不孕妇女的子宫内膜异位症诊断问题

子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)属妇科常见病与多发病,是育龄妇女导致不孕的重要原因之一,EMT患者不孕率高达40%,而在不孕症患者中约80%有EMT,其中20%有中度以上病变。EMT主要因盆腔粘连,造成精卵遇合困难;腹腔液中含有异常因子升高,造成排卵障碍、干扰受精卵着床造成不孕,腹腔液中升高的前列素刺激子宫收缩造成流产。因此,对不孕患者尽早确诊EMT对其早治疗具有重要意义。     

IDO和Foxp3在胚胎反复植入失败患者黄体中期的表达

目的：探讨吲哚胺2,3双加氧酶（IDO）和叉头状转录因子3（Foxp3）基因在胚胎反复植入失败中的作用。方法：采用荧光定量实时聚合酶链反应（RT-PCR）技术测定50例胚胎反复植入失败患者（组1）黄体中期Foxp3和IDO基因的表达,并与50例正常生育能力妇女（组2）和50例首次行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）并妊娠的妇女（组3）进行比较。结果：3组黄体中期外周血Foxp3 mRNA和IDO mRNA表达比较差异有统计学意义（P＜0.05）;组2和组3 Foxp3 mRNA及IDO mRNA的表达均高于组1（均P=0.000）,组2 Foxp3 mRNA及IDO mRNA的表达高于组3（均P＜0.05）。结论：Foxp3 mRNA和IDO mRNA在黄体中期的低表达可能是反复植入失败的免疫性不孕原因。     

人乳头瘤病毒阳性与阴道微生态相关性及临床预测模型建立

目的 探讨阴道微生态与人乳头瘤病毒(HPV)阳性相关性及其诊断预测的临床意义。方法 选取2021-01-01-2021-03-31于甘肃省妇幼保健院行阴道微生态及HPV检测的1 791例患者为研究对象,根据检测结果分为HPV阳性组(n=535)、HPV阴性组(n=1 256)。分析2组阴道微生态的差异并建立阴道微生态与HPV阳性的临床诊断预测模型,根据该模型的预测因子构建列线图。通过受试者工作特征曲线(ROC)、HL检验、临床决策曲线(DCA),分别评估模型的区分度、校准度、临床实用度。结果 与HPV阴性组比较,多孕多产、阴道微生态失衡(如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、混合性阴道炎)、H₂O₂浓度、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、Β-葡萄糖醛酸苷酶、菌群多样性与密集度的改变,均增加HPV感染风险,差异有统计学意义,均P<0.05。通过logistic回归分析筛选出细菌性阴道病、混合性阴道炎、白细胞酯酶、菌群密集度作为预测因子,纳入临床诊断预测模型并制作列线图。ROC曲线分析结果显示,该模型的ROC曲线下面积为0.68(95%CI为0.66...     

输卵管积水抽吸术配合耳穴贴疗对体外受精－胚胎移植结局的影响

目的探讨冷冻胚胎移植前输卵管积水处理的有效方法。方法将229例冷冻胚胎移植并伴有输卵管积水的患者,采用随机数字表进行分组。研究组为输卵管积水抽吸术配合耳穴贴疗组(A组)94例,输卵管积水抽吸组(B组)89例,输卵管积水未处理组(C组)46例作为对照组。比较3组患者冻融胚胎移植周期结局及移植日子宫内膜和内膜下血流分布。结果 3组患者的冻胚移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数和移植的优质胚胎数比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组的临床妊娠率及胚胎种植率均明显高于C组,且临床妊娠率亦高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。早期流产率与移植取消率A组明显低于C组,差异亦有统计学意义(P0.05)。A组的子宫内膜和内膜下血流分布以A型分布为主,A型分布率均明显高于B组和C组;B组的A型分布率也高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论输卵管积水抽吸配合耳穴贴疗方案处理输卵管积水能提高子宫内膜容受性,改善体外受精-胚胎移植的结局。     

妈福隆双降调在月经正常患者体外受精-胚胎移植周期中的应用

目的:探讨妈福隆双降调在月经正常患者体外受精-胚胎移植助孕周期中的应用价值。方法:将172例行体外受精-胚胎移植助孕的患者随机分为两组,A组86例于月经来潮第5日服妈福隆1片1次/日共21天,服至第17片时肌注达菲林1.25mg降调节,下次月经第3～5天Gn;B组86例,阴道B超监测排卵,排卵后1周肌注达菲林1.25mg降调节,下次月经第3～5天Gn。结果:A组患者无1例发生卵巢囊肿,HCG日子宫内膜平均厚度11.2±3.1mm,妊娠率39.5%(34/86);B组6例患者发生卵泡黄素化未破裂未进入周期,8例肌注达菲林后发生卵巢囊肿,行囊肿穿刺,HCG日子宫内膜平均厚度9.3±2.9mm,妊娠率24.1%(19/79),1例降调后妊娠,但于孕2月时流产。结论:对月经正常的患者行体外受精-胚胎移植时用妈福隆双降调可减少卵巢囊肿发生、增加子宫内膜厚度、提高妊娠率。     

中老年女性尿道综合征合并精神症状的治疗

目的：探索中老年女性尿道综合征合并精神症状的治疗方法。方法：对103例合并精神症状的尿道综合征患者随机分为A、B两组。A组口服尼尔雌醇2mg/2 周;B组除口服尼尔雌醇2mg/2周外,加服镇静抗抑郁药：奋乃静2mg,tid,非那根25mg,tid;分别于第4、8周观察比较。对两组中精神症状缓解不明者转第二阶段,除上述抗抑郁药外,每晚加用安定10mg肌注,尿道局部封闭及利多卡因灌注,同时给予精神暗示等综合治疗,于第1、2、3、4周观察疗效。统计学方法采用X^2检验。结果：A组仅2例缓解（2／46）,B组49例缓解（49／57）,两组相比差异有显著性意义（P＜0．01）。第二阶段综合治疗前后对比,52例中49例缓解（P＜0．01）。结论 加用镇静及抗抑郁药对缓解中老年女性尿道综合征并精神症状效果明显,采用综合治疗对症状严重者更有效。     

二甲双胍对胰岛素水平正常血睾酮增高多囊卵巢综合征的疗效观察

目的 探讨二甲双胍对胰岛素水平正常、糖耐量正常、血睾酮增高的多囊卵巢综合征的疗效。方法 回顾性总结上述患的临床治疗，根据不同用药方法分为三组：A组二甲双胍口服3月；B组达因-35口服3月，停药后观察2月无效改用二甲双胍；C组克罗米酚口服3月，无效加用二甲双胍。对三组间和B、C两组用二甲双胍前后的排卵率、妊娠率、睾酮下降率进行比较。结果A、B、C三组排卵率分别为：41．6％、13．8％、42．5％；妊娠率：36％、7．6％、26．2％；睾酮下降率73ch、80％、25％。A组排卵率和妊娠率同C组，显高于B组(P＜0．01)；A组睾酮下降率同B组。显高于C组(P＜0101)。B．C两组用二甲双胍后排卵率、妊娠率均高于用药前(P＜0．01)。结论 ①二甲双胍治疗胰岛素水平正常、糖耐量正常、血睾酮增高的PCOS患是有效的。②二甲双胍可提高克罗米酚的促排卵率和妊娠率。③二甲双胍可代替达因-35治疗高睾酮血症。