因的内含子4序列中b/a等位基因的突变使股骨头缺血性坏死的发生率增加,外显子7序列中G894T等位变异也是股骨头缺血坏死的危险因素之一.在产生股骨头缺血性坏死的特发性、激素性、酒精性病因中,内皮细?     

阿伦磷酸钠含量对骨水泥静态机械性能的影响

目的：观察阿伦磷酸钠含量对骨水泥浸提前、浸提4周后静态机械性能的影响，从生物力学角度确定阿伦
磷酸钠的合适加入量。方法：在50 g Cemex®XL骨水泥粉末中分别加入0，10，50，100，500，1 000 mg阿伦磷酸钠制
备标本(依次命名为G0~G5组)。万用测试仪测定各组骨水泥浸提前、浸提4周后的压缩强度、弯曲强度(模量)；扫描
电子显微镜观察部分标本断面，显微CT测定标本孔隙率。结果：各组骨水泥浸提前、浸提4周后及浸提前后压缩
强度差异无统计学意义(P>0.05)；与G0组比较，浸提前或浸提4周后G1~G4组弯曲强度或弯曲模量均无明显改变
(P>0.05)，而与G5组弯曲强度有明显差异(P<0.05)；G5组浸提4周后弯曲模量与G0组差异有统计学意义(P<0.05)；
各组浸提前后弯曲强度差异均无统计学意义(P>0.05)；各组浸提前弯曲模量差异无统计学意义(P>0.05)，浸提前后弯
曲模量差异有统计学意义(P<0.05)。结论：50 g骨水泥粉末中阿伦磷酸钠加入量不超过500 mg对浸提前，浸提4周后的
静态机械性能无明显影响。     

人发角蛋白人工肌腱(HHKAT)组织相容性的实验研究

目的：研究人发角蛋白人工肌腱(HHKAT)植入大白兔体内的组织相容性。方法：取18只新西兰大白兔在兔的右侧臀大肌埋入人发角蛋白人工肌腱(HHKAT)，左侧埋入正常人发(NHH)。术后2w，8w，12w比较兔两侧的局部反应及组织学变化。结果：植入人发角蛋白人工肌腱侧的局部反应、组织反应较正常人发侧弱：取10个高倍镜下炎症细胞(淋巴细胞、异物巨细胞、巨噬细胞)的平均数比较，有统计学意义。结论：人发角蛋白对机体制激性较小，是一种组织相容性良好的人工材料。     

显微血管吻合术后血流动力学实验研究

用兔做肢体缺血模型.吻合血管后.用彩色多普勒 B 超检测术前及术后6小时吻合口处血流动力学指标。结果显示:股动脉直径(D)术前(1.33±0.28)及术后(1.27±0.30)无明显变化;股动脉收缩期峰速(PFV)术后(27.00±4.51)较术前(20.44±3.66)明显加快(P<0.005),其中1例24小时有血栓形成;股静脉收缩期峰速(PFV)术后(5.39±1.81)较术前(5.63±2.17)无明显变化。作者分析了发生变化的原因,并探讨了彩色多普勒 B 超在显微血管吻合术中的应用价值。