薄型子宫内膜合并甲状腺功能减退不孕患者的辅助生育治疗结局

目的探讨薄型子宫内膜合并甲状腺功能减退不孕患者行辅助生育治疗后的效果。方法 165例因新鲜周期内膜≤7 mm而取消胚胎移植的不孕患者,在拟行冻融胚胎移植前,对游离甲状腺素T4(FT4)正常、促甲状腺激素(TSH)2.5 mIU/L的患者进行左旋甲状腺素片干预治疗。经治疗4~8周后,患者依据TSH水平分为A组(n=70),TSH2.5 mIU/L;B组(n=95),TSH≤2.5 mIU/L。所有患者均采用相同剂量激素替代方案准备子宫内膜,分析子宫内膜情况及辅助生育结局。结果 A组与B组相比,虽然子宫内膜下血流数量和阻力指数(RI)组间无统计学差异(P0.05),但B组内膜下血流数量的均值高于A组,RI均值低于A组。且B组的子宫内膜厚度、临床妊娠率显著高于A组(P0.05),流产率显著低于A组(P0.05)。结论薄型子宫内膜合并TSH升高的不孕患者,给予干预至TSH2.5 mIU/L后,行辅助生育治疗可改善这些患者的妊娠结局。     

脱氢表雄酮(DHEA)预治疗在体外受精-胚胎移植周期中的应用

目的:探讨脱氢表雄酮(DHEA)预治疗在卵巢储备低下妇女的体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期治疗中的作用。方法:对173例卵巢储备功能低下进行IVF/ICSI-ET的患者进行随机对照研究。DHEA预治疗组(n=81)患者口服DHEA,连用3个月,对照组为未服用DHEA预治疗者(n=92)。观察患者的一般情况、超促排卵情况及胚胎发育和妊娠结局。结果:患者一般情况、hCG注射日子宫内膜厚度及E2水平、Gn使用量和Gn使用天数组间均无统计学差异(P>0.05)。DHEA组IVF受精率、优质胚胎率及临床妊娠率均高于对照组(P<0.05)。但在胚胎种植率、早期流产率、周期取消率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DHEA预治疗可以改善卵巢储备功能低下妇女的IVF结局。     

不同剂量GnRHa降调节对体外受精/卵泡浆内单精子显微注射降调结果的观察

目的 用不同剂量(1.3 mg、1.1 mg、0.9 mg)促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist, GnRH-a)降调节在体外受精/卵泡浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)中降调结果的观察.方法 对年龄35岁以下、卵巢功能良好、无盆腔手术史的患者行IVF/ICSI助孕,于黄体中期采用GnRH-a长方案,A组用1.3 mg GnRHa降调节共37例、B组用1.1 mg GnRHa降调节共51例、C组用0.9 mg GnRHa降调节共42例.观察三组患者降调效果、获卵率、受精率、种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及继续妊娠率.结果 三组患者获卵率、受精率、种植率、临床妊娠率、流产率、OHSS发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者降调后Gn前激素水平、HCG日激素水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);C组较A组Gn总量少、Gn时间短,差异无统计学意义(P＞0.05).但C组较A组可节约药费2千元左右.且C组继续妊娠率较A组高.有统计学意义(P＜0.05).结论 1.3 mg、1.1 mg、0.9 mg GnRH-a均可达到降调效果,但0.9 mg GnRH-a可提高继续妊娠率,并可适当降低医药费.     

女性不孕235例原因分析

资料与方法 2006年1月～2008年12月女性不孕患者235例,年龄20～47岁,平均29．3岁,其中26～30岁116例（49．4％）。不孕年限2～17年,平均5．38年。其中原发不孕症137例（58．3％）,继发不孕症98例（41．7％）,并均排除男方不育因素。     

子宫颈病变中端粒酶表达的原位研究

目的　探讨端粒酶在宫颈癌发生发展过程中的作用 ,为宫颈癌的早期诊断、治疗和判定预后提供一定的理论基础。方法　采用原位杂交方法对 10例正常对照、6例重度不典型增生、10例原位癌、2 5例宫颈癌组织中端粒酶的表达进行检测。结果　端粒酶在正常对照组呈阴性表达 :在重度不典型增生组中有强弱不等的表达 ;90 %的原位癌有表达 ,与重度不典型增生组间有显著性差异 (P <0 .0 1) ,10 0 %宫颈癌中端粒酶有表达 ,与原位癌组间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　端粒酶在宫颈癌中呈现高表达 ,有望成为临床检测宫颈癌发生的重要标志物和作为判定预后的有效方法     

