鸡松果体切除术与脊柱侧凸发生之间的关系

目的应用松果体切除来抑制鸡褪黑素的分泌,观察其发生脊柱侧凸的情况并进行分析.方法刚孵育出的国产小绍兴鸡60只,分为两组.对照组20只,未行任何处理,在控制白天12 h光照(光照度为500 Lx)、夜间12 h完全黑暗(光照度为0～5 Lx)条件下饲养.松果体切除组40只,在孵化后3 d时施行松果体切除术,抑制褪黑素的分泌,制造鸡脊柱侧凸模型.控制光照条件同对照组.每月行X射线检查,观察所有鸡脊柱的改变.3个月时,留取所有鸡白天和黑夜的静脉血,用ELISA试剂盒测定血清中褪黑素含量.结果3个月时对照组均无脊柱侧凸发生.松果体切除组中,术后第1个月X射线检查时即发现5只鸡出现明显的脊柱侧凸,侧凸在随后的两个月中进行性加重.在2个月时共有9只鸡出现明显侧凸.3个月时共有16只鸡发生侧凸,发生率为53.3%,obb角为11°～85°,平均31.3°.对照组血清褪黑素呈现明显的白天低(平均12.5 ng/L),夜间高(平均112.5 ng/L)的周期性变化;松果体切除组血清褪黑素白天平均为9.4 ng/L、夜间平均为8.8 ng/L,其白天低夜间高周期性变化消失.松果体切除组和对照组白天血清褪黑素含量差异无显著性,其夜间褪黑素的含量差别显著.结论松果体切除可以减少褪黑素的分泌,并诱导部分鸡发生脊柱侧凸,但非所有松果体切除术后的动物均能发生脊柱侧凸.所以,松果体切除鸡脊柱侧凸模型的发生与血清褪黑素的减少有一定的关系.     

伴有腰痛和椎管狭窄的成人特发性脊柱侧凸的手术治疗

目的评估减压融合内固定手术对缓解伴有腰椎管狭窄的成人脊柱侧凸的疼痛、侧凸矫正的效果以及并发症情况。方法本文收集了自2001年3月-2002年3月本科收治的16例伴有腰痛和椎管狭窄的成人特发性胸腰段侧凸和腰椎侧凸患者,所有患者均进行前后路联合手术矫形。最短随访时间为1年。观察术前、术后以及随访时的X线表现。临床满意度由患者本人及其家属评价。结果所有患者中,冠状面和矢状面的平衡均得到了恢复或改善。所有的观察指标均有显著的改善。94%的患者对手术满意。12例患者术后发生了并发症。结论合并有下腰痛和椎管狭窄的成人特发性胸腰段侧凸和/或腰椎侧凸患者需要进行椎管减压、截骨、植骨、内固定等复杂的脊柱重建手术,以维持患者的正常腰椎前凸。在本组病例中,通过长期随访,疼痛缓解明显,手术获得了预期腰椎功能重建的效果,患者具有较高满意度。     

特发性脊柱侧凸患者肩部失平衡的临床分析及其意义

目的：对不同类型特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis,IS）患者肩部失平衡情况进行观察,探讨避免肩部失平衡的融合节段选择方案.方法：对137例随访2年以上资料完整的IS患者进行回顾性分析.对术前及术后的肩部平衡进行影像学评价.根据可能影响肩部平衡的因素（上胸椎侧凸情况、各个侧凸间相互平衡情况及主侧凸角度大小）将患者的Lenke分型进一步分为不同类型.分析各因素及手术融合方式对肩部平衡产生的影响.结果：术前肩部失平衡的病例71例;其中显著肩部失平衡22例;重度肩部失平衡10例,均为Lenke 1型及Lenke 2型.这些患者均存在较大角度的上胸椎侧凸（非结构性或结构性）.术后6例显著肩部失平衡.其中Lenke 1型第一类型1例,Lenke 2型第一类型1例,Lenke 2型第三类型4例,手术方式均为选择性融合.对Lenke 2型第二类型进行双侧凸融合,术后肩部失平衡改善.结论：术前肩部不平衡主要为Lenke 1型及Lenke 2型患者.上胸椎侧凸畸形对肩部平衡产生关键性影响.对Lenke 2型第二及第三类型不建议行选择性融合,对Lenke 2型第一类型进行选择性融合时应避免过度矫正.     

