卡巴拉汀联合高压氧对老年认知功能障碍患者的临床疗效及对脑脊液t-tau、p-tau181蛋白和Aβ42的影响

目的观察卡巴拉汀(商品名:艾斯能)联合高压氧对老年认知功能障碍患者脑脊液中的t-tau蛋白、p-tau181蛋白和Aβ42的影响。方法收集2014年1月—2015年12月湖北省黄冈市中心医院神经内科诊治疗老年认知功能障碍患者90例作为研究对象,应用随机数表法分为2组,每组45例。观察组患者给予艾斯能联合高压氧治疗,对照组给予单独高压氧治疗,比较2组患者的MMSE评分、Barthel指数以及脑脊液中的t-tau蛋白、p-tau181蛋白和Aβ42含量。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(x^2=6.480,P=0.011);与治疗前相比,治疗后2组患者的MMSE评分和Barthel指数均明显上升,且观察组[(25.38±4.75)分、(69.73±15.82)分]上升幅度大于对照组[(21.03±2.78)分、(58.34±13.69)分],差异均有统计学意义(t=5.302、3.652,P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组患者的t-tau蛋白、p-tau181蛋白含量明显减少,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=2.274、5.524,P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组患者的Aβ42含量均明显增加,且观察组增加幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=2.223,P=0.031)。结论艾斯能联合高压氧能够明显改善老年认知功能障碍患者的MMSE评分、Barthel指数,降低脑脊液中的t-tau蛋白、p-tau181蛋白含量,提高Aβ42含量,治疗效果优于单独高压氧,建议在临床推广应用。     

专职仪器护师在ABL800全自动血气分析仪维护中的作用探讨

目的:介绍专职仪器护师在ABL800全自动血气分析仪维护中的作用及探讨.方法:对护师进行相关仪器的专业知识教育,通过选拔、培训、试用等方法来确定专职仪器护师 结果:排除了进样口堵塞、样本不足、样本浊性太高、警告检测到HbF并代偿、血氧检测错误等5项故障,使其能正常运行结论:专职仪器护师的设置能使ABL800全自动血气分析仪得到的维护更加专业、及时,显著提高了使用率.     

男护士在外科ICU优势探讨

长期以来,护理工作一直以女性为主导,但随着社会的发展,以及护理事业的需要,男士走进了护理工作岗位。调查显示[1],一些特殊科室更需要男护士的加入,如急诊科、ICU、精神科、手术室等。下面就我科ICU男护士在工作中发挥的优势介     

全麻术后躁动原因分析及护理对策

躁动是指在意识障碍情况下以肢体为主的不规则运动,是全麻术后常见的并发症。躁动时患者的体动及挣扎如处理不当,可危及患者安全,导致严重后果。我科对全麻恢复期明显躁动的患者采取了有效的护理干预,取得了较好的效果,现报     

腹腔负压填塞在严重肝外伤患者中的应用及护理

目的总结严重肝外伤患者应用腹腔负压填塞的护理要点。方法选择入住南京军区南京总医院外科重症监护病房(surgical intensive care unit,SICU)内严重肝外伤行腹腔负压填塞患者21例,在填塞纱布中放置双套管,边滴水边进行负压吸引。结果 21例患者均应用腹腔负压填塞救治,存活20例,死亡1例,平均填塞时间(4.8±1.1)d。结论腹腔负压填塞是救治严重肝外伤的有效方法之一,科学合理的护理措施是提高救治成功率的关键。     

利培酮长期服用致恶性综合征

目的探讨恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)的诊治要点,并分析误诊原因。方法对1例误诊为颅内感染的NMS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发热、意识不清2 d入院。曾因精神异常应用利培酮治疗2年。门诊以发热原因待查:颅内感染?收入院。经实验室、头颅CT检查诊断为颅内感染?阿尔茨海默病及肝损害,予吸氧、抗感染、降温、补液、护肝及对症支持治疗,病情仍无好转,为进一步诊治转上级医院,予呼吸机辅助呼吸、糖皮质激素、抗感染及对症支持治疗,同时行心肌酶、痰培养、腰椎穿刺等检查排除颅内感染,依据用药史诊断为NMS,立即停用利培酮,并予控制锥体外系症状、营养神经及心肌治疗,症状逐渐好转出院。结论 NMS较少见,易误诊,临床应加强对本病的认识及其与颅内感染等疾病的鉴别诊断,以提高诊治水平。     

防范护理人员给药差错探讨

随着国家法制建设的不断健全,医疗纠纷、差错事故的处理已进入法制轨道,人们运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为常识,尤其是新的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）的颁布及举证责任倒置的实施,医院护理工作者面临着不但要为患者提供高质量的护理服务,而且要有效地防止各类护理差错发生这两个重要问题［1-2］。护理方面最常见的过失是由护理人员用药不当造成的。据护理差错事故发生情况有关分析：98％发生在病房,其中用错药（包括静脉注射、肌肉注射及口服）占50％,违反操作规程占12％,其它各种原因引起差错合计占38％［3］,可见给药差错在护理差错中占较大比例,为防范差错发生,应注意以下几个方面。     

营养筛查与营养干预在消化道手术患者中的最佳证据应用

目的促进最佳证据在消化道手术患者营养筛查与干预中的应用,以提高临床护理质量。方法遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统(JBI-PACES)的标准程序与GRiP证据应用方法,基于2篇证据总结制定6条审查指标,进行证据应用前基线审查、证据应用和证据应用后2轮再审查。数据收集采用问卷调查及病例查阅的方式。结果证据应用后,审查指标1~3依从率从0上升至100%,审查指标4由31.58%上升至100%,并在证据应用后第2次审查时仍维持在100%,差异有统计学意义。审查指标5依从率从8.33%上升至50.00%,而在证据应用后第2次审查下降至0%;审查指标6依从率从44.68%上升至56.25%,在证据应用后第2次审查下降至47.83%,差异无统计学意义。结论最佳证据应用能够推动临床改革,信息化手段能够有效维持改革效果,多学科合作是证据应用的难点与挑战。