来曲唑与枸橼酸氯米芬诱导排卵的临床效果系统评价

目的:系统性评价来曲唑与枸橼酸氯米芬在不孕症患者促排卵治疗中的疗效与安全性。方法:计算机检索国内外各主要数据库,手工检索相关中文杂志、会议论文集和所获文献的参考文献,收集国内外发表的来曲唑与枸橼酸氯米芬促排卵治疗不孕症的随机对照试验文献。两人独立进行文献筛选并进行方法学质量评价,采用RevMan4.2.10软件进行meta分析。结果:共纳入14个随机对照研究,包括1379例患者,2342个周期。根据是否有正常自然排卵周期分为多囊卵巢综合征(PCOS)亚组(纳入5个研究)和排卵正常亚组(纳入9个研究)进行分析。结果显示,来曲唑与枸橼酸氯米芬比较,两者在每周期妊娠率、每个患者妊娠率、排卵率、流产率方面差异无统计学意义,其RR(95%CI)分别为0.99(0.75～1.30)、1.21(0.92～1.58)、1.04(0.92～1.17)、0.55(0.23～1.29)。就人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平,PCOS亚组有2个研究,排卵正常亚组有4个研究均显示来曲唑组低于氯米芬组(P<0.05)。关于子宫内膜厚度PCOS亚组有3个研究,排卵正常亚组有2个研究均显示来曲唑组高于氯米芬组(P<0.05)。结论:来曲唑促排卵治疗与氯米芬在hCG日E2水平、子宫内膜厚度、优势卵泡数、排卵率、妊娠率、流产率等方面未见统计学差异。目前的研究尚不能证明来曲唑可以代替氯米芬成为一线促排卵药。     

经阴道B超穿刺治疗卵巢非赘生性囊肿的临床意义

当前，经阴道超声取卵术被认为是一项新技术的突破，受此启发，我们利用经阴道近距离观察和准确操作这一优越性，对一些卵巢良性囊性病变进行阴道B超下穿刺治疗，收到了满意的效果，现报告如下：     

PCNA在妊娠滋养细胞肿瘤中的表达与相关性研究

目的：通过检测PCNA在3种妊娠滋养细胞疾病和正常绒毛中的表达找出规律，并观察良性葡萄胎可疑恶变化疗后对PCNA表达值的影响，从而找出预测葡萄胎恶变的阳性指标，方法：采用免疫组化SP法检测正常早孕绒毛（人流术）20例，葡萄胎40例，侵蚀性葡萄胎20例，绒毛膜癌20例中PCNA的表达，并采用等级资料的秩和检验法进行统计。结果：绒癌，侵蚀性葡萄胎中PCNA阳性细胞数均高于正常绒毛或葡萄胎（P＜0．01），绒癌中PCNA阳性细胞数高于侵蚀性葡萄胎（P＜0．01），结论：PCNA在滋养细胞疾病中的表达阳性率与滋养细胞疾病的增生程度和恶性程度呈正相关关系。PCNA做为预测葡萄胎恶变，及恶变程度和预后的手段是客观，可靠，易行的。     

植入前胚胎遗传学筛查对复发性流产患者妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎植入前遗传学筛查技术对复发性流产患者妊娠结局的影响。方法:对复发性流产患者随机分组,对照组进行常规的体外受精-胚胎移植,筛查组进行胚胎植入前遗传学筛查,比较两组妊娠结局。结果:筛查组40个治疗周期共活检212枚胚胎,其中整倍体胚胎115枚(54.2%),非整倍体胚胎97枚(45.8%);筛查组胚胎种植率和临床妊娠率(68.6%、35.3%)高于对照组(68.6%、52.8%),早期流产率(12.5%)低于对照组(26.3%)(P0.05)。结论:对复发性流产患者行胚胎植入前遗传学筛查,选择整倍体胚胎移植,可提高种植率和临床妊娠率,降低早期流产率。     

监测尿黄体生成素峰在多囊卵巢综合征患者预防卵泡黄素化的意义

目的探讨监测尿黄体生成素(LH)峰在多囊卵巢综合征(PCOS)患者预防黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)中的意义。方法将98例行克罗米酚(CC)促排卵的PCOS患者随机分为两组,A组于卵泡直径达18 mm时注射人绒毛膜促性腺激素(hCG),B组于尿LH峰出现时注射hCG,比较两组LUFS的发生率。结果卵泡直径达18 mm时注射hCG,LUFS发生率为31%;尿LH峰出现时注射hCG,LUFS的发生率为4%,两者有显著差异(P<0.01)。结论PCOS患者CC促排卵,在尿LH峰出现时注射hCG可明显降低LUFS的发生率。     