脊柱侧凸与脊髓纵裂

脊柱侧凸常见于青少年,是一种重要的脊柱畸形。脊柱侧凸常可合并脊髓异常,忽略对脊髓异常的诊断和处理即对脊柱侧凸进行矫形融合手术可产生严重的神经系统并发症。对此目前尚缺乏必要的认识。脊髓纵裂是一种较常见脊髓异常,本文就脊柱侧凸脊髓纵裂的相关性,诊断和处理作一综述。脊柱侧凸和脊髓纵裂的相关性脊柱侧凸和脊髓纵裂的关系目前尚不明确。研究发现脊柱侧凸患者均可合并一定类型的脊髓异常。脊柱侧凸患者脊髓异常的发生差别比较大,与所选择的病例不同有关。综合有关文献报告,可得出以下结论：１．不加区分的各种侧凸脊髓异常发…     

特发性脊柱则凸脊髓异常的MRI评价

脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形 ,其中特发性脊柱侧凸约占 70 % ,其在儿童青少年中的发病率约为 1%～3%。随着影像学检查的深入 ,尤其是ＭＲＩ在特发性脊柱侧凸中的应用 ,越来越多的脊髓异常被发现 ,其意义尚待进一步探讨。1　特发性脊柱侧凸的脊髓异常脊柱侧凸脊髓异常的发生率与侧凸类型密切相关 :①不加区分的各种侧凸脊髓异常的发生率由于病例选择的随意性 ,差别明显 ,报道为 18.7%～5 3%。②先天性脊柱侧凸的脊髓异常发生率较高 ,所见报道为 38%、40 %、5 8%。③其他所谓“异常侧凸”的脊髓异常发生率较高 :胸椎左侧凸脊髓异常发生率通…     

Surgical strategy of one stage surgery of anterior release combined with posterior correction in treatment of severe scoliosis

Objective: Severe scoliosis refers to scoliosis with serious and stiff curve. It always combins with trunk imbalance in coronal and sagittal contour. Besides complex pathological changes, cardiopulmonary deficits and other concomitant diseases increase treatmental difficulties. So the treatment of severe scoliosis is always a great challenge to spine surgeon. Methods :Thirty-six patients with severe scoliosis received one stage posterior correction followed by anterior release during July 1997 to January 2003, including 9 males and 27 females. Mean age was 17.2 years. Of them, 33 was idiopathic scoliosis and 3 was neurofibromatosis scoliosis( Cobb angle: 85-116 degree); 20 cases were abnormal in sagital plane. Three-dimensional devised instrumentation were applied such as CD, CD-Horizon, TSRH or Isola in posterior procedure followed by anterior release during the same anesthesia. 31 cases of this group received thorac icplasty. Results: The correction in the frontal plane achieved an average of 48.5%. In the sagittal plane, the pathological shape of the spine was reduced and distinctly ameliorated. 80. 6% of the patients maintained or achieved balance of sagittal plane. There were no complications of severe neurological deficit, hook displacement, rod broken, and deep infection at follow-up. One case occurred traumatic pleurisy after operation and another appeared pseudarthrosis 2 years later. One case demonstrated imbalance 11 months after operation. One patient was presented loss of correction more than 10 degree at one year follow-up and 5.2 degree in average. Conclusion:The study indicates that the one stage posterior correction combined with anterior release in treatment of severe scoliosis can achieve satisfactory correction. Appropriate choice of cases, preoperational detailed assessment and application of SEP and wake-up test during operation can possibly reduce severe complication. The long-term outcomes still need further observation.     