畸形精子症患者精子力学性质与体外受精结局的相关性研究

目的 观察畸形精子症患者的精子力学性质,分析其与体外受精结局的关系。方法 选择2020年1月-2021年12月在甘肃省妇幼保健院行体外受精助孕的100例不育症患者,原子力显微镜检测精子的弹性模量,苯胺蓝染色检测精子染色质凝集水平。结果 畸形精子症组患者精子的弹性模量显著小于精子形态正常组,差异具有统计学意义（P <0.05）;染色质凝集异常水平高于精子形态正常组患者,但2组差异没有统计学意义（P=0.064）;Logistic回归分析显示,畸形精子症组患者的精子弹性模量、染色质凝集水平均可能与体外受精助孕结局密切相关（P<0.05）,两者的受试者操作特征曲线下面积分别为0.722、0.687,均有一定的预测价值。结论 精子力学性质可以作为畸形精子症患者体外受精助孕结局的预测指标,精子弹性模量降低可能会增加患者体外受精助孕失败的发生风险。     

Bax、bcl—2在宫颈鳞癌中的表达及临床意义

目的：通过检测正常宫颈组织，宫颈重度非典型增生，原位宫颈癌，1、2、3级鳞癌共6个肿瘤进展梯度中bcl-2、bax的表达，探讨宫颈鳞癌组织中细胞凋亡的机制，为宫颈癌的发生、发展及转归提供理论依据。方法：应用免疫组化技术检测20例正常宫颈组织、12例宫颈重度非典型增生、20例原位宫颈鳞癌、16例1级磷癌、22例2级磷癌、12例3级鳞癌中的bcl-2,bax在各级癌组织中的表达，分析其与宫颈癌病理分级的关系。结果：bcl-2、bax蛋白表达在重度非典型增生到1级鳞癌表达上调（P＜0．05），从1级到3级鳞癌表达逐步下降（P＜0．05）。bcl-2、bax蛋白比值在癌前阶段上调，鳞癌阶段逐步下调（P＜0．05）。     

亚临床甲状腺功能减退患者体外受精促排卵中促甲状腺素异常增高对临床结局的影响

目的:观察亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者在体外受精(IVF)促排卵中促甲状腺激素(TSH)不同程度升高对临床结局的影响。方法:对拟IVF且TSH> 4.0 m IU/L患者(428例)给予左甲状腺素(LT4) 25～100μg治疗,待TSH <2.5 m IU/L后进入超促排卵周期,定期监测TSH。根据扳机后次日TSH的水平将患者分为4组:A组(TSH <2.5 m IU/L,135例)、B组(2.5 m IU/L≤TSH <4.0 m IU/L,149例)、C组(4 m IU/L≤TSH <8 m IU/L,84例)、D组(TSH≥8 m IU/L,60例)。比较4组患者的助孕及妊娠结局。结果:4组患者的获卵数、MII卵率、2PN率、优质胚胎率、可利用胚胎率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。新鲜周期中,4组的临床妊娠率、活产率及流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。冷冻周期(FET)中,D组与其他3组比较,活产率降低,流产率升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:SCH患者促排卵中,TSH <8 m IU/L不影响妊娠结局,但TSH≥8 m IU/L时可能降低FET周期的活产率,增加流产率。     

宫腔镜检查IVF-ET不同妊娠结局的宫腔情况比较和再次妊娠结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)不同妊娠结局的宫腔情况以及对异常宫腔患者治疗后的再妊娠情况.方法:回顾性分析行宫腔镜检查的582例IVF-ET病例,A组IVF-ET周期前常规宫腔镜检查223例,B组ET后发生异位妊娠18例,C组1次或多次ET未孕225例,D组ET后早期自然流产116例,B、C、D组不良妊娠结局发生后均做宫腔镜检查.比较4组宫腔镜检查的结果,并对发现宫腔异常者进行相应的治疗,观察治疗后的IVF-ET妊娠结局.结果:A组宫腔镜检查宫腔异常率低于B、C、D组(P＜0.05),D组中宫腔粘连发生率显著高于A、B、C组(P＜0.01).异常宫腔经治疗后妊娠率46.45％,异位妊娠率3.53％,早孕自然流产率12.94％.结论:对于IVF-ET助孕发生不良妊娠结局的患者,应将宫腔镜检查列为IVF-ET前的常规检查,以提高重复周期的临床妊娠率和着床率,进而提高活胎分娩率.     

抗磷脂抗体与体外受精-胚胎移植结局的关系

抗磷脂抗体(APA)是一组能与含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体,通过促进血栓形成、干扰免疫平衡等致病途径累及子宫及胎盘功能,导致多种病理妊娠的发生。近年,APA与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局关系的研究逐渐被报道,但两者之间的关系尚存争议,如是否对拟行IVF-ET的患者常规行APA检测,仅APA阳性而无相关临床症状的患者和APA阳性反复IVF失败的患者该如何选择治疗方案,这些都是临床急需解决的问题。本文就APA与IVF-ET结局的关系做一综述。