甘肃省已婚育龄妇女不孕症现况调查与分析

目的:通过对甘肃省已婚育龄妇女不孕症患病情况进行现况调查,比较甘肃省不同地区不孕症患病率,探讨不孕症患病的影响因素。方法:采取分层与整群抽样相结合的方法,于2008年2月～2009年10月抽取甘肃省西部、中部、东部地区10个县(市)的40个社区及乡村妇女作为研究对象,开展面询式婚育及不孕症情况问卷调查。结果:共调查育龄妇女10500例,不孕夫妇528对,不孕症患病率为5.54%,患病率最高的地区为合作县,最低的为高台县,地区经济水平不同不孕症患病率差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组不孕症患病率存在差异,其中患病率由高到低年龄组排序依次为26～30岁组、31～35岁组、18～25岁组、41～45岁组、36～40岁组。原发不孕48.1%,继发不孕51.9%。女方因素占58.1%,男方因素占29.9%,双方因素占13.7%。不孕年限在2～5年、6～10年比例居多,合计占所有不孕患者的62.5%。结论:经济状况、地理条件、民族、年龄等对甘肃省育龄夫妇不孕症患病率有一定的影响,且患者的患病年限长,就诊率较低,应加强宣传、早期诊断、早期治疗,以提高治愈率。     

羟乙基淀粉溶液预防卵巢过度刺激综合征的系统评价

目的:系统评价羟乙基淀粉溶液(HES)预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的有效性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,检索时限至2012年9月.纳入HES预防OHSS的随机对照试验,由两名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价.对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入4个随机对照研究,666例研究对象.结果显示:与对照组相比,HES组OHSS发生率显著降低[OR =0.18,95％CI(0.10,0.32),P =0.000],重度OHSS发生率亦显著降低[OR =0.15,95％CI(0.05,0.48),P=0.001];HES组与对照组妊娠率比较,差异无统计学意义[OR=1.02,95％CI(0.60,1.73),P=0.94].结论:HES能降低OHSS发生率,特别是重度OHSS,且不影响妊娠率.由于纳入研究方法学质量、样本量所限,该结论尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步证实.     

多囊卵巢综合症患者使用来曲唑与克罗氯米芬促排卵临床效果分析比较

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征妇女的促排卵临床效果.方法 纳入符合标准的患者62例服用LE治疗,记录卵泡发育、多胎妊娠率、排卵率、妊娠率等指标.并与同期使用CC治疗患者进行比较.结果 LE促排卵治疗62例患者77个周期中72个周期有排卵,3个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),妊娠率18.5%.CC促排卵治疗40例患者45个周期中39个周期有排卵,4个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),妊娠率13.5%.结论 LE用于多囊卵巢综合征患者,具有良好的排卵率,但其排卵率和妊娠率并未显著优于克罗米芬,能否作为一线的促排卵药物还需要进一步的研究结果来支持.     

1.3mg达菲林降调节在IVF/ICSI中的临床应用

目的:探讨1.3mg达菲林长方案降调节在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵胞浆显微注射(ICSI)中的作用。方法:98例接受IVF/ICSI治疗的不孕症患者101个周期,均采用黄体中期1.3mg达菲林长方案降调节,致垂体完全降调后加用促性腺激素(Gn),当患者有3个以上卵泡且直径≥1.8cm时,肌肉注射绒毛膜促性腺激素(hCG),36小时取卵后行IVF或ICSI,48小时后行胚胎移植(ET)。结果:97个周期完全达降调标准。除3个周期被过度抑制取消周期外,其余98个周期hCG日无一例出现隐匿性促黄体生成素(LH)峰。Gn天数11.28±1.91,获卵数12.53±6.15,平均IVF受精率81.64%,ICSI受精率87.03%,卵裂率97.58%,移植胚胎数2.44±0.53,胚胎着床率21.41%,临床妊娠率39.80%,单胎率74.36%,多胎率20.51%,流产率15.38%,异位妊娠发生率5.13%,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率1.02%。结论:1.3mg达菲林降调节在IVF/ICSI中的应用结果是理想的。     

精液常规分析在不育症诊断中的价值

目的 分析精液参数的变化以提高不育症的诊断水平。方法 按世界卫生组织手册进行精液常规分析，记录外观、量、粘稠度、液化时间、pH值，测定精子密度、活率、活力，分析形态。结果 1732对不育夫妇中，正常精子状态者688例，占被捡人数的39．7％；弱精子症者512例，占29．6％；其他依次为少精子症、严重少弱畸精子症、无精子症及畸精子症，分别占16.2％、6．2％、5．5％、2．8％；精液量〈1．5ml和液化时间〉60min的人数分别为166例、289例，各占总数的9．6％和16、7％，其中正常精子状态者分另4占7、6％、18．8％。