鞘内注射强啡肽致大鼠异常性疼痛及其受体机制研究

目的 探索强啡肽（Dyn)A(1-13)及A（2－17）致大鼠异常性疼痛的作用及其受体机制。方法 ①鞘内注射非致瘫剂量DynA(1－13）及A(2-17)后检测发生异常性疼痛的机械刺激阈值;②检测预先鞘内注射NMDA（N－甲基－D－天门冬氨酸）受体拮抗剂MK－801或阿片受体拮抗剂纳洛酮后DynA(1-13)所致异常性疼痛的阈值变化。结果 DynA(1-13)及A（2－17）均可导致明显的长期异常性疼痛。鞘内预先应用MK－801能阻止DynA(1-13)产生的异常性疼痛,而纳络酮则无此作用。结论 Dyn参与了病理痛状态的产生,其作用可能是通过NMDA受体而不是阿片受体介导的。     

腰椎手术失败综合征的影像学评价和手术处理

目的对经一次髓核摘除手术的FBSS患者进行临床及影像学评价，分析FBSS的影像学特点及其临床预防与治疗。方法回顾性分析2000～2003年连续收治的32例FBSS患者的临床资料，根据临床及影像学评价，第二次诊断分别为：椎间盘再突出9例（28．1％）；邻近节段椎间盘突出3例（9．4％）；腰椎管及神经根管狭窄6例（18．8％）；腰椎不稳5例（15．6％）；椎管内肿瘤1例（3．1％）；神经根损伤1例（3．1％）；硬膜外瘢痕7例（21．9％）。对其中24例进行再次手术治疗。术后22例获得随访，随访时间1年以上（1～4年，平均2．3年）。结果第二次术后随访2例硬膜外疤痕形成，4例仍残留下肢麻木症状。5例不同程度伴有腰部的酸胀不适，未见内固定失败病例。结论硬膜外疤痕和椎间盘再突出是FBSS最常见的原因。术前全面评价和术中仔细操作是预防FBSS的有效方式。MRI扫描对鉴别硬膜外疤痕和椎间盘再突出价值最大。     

特发性脊柱侧凸脊髓异常及其MRI评价(附30例分析)

特发性脊柱侧凸 (idiopathic scoliosis,IS)是一种原因不明的脊柱畸形。近 10年来 ,越来越多的研究者通过 MRI扫描发现部分 IS患者伴有脊髓异常 ,但在脊髓异常发生率和意义、MRI扫描指征及临床处理等方面存在较多争议。现对30例 IS行全脊髓 MRI扫描患者进行回顾分析 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 1996年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治 30例诊断为 IS的患者 ,女 2 1例 ,男 9例 ;其中婴幼儿型 1例 ,儿童型 6例 ,青少年型 2 3例。本组平均患病年龄 11.97岁 ,最小 2岁 ,最大 16岁。术前测量主侧凸 Cobb角平均为 5 6 .6 7°,其…     

鸡松果体切除术与脊柱侧凸发生之间的关系

目的：应用松果体切除来抑制鸡褪黑素的分泌，观察其发生脊柱侧凸的情况并进行分析。方法：刚孵育出的国产小绍兴鸡60只，分为两组。对照组20只，未行任何处理，在控制白天12h光照(光照度为500 Lx)、夜间12h完全黑暗(光照度为0—5Lx)条件下饲养。松果体切除组40只，在孵化后3d时施行松果体切除术，抑制褪黑素的分泌，制造鸡脊柱侧凸模型。控制光照条件同对照组。每月行X射线检查，观察所有鸡脊柱的改变。3个月时，留取所有鸡白天和黑夜的静脉血，用ELISA试剂盒测定血清中褪黑素含量。结果：3个月时对照组均无脊柱侧凸发生。松果体切除组中，术后第1个月X射线检查时即发现5只鸡出现明显的脊柱侧凸，侧凸在随后的两个月中进行性加重。在2个月时共有9只鸡出现明显侧凸。3个月时共有16只鸡发生侧凸，发生率为53．3％，Cobb角为11&;#176;～85&;#176;，平均31．3&;#176;。对照组血清褪黑素呈现明显的白天低(平均12．5ng／L)，夜间高(平均112．5ng／L)的周期性变化；松果体切除组血清褪黑素白天平均为9．4ng／L、夜间平均为8．8ng／L，其白天低夜间高周期性变化消失。松果体切除组和对照组白天血清褪黑素含量差异无显著性，其夜间褪黑素的含量差别显著。结论：松果体切除可以减少褪黑素的分泌，并诱导部分鸡发生脊柱侧凸，但非所有松果体切除术后的动物均能发生脊柱侧凸。所以，松果体切除鸡脊柱侧凸模型的发生与血清褪黑素的减少有一定的关系。